🕷️ Crawler Inspector

URL Lookup

Direct Parameter Lookup

Raw Queries and Responses

1. Shard Calculation

Query:

Response:

Calculated Shard: 53 (from laksa129)

2. Crawled Status Check

Query:

curl -X POST \
  'http://laksa053.int.ahrefs:8124/' \
  -H 'Content-Type: text/plain' \
  -H 'X-ClickHouse-Database: crawler3' \
  -H 'Authorization: Basic YXBpOg==' \
  -d 'SELECT getAhrefsURLFromUnparsed(src_unparsed) AS found_url, ifNull(toUnixTimestamp(download_stamp), 0) AS crawl_time, ifNull(toUnixTimestamp(props_url_first_seen), 0) AS first_indexed_time, download_http_code AS http_code, src_unparsed AS src_unparsed, src_root_hash AS src_root_hash, history_drop_reason AS history_drop_reason, meta_title AS meta_title, meta_descriptions AS meta_descriptions, attrs_boilerpipe_text AS attrs_boilerpipe_text, attrs_markdown AS attrs_markdown, attrs_readable_markdown AS attrs_readable_markdown, meta_canonical AS meta_canonical FROM crawler3.page_info_local FINAL PREWHERE (src_root_hash, src_unparsed) IN ((getAhrefsRootHashFromUnparsed(getAhrefsUnparsedNoserviceFromURL(\'https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html\')), getAhrefsUnparsedNoserviceFromURL(\'https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html\'))) FORMAT JSONEachRow'

Response:

{"found_url":"https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html","crawl_time":1774931769,"first_indexed_time":1513223880,"http_code":200,"src_unparsed":"com,polismed!www,\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html s443","src_root_hash":"8936231587918809453","history_drop_reason":null,"meta_title":"Отекают руки. Причина отеков, диагностика, лечение отеков рук - Polismed","meta_descriptions":["Отеки на руках развиваются вследствие избыточного накопления межтканевой жидкости в их различных тканях и они могут появляться при патологиях, нарушающих водно-солевой, гормональный фон"],"attrs_boilerpipe_text":"Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.  Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!\nОтеки\nна руках\nразвиваются вследствие избыточного накопления межтканевой жидкости в их различных тканях. Такие отеки могут появляться при патологиях, нарушающих водно-солевой (\nболезни почек\n,\nпечени\nи др.\n), гормональный фон (\nсиндром Пархона, микседема,\nпредменструальный синдром\n). В некоторых случаях их причиной может стать недостаточный сосудистый дренаж тканей верхних конечностей, имеющий место при сердечных заболеваниях, окклюзиях (\nзакупорках\n) крупных вен (\nсиндром верхней полой вены, синдром Педжета-Шреттера, рак Панкоста\n), поражениях лимфатических сосудов (\nфиляриатозы, травмы рук и др.\n).\nАнатомия кисти руки, лучезапястного сустава, предплечья, локтя и плеча\nВерхняя конечность человека состоит из плеча, предплечья и кисти. Плечо является самой верхней частью руки. Кисть вместе с пальцами руки служит концом верхних конечностей. Предплечье размещается между плечом и кистью руки и взаимодействует с ними посредством двух суставов – локтевого и лучезапястного. Каждая рука прикрепляется к туловищу посредством взаимодействия головки (\nверхний конец\n) плечевой кости с костями плечевого пояса – лопаткой и ключицей.\nС точки зрения анатомии на каждой верхней конечности можно выделить следующие области:\nобласть плеча;\nобласть локтя;\nобласть предплечья;\nобласть лучезапястного сустава;\nобласть кисти руки.\nОбласть плеча\nПлечевая область является самой верхней частью руки и находится между плечевым (\nсоединение между плечевой костью и лопаткой\n) и локтевым (\nсоединение плечевой кости и костей предплечья\n) суставами. Плечевая кость служит единственной костной основой области плеча. Сверху она прикрыта передней (\nдвуглавая, плечевая, клювовидно-плечевая мышцы\n) и задней (\nтрехглавая, локтевая мышцы, суставная мышца локтя\n) группами мышц плеча и\nкожей\n.\nАртериальная кровь в верхнюю конечность транспортируется посредством подмышечной артерии, которая является прямым продолжением подключичной артерии. Существуют две подключичные артерии правая и левая. Первая отходит от плечеголовного артериального ствола (\nотходит от аорты\n), вторая подключичная артерия служит ветвью аорты. Подмышечная артерия имеет множество ветвей, кровоснабжающих области подмышки, лопатки, шеи, грудной клетки и др. В области плеча (\nна уровне нижнего края большой грудной мышцы\n) подмышечная артерия переходит в плечевую артерию, которая, непосредственно, доставляет артериальную кровь к тканям плеча через более мелкие сосуды (\nглубокая артерия плеча, дельтовидная артерия, средняя коллатеральная артерия и др.\n).\nВены верхних конечностей делят на поверхностные, которые залегают под кожей в ее подкожно-жировой клетчатке и глубокие, располагающиеся под мышцами (\nили между ними\n). Поверхностные вены необходимы для сбора венозной крови из кожи. Венозную кровь от костей, мышц, суставов, связок собирают глубокие вены.\nВенозная система плеча представлена двумя поверхностными (\nлатеральная и медиальная подкожные\n) и двумя глубокими плечевыми венами, образованными в локтевой ямке посредством соединения локтевых и лучевых вен. В области подмышки плечевые вены соединяются между собой в одну подмышечную вену (\nв нее же впадают латеральная и медиальная подкожные вены руки\n), которая впадает в подключичную вену. Эта вена несет всю венозную кровь от верхней конечности и соединяется с плечеголовной веной, которая сбрасывает ее (\nвенозную кровь\n) дальше в верхнюю полую вену.\nЛимфатическая система плечевой области состоит из двух групп (\nнаружная и внутренняя\n) поверхностных лимфатических сосудов, имеющих ту же локализацию, как и латеральная и медиальная подкожные вены руки. Эти две группы соединяются в верхней плечевой зоне с подмышечными лимфатическими узлами.\nПомимо поверхностных лимфатических сосудов в этой зоне также имеются глубокие лимфатические сосуды. В нижней части плеча лимфатическая система представлена только одним крупным лимфатическим сосудом, начинающимся в области локтевой ямки. Данный сосуд следует вместе с плечевой артерией и заканчивается в средней части плечевой зоны, впадая в лимфатический узел плеча. Из этого узла выходят два выносящих лимфатических сосуда, собирающих лимфу с верхней части плеча. В области подмышки они впадают в подмышечные лимфатические узлы.\nТкани плечевой области иннервируются медиальным (\nлоктевой нерв, медиальный кожный нерв плеча, медиальный корешок срединного нерва\n), латеральным (\nмышечно-кожный нерв, латеральный корешок срединного нерва\n) и задним (\nподмышечный и лучевой нервы\n) пучками нервов, ответвляющихся от нервного плечевого сплетения.\nОбласть локтя\nОбласть локтя находится вблизи соединения плечевой кости с костями предплечья (\nлоктевой и лучевой\n), которое называется локтевым суставом. Также в этой зоне размещено множество мышц и мышечных сухожилий плеча и предплечья. Сверху них располагается кожный покров.\nОбласть локтя кровоснабжается ветвями плечевой (\nнижняя и верхняя коллатеральные локтевые артерии, а также глубокая артерия плеча\n), локтевой (\nлоктевая возвратная артерия\n) и лучевой (\nлучевая возвратная артерия\n) артерий. Ветви этих сосудов в локтевой области тесно переплетаются между собой и формируют артериальную сеть локтя.\nОтток венозной крови от тканей локтевой области осуществляется через две плечевые вены, локтевую и лучевую вены, а также через промежуточную локтевую, латеральную (\nвнешнюю боковую\n) и медиальную (\nвнутреннюю боковую\n) подкожные вены.\nОбласть локтя дренируется локтевым лимфатическим сплетением, в состав которого входят локтевые лимфатические узлы и сосуды, входящие (\nчасть внутренних поверхностных лимфатических сосудов и глубокие лимфатические сосуды предплечья\n) и выходящие (\nглубокие лимфатические сосуды плеча\n) из этих узлов. В образовании локтевого лимфатического сплетения также участвует остальная часть внутренней группы поверхностных лимфатических сосудов и наружная группа поверхностных лимфатических сосудов, следующая на плечо вместе с латеральной подкожной веной руки.\nЛоктевая зона иннервируется локтевым, лучевым, срединным нервами, а также латеральным и медиальным кожными нервами предплечья.\nОбласть предплечья\nГраницами области предплечья сверху является локтевой сустав, а снизу – лучезапястный сустав. Костный скелет этой области сформирован двумя прямыми костями – лучевой и локтевой. На всем протяжении предплечья эти кости расположены практически параллельно друг другу. Лучевая кость находится с латеральной (\nвнешней боковой\n) стороны предплечья. Локтевая кость лежит на противоположной стороне, то есть на медиальной (\nвнутренней боковой\n) стороне предплечья.\nКости предплечья сверху прикрыты латеральной (\nдлинный и короткий лучевые разгибатели запястья, плечелучевая мышца\n), передней (\nквадратный пронатор, лучевой сгибатель запястья, круглый пронатор и др.\n) и задней (\nсупинатор, локтевой разгибатель запястья, разгибатель указательного пальца и др.\n) группами мышц предплечья. Мышцы предплечья сверху накрыты подкожно-жировой клетчаткой и кожей.\nТкани предплечья кровоснабжаются двумя основными артериальными сосудами – лучевой и локтевой артериями. Эти артерии образуются в области локтевого сустава путем раздвоения плечевой артерии. Они повторяют ход одноименных костей (\nлучевой и локтевой\n) и следуют рядом с ними на всем протяжении предплечья, направляясь вниз к лучезапястному суставу и кисти руки. В области предплечья от локтевой артерии отходят локтевая возвратная и общая межкостная артерии. От лучевой артерии ответвляется лучевая возвратная артерия.\nС более поверхностных тканей предплечья (\nкожа, подкожная клетчатка\n) венозную кровь собирают латеральная и медиальная подкожные вены, промежуточная вена локтя и промежуточная вена предплечья (\nне всегда присутствует\n). От глубоких тканей венозная кровь доставляется через локтевые и лучевые вены, повторяющие ход одноименных артериальных сосудов.\nОт тканей предплечья лимфатическая жидкость удаляется через глубокие лимфатические сосуды, следующие вместе с лучевой и локтевой артериями и через поверхностные лимфатические сосуды, повторяющие ход латеральной (\nнаружная группа лимфатических сосудов\n) и медиальной (\nвнутренняя группа лимфатических сосудов\n) подкожных вен руки.\nОбласть предплечья иннервируется латеральным и медиальным кожными нервами предплечья, а также локтевым, лучевым и срединным нервами.\nОбласть лучезапястного сустава\nОбласть лучезапястного сустава включает в себя лучезапястный сустав и ткани его покрывающие (\nсвязки, сухожилия и мышцы\n). Лучезапястный сустав – это соединение между нижними концами костей предплечья и верхним рядом костей запястья.\nОбласть лучезапястного сустава обеспечивается кровью из ветвей лучевой и локтевой артерий, а также веточек передней и задней межкостных артерий (\nотходят от общей межкостной артерии, являющейся ветвью локтевой артерии\n). Венозную кровь от тканей области лучезапястного сустава собирают ветви медиальной и латеральной подкожных вен руки. Также здесь проходят две глубокие вены – локтевая и лучевая.\nСбор лимфы с тканей области лучезапястного сустава осуществляется посредством внутренней (\nследует вместе с медиальной подкожной веной\n) и внешней (\nповторяет ход латеральной подкожной вены\n) групп поверхностных лимфатических сосудов. Помимо них (\nповерхностных лимфатических сосудов\n) в сборе лимфы также участвуют глубокие лимфатические сосуды, проходящие в этой области вместе с лучевой и локтевой артериями.\nОбласть лучезапястного сустава, равно как и кисть руки иннервируется веточками локтевого, лучевого и срединного нервов.\nОбласть кисти руки\nКисть руки – это область верхней конечности, находящаяся ниже лучезапястного сустава. Костным остовом кисти являются кости запястья, пястные кости и кости фаланг пальцев. Кости запястья расположены в два горизонтальных ряда. Верхний ряд (\nполулунная, ладьевидная, трехгранная, гороховидная кости\n) размещается ближе к лучезапястному суставу и участвует в его формировании.\nНижний ряд (\nкрючковидная, трапециевидная, головчатая, кость-трапеция\n) костей запястья соединяется с основаниями пяти пястных трубчатых костей, которые, в свою очередь, стыкуются с проксимальными фалангами пальцев рук. Эти фаланги соединяются со средними фалангами пальцев, присоединяющихся, в конце концов, к дистальным (\nнижним\n) фалангам. Следует отметить, что у большого пальца отсутствует средняя фаланга, а присутствует только проксимальная и дистальная фаланги.\nКости кисти руки взаимодействуют между собой посредством суставов. Названия этих суставов зависят от костей, соединяющихся между собой. Например, соединения между фалангами пальцев рук называются межфаланговыми суставами. Также на кисти имеются запястно-пястные, пястно-фаланговые, межпястные суставы и др.\nКости кисти руки сверху прикрыты многочисленными мышцами (\nмышцы ладони и тыла кисти\n), связками (\nмежзапястные, запястно-пястные, пястные связки и др.\n), сухожилиями и кожей.\nОбласть кисти кровоснабжается четырьмя артериальными сетями. Две из них лежат на тыльной ее поверхности, а другие две – на ладонной стороне кисти. На каждой стороне кисти выделяют поверхностно расположенную, непосредственно, под кожей сеть сосудов и более глубокую, локализующуюся рядом с суставами и костями.\nВ образовании тыльных (\nповерхностной и глубокой\n) артериальных сетей кисти принимают участие передняя и задняя межкостные артерии и тыльные запястные ветви локтевой и лучевой артерий. Поверхностную ладонную сеть кисти руки формирует, преимущественно, локтевая артерия. Глубокую ладонную сеть кисти руки образует соединение между лучевой артерией (\nона является основной в этой сети\n) и глубокой ладонной ветвью локтевой артерии.\nПальцы кисти руки с тыльной стороны кровоснабжаются тыльными пальцевыми артериями (\nветви тыльных пястных артерий\n), а с ладонной – собственными ладонными пальцевыми артериями (\nветви общих пальцевых ладонных артерий\n).\nПоверхностные вены кисти берут свое начало в области кончиков пальцев. Здесь эти вены образуют ладонную и тыльную венозные пальцевые сети (\nпосредством ладонных и тыльных пальцевых вен\n). Ладонная венозная сеть дальше впадает в ладонные пястные вены, образуя ладонную поверхностную и глубокую венозные дуги, которые, в свою очередь, дают начало глубоким локтевым и лучевым венам.\nВенозные тыльные пальцевые вены сбрасывают кровь в тыльные пястные вены. Первая тыльная пястная вена впадает в латеральную (\nвнешнюю боковую\n) подкожную вену руки. Четвертая тыльная пястная вена транспортирует венозную кровь в медиальную (\nвнутреннюю боковую\n) подкожную вену руки.\nЛимфатическая система в этой области представлена ладонной и тыльной поверхностными лимфатическими сетями, а также глубоким лимфатическим сплетением, размещающимся рядом с артериальной дугой.\nПричины отека рук\nГлавной причиной отека обеих рук служит расстройство сосудистой микроциркуляции в венозной (\nсиндром верхней полой вены, рак Панкоста, синдром Педжета-Шреттера, сердечная патология\n), лимфатической (\nзастой лимфы\n) или артериальной системе (\nаллергия\n, синдром Стейнброкера\n) тканей верхних конечностей. Другими причинами появления отеков на руках могут быть эндокринные патологии (\nмикседема, синдром Пархона, предменструальный сидром\n),\nгестоз\n, снижение количества белка в крови при заболеваниях печени, почек,\nкишечника\n.\nОтеки на руках могут появляться по следующим причинам:\nсердечная патология;\nснижение количества белка в крови;\nсиндром Пархона;\nпредменструальный синдром;\nсиндром Педжета-Шреттера;\nрак Панкоста;\nсиндром верхней полой вены;\nгестоз;\nзастой лимфы;\nаллергия;\nсиндром Стейнброкера;\nмикседема.\nСердечная патология\nПравые отделы\nсердца\nзанимаются перекачиванием крови из венозной системы в сосуды легких, где происходит газообмен (\nмежду венозной кровью и легочными альвеолами\n). Если по каким-либо причинам нарушится работа этих отделов, то сердце окажется не в силах присасывать всю венозную кровь из периферических сосудов, поэтому она начнет застаиваться в венах различных органов и тканей (\nв том числе рук\n). Нарушение нормальной работы сердца называется\nсердечной недостаточностью\n. Она может быть вызвана разнообразными сердечными патологиями, которые повреждают миокард (\nмышечный слой сердца\n) или эндокард (\nвнутренний слой сердца\n), или эпикард сердца (\nнаружный слой сердца\n). Например, ее могут вызвать\nмиокардит\n,\nинфаркт миокарда\n,\nотравления\n,\nпороки сердца\n,\nамилоидоз\nи др.\nОтеки при сердечной недостаточности, как правило, развиваются в области ног. Однако по мере усугубления патологических процессов в самом сердце (\nт.е. усиления декомпенсации работы сердечной деятельности\n) отеки могут распространяться и на верхние анатомические отделы - туловище, руки, шею, лицо.\nОтеки при сердечной недостаточности сразу появляются на обеих руках. Сама отечность, как правило, не выраженная, равномерная. Отечные места на руках при ощупывании холодные и имеют плотную консистенцию. Кожа имеет синюшный оттенок. Вены на руках расширенны. Отеки на руках при сердечной патологии наиболее часто ассоциируются с симптомами, свидетельствующими о недостаточности сердечной функции. Ими могут быть сердцебиение,\nболи в области сердца\n,\nодышка\n, быстрая утомляемость, цианоз (\nпосинение\n) кожных покровов.\nПри сердечной недостаточности руки отекают преимущественно в вечернее время. Утром и днем отечность чаще всего отсутствует. Появление отеков на руках к вечеру объясняется тем, что по мере выполнения физических нагрузок в течение дня сердце устает и начинает к вечеру плохо работать, что и приводит к венозной недостаточности (\nт.е. недостаточности перекачивания в венах венозной крови\n).\nСнижение количества белка в крови\nБелковые молекулы, циркулирующие в сосудистом русле, играют важную роль в регуляции онкотического давления крови. Это давление помогает притягивать из тканей и удерживать жидкость внутри кровеносных сосудов. Главными белками, которые способствуют этому притягиванию, являются альбумины. Альбумины синтезируются в клетках печени и затем из нее поступают в кровь, где выполняют свои специальные функции. Считается, что альбумины на 75 – 80% определяют всю величину онкотического давления крови, так как они обладают очень сильной способностью связывать молекулы воды.\nСнижение онкотического давления приводит к тому, что сосуды, находящиеся в тканях, оказываются не способными удерживать в них воду, вследствие чего она выходит из сосудистого русла и задерживается в этих тканях. Этим объясняется механизм развития гипоонкотических отеков, то есть отеков, связанных с низким уровнем белка в крови. По своему характеру эти отеки, в основном, генерализованные и охватывают руки, ноги, лицо, иногда туловище. При визуальном осмотре кожа над отечными областями бледно-розового цвета. При пальпации отечность неплотная, смешается, безболезненна.\nНизкий уровень онкотического давления в крови может встречаться в следующих ситуациях:\nпеченочные заболевания;\nдефицит поступления белка с пищей;\nболезни тонкого кишечника;\nпатологии почек.\nПеченочные заболевания\nПеченочные заболевания (\nвоспаление,\nцирроз\n,\nрак\n, киста печени и др.\n) способны разрушать клетки печени, что зачастую приводит к потере печенью белоксинтезирующей функции и снижению количества альбуминов в крови.\nДефицит поступления белка с пищей\nСнижение белка в крови может иметь место и при дефиците поступления белков с пищей. Такое может встречаться при голодании, квашиоркоре (\nболезнь, связанная с преждевременным отстранением ребенка от груди\n) соблюдении какой-либо\nдиеты\n, поста. Недостаточность поступления белка в организм вызывает уменьшение синтеза альбуминов в печени, что, в свою очередь, приводит к снижению их выделения в кровь и, тем самым, понижению ее онкотического давления.\nБолезни тонкого кишечника\nМногие болезни тонкого кишечника (\nэнтерит\n, амилоидоз,\nболезнь Крона\n,\nтуберкулез\n, болезнь Уиппла,\nцелиакия\nи др.\n) вызывают воспаление и склерозирование (\nзарастание соединительной тканью\n) его стенки. Поражение кишечной стенки во многих случаях приводит к снижению проникновения питательных веществ из полости кишечника в кровь, так как именно в этом отделе пищеварительного тракта впитывается основная доля поступившей извне пищи. Таким образом, болезни тонкого кишечника могут спровоцировать дефицит поступления белка с пищей и косвенно нарушить образование альбуминов в печени.\nПатологии почек\nПочки – это органы, которые фильтруют и выводят из крови вредные вещества и\nтоксины\n. При почечной фильтрации, в норме, белки сыворотки крови (\nи, в частности, альбумины\n) практически не способны проникать в мочу из-за своих больших размеров и маленького диметра пор почечного фильтра. В некоторых случаях проходимость этих пор для белков увеличивается, и они свободно проникают в мочу.\nПоявление белков в моче называется протеинурией. Протеинурия чаще всего наблюдается при разнообразных патологиях почек, например, при\nгломерулонефрите\n, амилоидозе, поликистозе,\nпиелонефрите\n,\nраке почки\n,\nдиабетической нейропатии\nи др.\nПри значительном поражении пор почечного фильтра и чрезмерной протеинурии в организме человека возникает дисбаланс между выработкой белка в печени и его потерей через почки. Этот дисбаланс становиться обращенным в негативную сторону. То есть при нем почки выводят значительно больше белка, чем его за тоже время синтезирует и транспортирует в кровь печень. Таким образом, различные патологии почек могут привести к развитию протеинурии и косвенно вызвать снижение онкотического давления крови.\nСиндром Пархона\nСиндром Пархона – это болезнь, связанная с выработкой и выбросом большого количества гормона – вазопрессина (\nантидиуретический гормон\n) в кровеносное русло. Вазопрессин представляет собой белковый гормон, который синтезируется в гипоталамусе, а затем транспортируется в гипофиз мозга, где происходит его аккумуляция (\nнакопление\n). Именно из гипофиза и происходит поступление этого гормона в кровь. Вазопрессин через кровь доставляется к почкам и далее действует на почечные клетки, заставляя их всасывать из первичной мочи большое количество воды и минимальное количество молекул натрия вместе с ней.\nСинтез данного гормона гипофизом в норме является адаптационным механизмом организма, который направлен на выравнивание общего объема крови в условиях гипогидратации организма (\nт.е. снижения общего объема воды в организме\n), возникающей в различных ситуациях (\nпри кровотечениях, снижении поступления жидкости в организм и др.\n).\nВ некоторых ситуациях может возникать чрезмерная выработка вазопрессина, которая приводит к задержке избыточных количеств жидкости сначала в сосудистом русле, ну а затем и в тканях организма, что внешне и проявляется отеками руках, ногах, лице и других участках тела. Отечный синдром при синдроме Пархона характеризуется различной выраженность, равномерной и симметричной локализацией отеков. Кожа, как правило, при таких отеках неплотная, безболезненная, бледно-розового цвета, может смещаться при пальпации. Отеки при этом синдроме могут ассоциироваться с\nголовной болью\n,\nдепрессией\n,\nслабостью\n,\nсудорогами\n, диспептическими расстройствами (\nтошнота\n,\nрвота\n,\nболи в животе\nи др.\n).\nПредменструальный синдром\nПредменструальный синдром представляет собой комплекс патологических реакций, возникающих у женщин незадолго до начала\nменструации\n. Одним из проявлений этого синдрома являются отеки, которые могут появиться на различных участках тела. Чаще всего они встречаются в области пальцев рук и ног. Отечность на руках, в большинстве случаев, мягкая, слабовыраженная, безболезненная, неравномерная и носит временный характер. Кожный покров, располагающийся под отечными областями, имеет обычный розовый цвет.\nМеханизм развития отеков на руках при предменструальном синдроме связан со сниженным выделением в кровь в предменструальный период\nпрогестерона\n. Этот гормон регулирует объем жидкости в организме и способствует выведению из него (\nчерез почки\n) воды. Поэтому при снижении уровня прогестерона в крови в организме задерживается избыток жидкости, накапливающейся, преимущественно, в сосудах и тканях, что и обуславливает, тем самым, появление отечного синдрома.\nОтеки на руках не единственное проявление предменструального синдрома. Они часто ассоциируются с психическими расстройствами (\nдепрессией, агрессивностью, раздражительностью, апатией и др.\n), нарушением работы сердечно-сосудистой (\nсердцебиение, повышение\nартериального давления\n, боли в области сердца\n), желудочно-кишечной (\nтошнота, рвота,\nотсутствие аппетита\n,\nметеоризм\nи др.\n) систем. Также при предменструальном синдроме иногда наблюдается повышенная\nпотливость\n, кожный\nзуд\n, слабость,\nголовокружение\n, онемение рук, гиперчувствительность (\nповышенная чувствительность\n) к разным запахам.\nСиндром Педжета-Шреттера\nСиндром Педжета-Шреттера – это состояние, при котором внезапно развивается отек одной из рук из-за острого тромбоза подключичной вены. Подключичная вена является венозным магистральным стволом, удаляющим венозную кровь из верхней конечности и доставляющим ее в верхнюю полую вену. Вследствие\nтромбоза\nэтого сосуда возникает нарушение оттока венозной крови, вследствие чего она накапливается в венах пораженной конечности. Недостаточность венозного дренирования приводит к накоплению межтканевой жидкости в межтканевых пространствах (\nиз-за нарушения удаления этой жидкости через вены\n) тканей пораженной руки, что ведет к быстрому развитию отеков.\nНаиболее часто синдром Педжета-Шреттера наблюдается у мужчин, которые имеют развитую мускулатуру плечевого пояса и постоянно выполняют тяжелую физическую работу или упражнения. Это объясняется тем, что часть подключичной вены расположена в промежутке между ключицей и первым ребром и окружена большим количеством костных, соединительнотканных и мышечных образований, формирующих для нее канал. Диаметр этого канала определяется конституцией (\nтелосложением\n) человека и степенью развитости мышц. Например, у гиперстеников (\nвид телосложения, при котором поперечные размеры тела больше чем продольные\n) и людей с развитыми мышцами плечевого пояса он уже, чем у лиц с астеническим телосложением (\nвид телосложения, при котором продольные размеры тела больше чем поперечные\n) и мышечной атрофией (\nслабой развитостью мышц\n).\nПричина развития тромбоза и отека рук при синдроме Педжета-Шреттера заключается в том, что по мере выполнения тяжелых физический действий окружающие подключичную вену мышцы постепенно сдавливают и травмируют ее интиму (\nвнутреннюю оболочку\n). Травматизация интимы является одним из пусковых механизмов системы свертывания и тромбообразования крови, поэтому в местах ее повреждения начинают откладываться тромботические массы. Объединяясь между собой, они формируют\nтромб\n, перекрывающий весь просвет подключичной вены и, таким образом, блокирующий нормальный отток венозной крови из вен верхней конечности.\nОтек при синдроме Педжета-Шреттера наиболее часто появляется на той руке, которая больше всего задействована в работе (\nу правшей - на правой, а у левшей - на левой руке\n). Он охватывает всю верхнюю конечность (\nпальцы, кисть, предплечье\n), а также иногда плечо и подключичную область. Пораженная рука имеет цианотичный (\nсинюшный\n) цвет, вены на ней сильно расширены. Сам отек плотный, безболезненный, постоянный. Он более выражен в первые сутки с момента возникновения патологии. Также пациенты иногда жалуются на тупые и ноющие боли и усталость в отечной верхней конечности.\nРак Панкоста\nРак Панкоста – злокачественное новообразование (\nопухоль\n), появляющееся на поверхности легкого, под плеврой, в области его верхушечного сегмента. При значительных размерах данная опухоль способна сдавливать и пережимать извне плечеголовную либо подключичную вену. В обоих случаях это сопровождается нарушением их проходимости и снижением оттока венозной крови из тканей верхних конечностей, что неминуемо ведет к блокированию удаления межклеточной жидкости, ее накоплению и развитию отеков на руках.\nОтек при этой болезни односторонний, возникает только на той руке, магистральная вена (\nподключичная, плечеголовная\n) которой сдавлена, равномерный (\nто есть отекает вся рука от пальцев до плеча\n). Кожа из-за застоя венозной крови приобретает синюшный (\nцианотичный\n) оттенок, в ее толще видны увеличенные и расширенные венозные сплетения. При пальпации она безболезненна и имеет умеренную консистенцию. Обтурация (\nзакупорка\n) плечеголовной вены при раке Панкоста приводит не только к отеку верхней конечности, но и к отеку лица и шеи.\nОпухоль Панкоста способна сдавливать нервы, артерии, нервные ганглии, локализующиеся вблизи вышеупомянутых венозных сосудов (\nподключичная, плечеголовная вены\n). Компрессия нервного звездчатого ганглия приводит к появлению синдрома Горнера (\nопущение верхнего века, западение глазного яблока, сужение зрачка, снижение потоотделения\n) на стороне поражения. Сдавление нервных образований плечевого сплетения (\nсиндром Панкоста\n) при раке Панкоста сопровождается постоянными болями и онемением в различных областях (\nплече, локте, предплечье, кисти\n) пораженной руки, а также атрофией ее мышц. Кроме отеков, синдрома Горнера и Панкоста при данном заболевании может наблюдаться лихорадка (\nповышение\nтемпературы\nтела\n), чувство слабости, снижение массы тела, головные боли.\nСиндром верхней полой вены\nСиндром верхней полой вены – это патологическое состояние, развивающееся при нарушении проходимости верхней полой вены и характеризующееся появлением отеков на обеих руках, верхней части туловища, шеи, лица. Этот синдром не является отдельным заболеванием, а лишь осложнением различных болезней (\nрак легкого\n,\nаневризма грудной аорты\n, фиброзный медиастинит, опухоль тимуса, киста легкого и др.\n) грудной клетки, при которых возникает внешнее сдавление этой вены. В редких случаях окклюзия (\nзакупорка\n) верхней полой вены может иметь место при ее тромбозе, который развивается на фоне периодического повреждения ее внутренней оболочки (\nнапример, при ее катетеризации\n).\nОтеки рук, шеи, части туловища и лица часто ассоциируются с цианозом (\nпосинением\n) кожных покровов, сильным расширением подкожных вен, одышкой,\nкашлем\n, головными болями, слабостью, сонливостью. Также могут наблюдаться охриплость голоса, приступы удушья,\nболи в грудной клетке\n,\nкровотечения в носу\n, ротовой полости, внутренних органах (\nпищеводе, легких\n).\nКлиническая картина данного синдрома объясняется тем, что нарушение проходимости верхней полой вены, вызывает блокирование нормального оттока венозной крови из тканей верхних конечностей, плечевого пояса, шеи, головы и вызывает ее застой, а также накопление межтканевой жидкости, которая не может быть удалена без адекватного венозного дренирования тканей.\nГестоз\nГестоз (\nили поздний\nтоксикоз\nбеременных\n) представляет собой патологическое состояние, при котором у беременных повышается уровень артериального давления, появляются отеки различных областей тела (\nв основном, ног\n), а почки выводят с мочой большое количество белка из крови. В тяжелых клинических случаях при гестозе отеки могут наблюдаться на руках, лице, туловище.\nОтекают при этой патологии обычно пальцы, кисти рук, редко затрагиваются верхние зоны верхней конечности – предплечье, локоть, плечо. Отечный синдром чаще всего появляется на обеих руках одновременно, его выраженность, распространенность, симметричность постоянно индивидуальны. Кожа над отечными областями рук безболезненна, имеет обычную окраску. Сама отечность на руках неплотная, смещаемая, непостоянная. Помимо отеков, артериальной гипертензии (\nповышение артериального давления\n) и протеинурии (\nповышенное выведение белка с мочой\n) при гестозе может иметь место повышение массы тела, судороги, сильные головные боли, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение, боли в области сердца.\nОтеки на руках при гестозе – это гипоонкотические отеки (\nт.е. отеки, связанные со снижением белка в крови\n), потому что эта патология сопровождается выраженными потерями белка через почки и недостаточным их синтезом в печеночной ткани. В развитии отечного синдрома при гестозе также играет большое значение повышенное выделение в кровь различных гормонов (\nальдостерона, адреналина, ренина и др.\n), которые способствуют повышению артериального давления, увеличению проницаемости сосудистых стенок, а также задержке жидкости в организме.\nЗастой лимфы\nЛимфатическая система в норме участвует в удалении части межтканевой жидкости из тканей и органов организма. Бывают случаи, когда нарушается проходимость лимфатических сосудов, в них возрастает давление и межклеточная жидкость уже не может поступать в лимфатическую систему (\nтак как гидростатическое давление в лимфатических сосудах становится больше чем давление в межклеточной среде, которая окружает эти сосуды\n). Возникает задержка межклеточной жидкости и накопление ее в тканях рук, что внешне проявляется развитием отеков.\nЗастою лимфы в области верхних конечностей могут способствовать следующие факторы:\nФиляриатозы.\nСуществуют некоторые паразитарные заболевания (\nбругиоз, вухерериоз\n), которые способные повреждать, вызывать воспаление и склероз (\nзаращение соединительной тканью\n) стенок лимфатических сосудов.\nМастэктомия.\nОчень часто после мастэктомии (\nудаление\nмолочной железы\n) может развиться односторонний отек руки. Связано это с тем, что по окончанию процедуры удаления самой груди врач-хирург также производит извлечение подмышечных лимфатических узлов, где обычно скапливаются раковые клетки. Это профилактическая мера зачастую приводит к нарушению оттока лимфы из верхней конечности, потому что большая часть лимфатических сосудов руки впадает именно в эти (\nподмышечные\n) лимфатические узлы.\nХирургические операции на руках.\nВо время хирургических манипуляций (\nпроизводимых, например, при\nпереломах\nкостей рук\n) могут механически повредиться важные лимфатические соединения и узлы.\nАномалии развития лимфатических сосудов.\nГенетические факторы очень важны в развитии лимфатической системы, так как они регулируют их образование, размеры, проходимость, разветвление в тканях. В некоторых случаях у пациентов, в связи с наличием у них генетических дефектов, могут возникнуть различные аномалии развития лимфатических сосудов в виде их сужения, укорочения, отсутствия полноценных лимфатических анастомозов (\nсоединений\n).\nРожистое воспаление.\nПри\nрожистом воспалении\n(\nбактериальное воспаление кожи\n) возможно поражение лимфатических капилляров размещенных в толще кожи, вследствие чего происходит их сужение, склерозирование (\nзарастание соединительной тканью\n) и деформация.\nТравмы.\nТравмы рук очень часто являются причиной повреждения крупных лимфатических сосудов и узлов.\nАллергия\nАллергия – это патологическая реакция организма на попадание в него веществ, имеющих высокие иммуногенные свойства (\nт.е. свойства, которые сильно стимулируют и провоцируют иммунный ответ\n). Говоря простыми словами, можно сказать что аллергия - это повышенная чувствительность организма человека к определенным веществам (\nаллергенам\n). Аллергия довольно часто может стать причиной отеков на руках. Аллергические отеки могут быть как местными, то есть появляться только на руках, так и генерализованными (\nвозникать одновременно на руках, ногах, лице, шее и др.\n).\nОтеки рук при аллергии часто носят асимметричный и неравномерный характер, сопровождаются зудом, покраснением кожи, появлением на ней красной\nсыпи\n. Руки отекают, в основном, в области кистей, пальцев, предплечья, реже в зоне плеча. Появление отечного синдрома всегда имеет четкую взаимосвязь с контактированием организма с каким-либо аллергеном, причем, в большинстве случаев, неважно каким путем данный человек взаимодействовал с ним.\nАллергические отеки рук могут возникнуть при употреблении аллергена с пищей (\nлекарственные препараты, пищевые ингредиенты, различные напитки и др.\n), при вдыхании воздуха, в котором имеются частицы аллергена (\nпыли, химических веществ, пыльцы растений и др.\n). Аллергия также может развиться при непосредственном контакте аллергена с руками пациента. В таких случаях очень часто появляется так называемый контактный\nдерматит\n(\nлокальное аллергическое воспаление кожи\n), который является разновидностью аллергической реакции.\nМеханизм появления отеков на руках при аллергии связан с расширением большого количества сосудов, питающих кожу, и увеличением проницаемости их сосудистой стенки, что приводит к повышенной экстравазации (\nвыходу\n) внутрисосудистой жидкости в ткани верхних конечностей.\nСиндром Стейнброкера\nСиндром Стейнброкера – это комплекс симптомов, появляющихся при нарушении вегетативной (\nнервной\n) регуляции тонуса сосудов одной из верхних конечностей. Данный синдром чаще всего является осложнением остеохондроза шейных позвонков, при котором развивается пережатие нервных корешков, выходящих из спинного мозга и иннервирующих сосуды руки. Также он может развиваться при травмах верхней части позвоночно столба, инфаркте миокарда.\nОсновными симптомами синдрома Стейнброкера являются ярко выраженные боли (\nв плече, предплечье, кисти, пальцев\n), которые не уменьшаются при приеме\nобезболивающих средств\n, отек кисти (\nреже лучезапястного сустава и предплечья\n), контрактуры мышц (\nплеча, предплечья, кисти\n), нарушение чувствительности кожи различных зон руки и появление в ней слабости. Отечность на руке при этой патологии невыраженная, плотная и равномерная. Развитие отеков на руке при синдроме Стейнброкера объясняется отсутствием адекватной сосудистой регуляции и повышением проницаемости сосудов, кровоснабжающих ткани верхней конечности.\nКожный покров пораженной руки бледный и блестящий, иногда может наблюдаться акроцианоз (\nпосинение\n) кисти и пальцев. Если пациент долгое время не будет обращаться за медицинской помощью, то у него на пораженной руке постепенно может развиться мышечная атрофия различных мышц, остеопороз костей, частичный анкилоз (\nнеподвижность\n) плечевого сустава.\nМикседема\nМикседема – тяжелая форма\nгипотиреоза\n, при которой развиваются отеки на руках, ногах, лице и реже на других участках тела. Гипотиреоз – это патологическое состояние, связанное с недостатком в организме гормонов\nщитовидной железы\n(\nтироксина и трийодтиронина\n). Гипотиреоз может возникать при опухолях щитовидной железы, аутоиммунном\nтиреоидите\n(\nвоспаление щитовидной железы\n), облучении щитовидной железы, недостатке\nйода\nи др. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ в организме. При их недостаточности, в крови пациента быстро снижается уровень белка, а в тканях, наоборот, он увеличивается (\nв основном, за счет накопления белков межклеточного матрикса соединительной ткани - гликозаминогликанов\n). Повышенное содержание белка в тканях создает благоприятные условия для задержки в них жидкости и развития отеков.\nПри данной болезни обычно отекают кисти рук, реже более проксимальные (\nверхние\n) части верхних конечностей. Отеки рук при микседеме, в большинстве случаев, симметричные, равномерные, плотные. Кожа над отечными зонами не болит при надавливании, бледная, сглаженная, сухая, холодная, на ней выпадают волосы, появляются трещины. Ногти на пальцах атрофичны (\nтонкие и ломкие\n), надломлены, форма их изменена.\nКроме отеков при микседеме встречаются те же признаки что и при гипотиреозе. При ней можно встретить нарушение психики (\nапатия, депрессия, сонливость и др.\n), половой (\nбесплодие\n, снижение либидо\n), желудочно-кишечной (\nтошнота, рвота, отсутствие аппетита,\nзапоры\n, боли в животе и др.\n) функции.\nДовольно часто у таких пациентов наблюдаются различные расстройства сердечной деятельности в виде\nбрадикардии\n(\nснижение частоты сердечных сокращений\n), снижения артериального давления,\nаритмии\n(\nнарушение сердечного ритма\n), болей в области сердца. Также при микседеме может встречаться\nаменорея\n(\nотсутствие менструации\n), общая слабость, головные боли, увеличение массы тела.\nПричины отека рук, появляющегося по утрам\nГлавным фактором появления отеков на руках по утрам является длительное пребывание пациента в лежачем положении в течение ночи, во время которой возникает неадекватное дренирование (\nизбавление\n) тканей от межтканевой жидкости, которое, в свою очередь, обеспечивается посредством венозных и лимфатических сосудов. Добавочным к этому фактору может служить повышенное потребление пациентом на ночь, пищевой соли, которая содержит огромное количество ионов натрия. Эти ионы, попадая в ткани через кровь, притягивают и связывают молекулы воды и, таким образом, способствуют задержке ее в тканях и развитию отеков на руках по утрам.\nБольшое значение также имеет количество жидкости, которую пациент употребляет перед тем, как лечь спать. Избыточное потребление воды на ночь служит еще одним усугубляющим фактором развития отечности на руках, так как почки не могут во время сна вывести избыток жидкости из организма.\nСледующим неблагоприятным фактором развития отека рук по утрам является наличие у пациента каких-либо патологий, которые вызывают нарушение оттока межклеточной жидкости из тканей верхних конечностей. Например, ими могут быть заболевания, способствующие повышению венозного давления в венах рук (\nсердечная недостаточность, синдром верхней полой вены, рак Панкоста, тромбоз подключичной вены и др.\n).\nСуществуют также патологии, которые могут нарушить отток межтканевой жидкости не через вены, а через лимфатические сосуды, путем их поражения. Такое часто можно встретить при филяриатозах (\nпаразитарные болезни, вызывающие воспаление лимфатических сосудов\n), аномалиях развития лимфатической системы рук, после различных хирургических операций, при которых удаляются лимфатические сосуды и узлы (\nнапример, после мастэктомии – удаления молочной железы у женщин\n).\nОтеки рук, развивающиеся в утренние часы, иногда могут быть спровоцированы чрезмерным расширением артериальных сосудов и повышением их проницаемости, что часто имеет место при аллергических реакциях. Аллергия часто наблюдается у пациентов, использующих различные косметические средства и смазывающих ими руки на ночь.\nПричины отека пальцев рук\nПричины отеков на пальцах рук довольно разнообразны. Значительная часть таких отеков часто связана с ревматическими заболеваниями (\nревматоидный артрит\n,\nостеоартроз\n,\nсистемная красная волчанка\n,\nпсориаз\n,\nдерматомиозит\n,\nсклеродермия\nи др.\n) пальцев, которые вызывают воспаление их суставных и околосуставных тканей. Отекать пальцы рук могут при аллергических реакциях и, особенно, при контактном дерматите (\nто есть локальном воспалении кожи, развивающимся при непосредственном контакте рук с аллергеном\n).\nМеханические травмы,\nожоги\nпальцев рук являются еще одной причиной развития отеков на руках, так как при них происходит воспаление кожи и подкожных слоев (\nподкожно-жировой клетчатки, мышц, связок и др.\n). В некоторых случаях в кожу пальцев рук может проникнуть\nинфекция\n, которая может стать причиной ее рожистого воспаления (\nбактериальное воспаление кожи\n), при котором пораженные участки кожного покрова нередко отекают.\nПальцы рук могут отекать при микседеме (\nкрайняя степень проявления гипотиреоза – снижение функции щитовидной железы\n). Отечный синдром при ней встречается из-за того, что в межклеточных пространствах скапливается большое количества белка, притягивающего воду из сосудов. Предменструальный синдром может быть еще одной причиной развития отеков на пальцах руки, потому что при нем в крови пациентов возникает гормональный дисбаланс между уровнем\nэстрогенов\nи прогестерона, который способствует задержке в организме воды.\nПричины отека рук при беременности\nУ беременных женщин в определенные периоды срока\nбеременности\nмогут встречаться отеки на руках. Это событие не всегда бывает связано с какой-либо патологией. В большинстве случаев, руки отекают из-за того что во время беременности в организме женщины имеют место разнообразные физиологические перестройки, которые способствуют увеличению и задержке в организме большого количества жидкости. Так, при беременности в женском организме происходит снижение осмотичности крови (\nспособность крови удерживать жидкость\n), увеличивается общий объем циркулирующей крови (\nОЦК\n), повышается частота сердечных сокращений, снижается количество альбуминов в крови и др. Это необходимо для нормального взаимодействия между организмом матери и плода.\nФизиологические перестройки, происходящие в организме матери, всегда индивидуальны. Встречаются случаи, когда такие перестройки переходят границы физиологических норм, в результате чего возникают отеки. Отеки на руках при беременности часто могут быть следствием употребления с пищей больших количеств поваренной соли (\nспособствует задержке воды в организме\n) и жидкости.\nКонечно, отечный синдром у беременных женщин может появиться и в результате наличия у них какой-либо болезни внутренних органов. В первую очередь, стоит упомянуть про гестоз (\nсиндром, характеризующийся появлением судорог, повышением артериального давления и потерей белка с мочой\n), который является одной из главных патологических причин, вызывающих отеки на руках.\nПомимо гестоза отеки на руках при беременности могут быть спровоцированы заболеваниями почек (\nгломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз и др.\n), печени (\nгепатит\n, цирроз, опухоль печени\n), тонкого кишечника (\nэнтерит, болезнь Крона, кишечная лимфангиэктазия и др.\n), при которых имеет место снижение уровня белковых молекул в крови, что сопровождается падением ее онкотического давления и развитием отеков.\nОтеки на руках при беременности часто могут наблюдаться при болезнях сердца (\nмиокардит, амилоидоз, рестриктивный\nперикардит\nи др.\n), аллергии, гипотиреозе (\nснижение выработки гормонов в щитовидной железе\n), синдроме Пархона (\nпатология, связанная с повышенной выработкой вазопрессина\n).\nМетоды лечения отеков рук\nОсновным методом лечения отеков, появившихся на руках, считается применение различных лекарственных средств. Довольно часто медикаментозное лечение комбинируют с другими консервативными лечебными методами – тугим бинтованием и физиопроцедурами. Большая распространенность использования этих трех методов определяется, в первую очередь, их неинвазивностью, то есть отсутствием механического повреждения тканей при их применении.\nВ отличие от медикаментозной терапии (\nили от физиопроцедур, тугого бинтования\n) хирургическое лечение предполагает некоторые инвазивные процедуры (\nлечебные мероприятия, связанные с нарушением целостности поверхностных покровов\n), способствующие коррекции анатомических нарушений и удалению определенных патологических процессов (\nнапример, опухолей, кист\n) из тканей и органов.\nСуществуют следующие методы лечения отеков рук:\nмедикаментозное лечение;\nфизиопроцедуры;\nхирургическое лечение;\nтугое бинтование.\nМедикаментозное лечение\nПри лечении отеков рук, в большинстве случаев, назначают медикаментозное лечение. Выбор группы тех или иных лекарств зависит от причины, вызвавшей этот недуг.\nДля медикаментозного лечения отеков рук применяются следующие группы препаратов:\nантибактериальные средства;\nпротивопаразитарные препараты;\nпротивовоспалительные средства;\nантикоагулянты;\nфибринолитики;\nмочегонные средства;\nгипотензивные средства;\nблокаторы рецепторов вазопрессина;\nгормоны;\nсердечные гликозиды;\nантигистаминные средства\n.\nАнтибактериальные средства\nАнтибактериальные средства применяются при травмах рук, инфекционных болезнях почек, печени, тонкого кишечника, рожистом воспалении кожи рук.\nПротивопаразитарные препараты\nПротивопаразитарные средства необходимы для борьбы с паразитарными болезнями кишечника, печени, легких, лимфатических сосудов (\nфиляриатозов\n).\nПротивовоспалительные средства\nПротивовоспалительные средства назначают для снижения выраженности болевого синдрома и отечности, возникающих при воспалении после повреждения различных тканей в организме. Их используют при болезнях кишечника, почек, печени, воспалении лимфатических сосудов, предменструальном синдроме, рожистом воспалении, травматическом поражении рук, аллергии, синдроме Стейнброкера.\nАнтикоагулянты\nАнтикоагулянты – это препараты, которые врачи назначают, для того чтобы кровь обладала меньшей способностью к свертыванию и формированию тромбов. Они широко применяются для лечения отеков рук, встречающихся при сердечной патологии, закупорке подключичной вены, синдроме верхней полой вены.\nФибринолитики\nФибринолитики – это лекарственные средства, предназначенные для разрушения тромбов в сосудах. Показаниями к их назначению являются синдром верхней полой вены и синдром Педжета-Шреттера.\nМочегонные средства\nМочегонные средства способствуют выведению жидкости из организма через почки, поэтому их часто используют при гестозе, синдроме Пархона, сердечной патологии, гипоонкотических отеках (\nболезни кишечника печени, почек\n), синдроме верхней полой вены.\nГипотензивные средства\nГипотензивные средства назначают при гестозе, болезнях почек и сердца для уменьшения артериального давления.\nБлокаторы рецепторов вазопрессина\nБлокаторы рецепторов вазопрессина препятствуют связыванию этого гормона с его рецепторами, локализующимися на почечных клетках. Посредством этих рецепторов вазопрессин действует на почки и заставляет их накапливать воду в организме. Поэтому данные лекарственные средства (\nблокаторы рецепторов вазопрессина\n) довольно часто применяют в лечении отеков рук, вызванных синдромом Пархона.\nГормоны\nГормональное лечение показано всем тем пациентам у кого отеки рук спровоцированы микседемой или поражением почек при\nсахарном диабете\n.\nСердечные гликозиды\nСердечные гликозиды применяются при сердечной недостаточности любого генеза (\nпроисхождения\n). Их действие направлено на нормализацию сократительной функции сердца.\nАнтигистаминные средства\nАнтигистаминные средства – это группа препаратов, направленных на блокировку взаимодействия между гистамином (\nаллергическое активное вещество\n) и его рецепторами в различных тканях организма, что приводит к снижению аллергического ответа организма на аллергены. Эти средства, в основном, применяются для лечения аллергии.\nФизиопроцедуры\nФизиопроцедуры – это метод дополнительного лечения пациентов с отеками на руках. Они используются в комплексе с медикаментозным либо хирургическим методом лечения. Применение в медицинской практике физиотерапевтического лечения способствует уменьшению воспалительных процессов, отеков, болей в пораженной конечности. Лечебное действие физиопроцедур также направленно на расширение сосудов, ускорение и улучшение оттока лимфатической жидкости.\nПри лечении отеков рук могут использоваться следующие основные физиопроцедуры:\nэлектрофорез\nлекарственных средств;\nнизкочастотная\nмагнитотерапия\n;\nУВЧ-терапия\n(\nультравысокочастотная терапия\n);\nСУФ-облучение (\nсредневолновое ультрафиолетовое облучение\n);\nнизкоинтенсивная СМВ-терапия (\nсантиметроволновая терапия\n).\nЭлектрофорез лекарственных средств\nЭлектрофорез лекарственных средств – это физиопроцедура, при которой медикаментозные препараты вводятся в пораженные ткани под действием электрического поля. Этот метод имеет некоторые преимущества по сравнению с другими методами введения медицинских препаратов (\nуколы, таблетки\n). Во-первых, вводимые с помощью электрофореза лекарства оказывают более лучший лечебный эффект. Во-вторых, их лечебное действие удлиняется (\nтак как часть лекарственных средств задерживается на некоторое время в коже\n). В-третьих, электрофорез лекарственных средств - это местная процедура, которая направлена на лечение локального поражения. В-четвертых, эта физиопроцедура абсолютно безболезненна и неинвазивна (\nто есть при ней не нарушается целостность поверхностных покровов\n) в отличие, например, от уколов.\nДействие на организм электрофореза определяется лекарственным препаратом, вводимым с его помощью. Выбор самого препарата зависит от причины, вызвавшей отек рук. В целом, при отеках на руках показано применение протеолитиков (\nнарушение лимфотока\n), противовоспалительных средств (\nфиляриатозы, лимфостаз, рожистое воспаление, травмы, хирургические операции на руках\n),\nантибиотиков\n(\nрожистое воспаление рук\n).\nНизкочастотная магнитотерапия\nВ данном методе с целью лечения используются низкочастотные магнитные волны, которые являются неотъемлемой частью электромагнитного поля. Этот метод используется для достижения противоотечного, обезболивающего, трофического (\nулучшает обмен веществ в тканях\n), вазоактивного (\nстимулирует кровоснабжение и лимфоотток\n) лечебных эффектов. Низкочастотная магнитотерапия назначается пациентам, имеющих проблемы с лимфооттоком на руках, а также тем лицам, кто перенес хирургические операции на руках. Также ее можно использовать при лечении травматических повреждений верхних конечностей.\nУВЧ-терапия\nДля УВЧ-терапии (\nультравысокочастотной терапии\n) применяются волны электрической составляющей ультравысокочастотного электромагнитного поля. С помощью этого метода лечения достигаются противовоспалительный, сосудорасширяющий, трофический (\nулучшение питания тканей\n), миорелаксирующий (\nрасслабляющий мышцы\n) эффекты. Ультравысокочастотная терапия показана пациентам с травмами, рожистым воспалением рук и патологиями, связанными с нарушением иннервации сосудов верхних конечностей (\nсиндром Стейнброкера\n). Также она рекомендуется тем лицам, кто недавно перенес хирургические операции на руках.\nСУФ-облучение\nСУФ-облучение (\nсредневолновое ультрафиолетовое облучение\n) основано на применении ультрафиолетовых волн, имеющих среднюю длину. Это облучение обладает противовоспалительным, бактерицидным (\nуничтожающим микробы\n), иммунорегуляторным действием. Оно назначается, преимущественно, при лечении отеков, развивающихся из-за рожистого воспаления, травм рук. Иногда его применяют после хирургических операций на верхних конечностях.\nНизкоинтенсивная СМВ-терапия\nПри низкоинтенсивной СМВ-терапии (\nсантиметроволновой терапии\n) для лечения отеков рук используются электромагнитные волны, имеющие сантиметровый диапазон частот. Данный вид терапии, в основном, назначается для стимуляции нормальной функции щитовидной железы и уменьшения отеков, являющихся клиническим проявлением микседемы. Также СМВ-терапия оказывает противовоспалительный, сосудорасширяющий и анальгетический (\nобезболивающий\n) эффект, поэтому она нередко применяется для лечения шейного остеохондроза, являющегося причиной синдрома Стейнброкера.\nХирургическое лечение\nХирургические операции не являются главным методом избавления от отеков на руках. Их применяют в тяжелых и запущенных случаях, когда консервативное (\nмедикаментозное, физиотерапевтическое\n) лечение уже бессмысленно применять. Хирургическое лечение отеков рук, в основном, используется для устранения опухолей и кист различной локализации, например, печени, почек, легких,\nпозвоночника\n, органов средостения. Эти объемные образования способны пережимать сосуды, питающие верхние конечности (\nопухоль легких, органов средостения\n), поражать их нервные окончания (\nопухоль позвоночника, легких\n), а также становиться причиной гипоонкотических отеков (\nв случае рака почек, печени\n).\nХирургическое лечение может оказаться необходимым в следующих клинических ситуациях:\nсердечная патология;\nснижение количества белка в крови;\nсиндром Педжета-Шреттера;\nрак Панкоста;\nсиндром верхней полой вены.\nСердечная патология\nПри сердечной патологии (\nпороках развития сердца, инфаркте миокарда,\nэндокардите\nи др.\n), вызывающей сердечную недостаточность и застой крови в венах верхних конечностей, иногда используют некоторые хирургические методы (\nустановка кардиостимуляторов, протезирование сердечных сосудов, пересадка сердца\n), которые восстанавливают нормальную функцию сердца.\nСнижение количества белка в крови\nПри некоторых болезнях печени, почек, кишечника, характеризующихся снижением белка в крови, нередко требуется хирургическое вмешательство для удаления из этих органов патологического процесса (\nопухоли, кисты,\nабсцесса\n, порока развития и др.\n) и коррекции их физиологической деятельности.\nСиндром Педжета-Шреттера\nПри лечении синдрома Педжета-Шреттера довольно часто прибегают к регионарной тромболитической терапии, то есть введению в подключичную вену через трубку (\nкатетер\n) тромболитических лекарственных средств, способных разрушать образовавшийся в просвете вены тромб.\nРак Панкоста\nХирургическое лечение при раке Панкоста является основным. Оно заключается в удалении самой опухоли, прилежащих к ней участков легкого, а также извлечении других тканей, вовлеченных в онкологических процесс (\nплевры, сосудов, лимфатических узлов и др.\n).\nСиндром верхней полой вены\nОсновной целью применения хирургического лечения при синдроме верхней полой вены является устранение причины блокировки оттока венозной крови по этой вене. С этой целью часто используют прямое удаление тромба из вены – тромбэктомию или обходное шунтирование этого венозного ствола, то есть создание дополнительного пути, по которому венозная кровь будет обходить закупоренный участок вены. Если причиной данного синдрома служит внешнее сдавление патологическими образованиями (\nкистой, опухолью легкого и др.\n), то обычно прибегают к их устранению.\nТугое бинтование\nТугое бинтование – это разновидность компрессионного лечения отеков рук. Общий смысл бинтования отекших рук (\nпри помощи эластичного бинта\n) состоит в том, что после этой манипуляции поверхностные покровы (\nвместе с сосудами\n) верхних конечностей становиться сдавленными снаружи. Так как большая часть межклеточной жидкости скапливается именно в этих местах (\nповерхностных покровах\n), то после проведения тугого бинтования она просто не сможет преодолеть столь сильное сопротивление, которое создает эластичный материал снаружи. Поэтому межклеточная жидкость выходит в сосудистое русло лимфатической и венозной систем и выводится из отечных зон.\nТугое бинтование рук чаще всего используется при патологиях, связанных с нарушением лимфооттока. Ими могут быть аномалии развития лимфатической системы, повреждения лимфатических сосудов после хирургических операций, травм рук. Также блокирование лимфооттока может наблюдаться после мастэктомии (\nудаление молочной железы\n).\nВ некоторых случаях тугое бинтование можно применять при венозной недостаточности (\nсердечные отеки, закупорка подключичной, подмышечной вены и др.\n) или отеках, вызванных снижением белка в крови (\nпри патологиях почек, печени, кишечника и др.\n). Помимо бинтования при отеках рук можно еще использовать другую разновидность компрессионного лечения, которая называется компрессионным бельем (\nэластичные рукава, перчатки\n).\nПочему отекает правая рука?\nОграниченный отек всей правой руки обычно встречается при патологиях венозной (\nсдавление опухолью подключичной вены, синдром Педжета-Шреттера и др.\n) или лимфатической (\nзастой лимфы после удаления груди, хирургические операции на руке и др.\n) системы. При них отмечается нарушение оттока венозной крови или лимфы (\nа вместе с ними и межтканевой жидкости\n) из тканей верхней конечности в сторону грудной клетки.\nОтек правой руки при этих патологиях, как правило, выраженный, постоянный (\nт.е. не спадает к утру либо к вечеру\n), сопровождается посинением (\nпри закупорке вен\n) или побелением (\nпри лимфатической недостаточности\n) кожного покрова. Отечность при патологии венозной системы часто ассоциируется с\nболью\n, слабостью и усилением венозного рисунка в области пораженной руки (\nто есть увеличением и расширением подкожных вен\n).\nЛокальный отек правой руки (\nнапример, кисти, предплечья, локтя и др.\n) наиболее часто можно наблюдать при ее травмах (\nпереломах,\nвывихах\n, ожогах, ушибах\n), рожистом воспалении (\nинфекционное заболевание кожи\n),\nостеомиелите\n(\nвоспаление кости\n),\nмиозите\n(\nвоспаление мышц\n). Отечность руки при этих патологиях вызвана сильным расширением мелких сосудов (\nвозникающим при воспалении\n) в поврежденных участках правой верхней конечности. Также местный отек может быть вызван объемным патологическим образованием, например, опухолью или кистой тканей руки.\nПочему появляются боли и отек в руках?\nБоли и отек в руках являются признаками воспаления анатомических структур, из которых образованы обе верхние конечности. Воспалительный процесс представляет собой реакцию организма, развивающуюся в ответ на повреждение какой-либо его структуры. Воспаляться в руках могут кожа, подкожно-жировая клетчатка, суставы, мышцы, связки, нервы и др.\nКомбинация этих двух симптомов (\nболей и отека\n) чаще всего может встречаться при заболеваниях (\nсердечная недостаточность, синдром Педжета-Шреттера, синдром верхней полой вены\n), при которых блокируется нормальный транспорт венозной крови из рук к сердцу. При них вместе с венозной кровью в тканях руки происходит накопление токсичных продуктов клеточного обмена, которые повреждают нервные окончания и ткани верхних конечностей, вследствие чего развивается воспаление, болевой и отечный синдромы.\nБоли и отек в руках могут быть следствием пережатия артериальных сосудов рук, которое довольно часто можно видеть при раке Панкоста (\nрак верхушки легкого\n), травмах верхних конечностей, аномалиях развития артерий. Нарушение артериального кровоснабжения рук обычно приводит к гипоксии (\nкислородному голоданию\n) их тканей, они начинают быстро отмирать. Процессы отмирания нередко сопровождаются развитием воспаления.\nНарушение нервного тонуса сосудов, питающих ткани верхних конечностей, может быть еще одним из факторов, ведущим к отекам и болезненности в руках. Самой известной патологией, при которой происходит такое нарушение, является синдром Стейнброкера. При нем нервы, идущие от спинного мозга и иннервирующие сосуды верхних конечностей, сдавливаются в районе позвоночного столба. В результате этого сосуды недополучают (\nили, наоборот, получают с избытком\n) нервные импульсы. Это приводит к потере их тонуса, моментальному расширению (\nили сужению\n), повышению их проницаемости, что, в целом, неблагоприятно отражается на процессах тканевого питания, клиренса (\nочищения\n) от межтканевой жидкости, что и провоцирует отеки и боли в руках.\nПочему развивается отек лица и рук?\nОтек лица\nи рук может появляться по разным причинам. В первую очередь, отечность этих двух анатомических областей может быть вызвана нарушением функции сердца, печени, почек, кишечника. Иногда отек рук и лица развивается при аллергии, заболеваниях щитовидной железы, патологической секреции вазопрессина. Нередко одновременное возникновение отеков на лице и верхних конечностях бывает связано с гормональным дисбалансом, развивающимся во время беременности или в предменструальный период.\nВыделяют следующие основные причины, при которых возникает отек лица и рук:\nаллергия;\nнедостаточность функции сердца;\nсиндром верхней полой вены;\nгиперсекреция вазопрессина;\nпредменструальный синдром;\nпоздний токсикоз беременных;\nгипотиреоз;\nнедостаточность функции печени;\nболезни кишечника;\nнедостаточность функции почек.\nАллергия\nРазвитие отеков на лице и руках при аллергии связано с сильным расширением поверхностно расположенных сосудов их тканей.\nНедостаточность функции сердца\nНедостаточность функции сердца нередко может привести к нарушению оттока венозной крови от тканей рук и лица, что может послужить причиной их отека.\nСиндром верхней полой вены\nПри синдроме верхней полой вены наблюдается блокирование оттока венозной крови по полой вене к сердцу, вследствие чего она (\nвенозная кровь\n) застаивается в венах рук, которые в нее впадают. Накопление венозной крови в тканях лица и рук, с одной стороны, способствует расширению венозных сосудов, а с другой – нарушению удаления межтканевой жидкости из тканей верхней половины грудной клетки и развитию в них отеков.\nГиперсекреция вазопрессина\nВазопрессин – это гормон, который влияет на баланс жидкости в организме. Он способствует всасыванию воды в почечной ткани из первичной мочи и выведению ее (\nводы\n) в кровь. Повышенная секреция этого гормона может вызвать увеличение общего объема жидкости в организме и возникновение отеков на лице и руках.\nПредменструальный синдром\nПричиной появления отеков на лице и руках при предменструальном синдроме служит повышенный уровень прогестерона в крови. Прогестерон – это гормон, синтезирующийся в\nнадпочечниках\nи\nяичниках\n. Этот гормон может увеличивать задержку воды в организме и способствовать возникновению отеков.\nПоздний токсикоз беременных\nПри позднем токсикозе беременных (\nгестозе\n) причиной отеков лица и рук может стать повышенная секреция некоторых гормонов (\nальдостерона, ренина, натрийуретического гормона, адреналина и др.\n), которые отвечают за водно-электролитный баланс в организме и регуляцию сосудистого тонуса.\nГипотиреоз\nРазвитие отеков на руках и лице при гипотиреозе связывают со снижением общего обмена веществ в организме и накоплением в межтканевых пространствах больших количеств гидрофильных (\nлюбящих воду\n) белков (\nгликозаминогликанов\n), которые притягивают воду из сосудов и способствуют ее задержке в окружающих их тканях.\nНедостаточность функции печени\nПечень – это \"завод\" по производству белков плазмы крови, которые, в большей степени, определяют осмотичность (\nт.е. способность удерживать жидкость\n) крови, циркулирующей в сосудах. Недостаточность функции печени зачастую может стать причиной снижения осмотичности крови, вследствие чего из нее в ткани будет проникать ее жидкая часть, что и послужит основной причиной развития отеков на лице и руках.\nБолезни кишечника\nПри болезнях кишечника имеет место недостаточное всасывание белков из его полости в кровь. Недостаточность белка в крови может снизить в ней онкотическое давление (\nспособность плазмы крови удерживать воду, опосредованная количеством белка\n). Из-за того что в тканях организма это давление становится выше чем сосудах (\nтак как в них оно падает при отсутствии белка\n), межтканевая жидкость не может нормально поступать в сосуды и удаляться из тканей. Поэтому при болезнях кишечника развиваются отек рук и лица.\nНедостаточность функции почек\nПри недостаточности функции почек очень часто могут возникать отек лица и рук. Связано это с тем, что при нем почки в больших количествах удаляют из крови через мочу альбумины (\nбелки крови\n), которые играют решающую роль в поддержании кровяного онкотического давления и предохраняют ткани от отеков.\nВ каких случаях сильно отекают обе руки?\nСильный отек обеих рук наиболее часто встречается при сосудистых патологиях, при которых нарушается нормальная циркуляция венозной крови и лимфатической жидкости. Выраженные аллергические реакции также могут стать причиной развития такого отека. Почечные заболевания редко могут быть причиной сильного отека рук, однако в некоторых случаях они могут являться главным фактором их развития.\nРуки могут сильно отекать в следующих патологических ситуациях:\nповышение венозного давления;\nповышение лимфатического давления;\nаллергические реакции;\nзаболевания почек.\nПовышение венозного давления\nВенозная система предназначена для того, чтобы удалять лишнюю жидкость и продукты обмена от периферических областей (\nрук, ног, шеи, головы и т. д.\n) к органам (\nсердцу, почкам, печени и др.\n). В некоторых случаях (\nпри тромбозе вен, при их сдавлении извне кистой или опухолью легкого\n) в этой системе может возрастать венозное давление. Рост этого давления зачастую приводит к блокировке транспорта межтканевой жидкости из тканей в вены, в результате чего возникает ее застой и накопление в тканях, что и служит причиной появления сильных отеков на руках.\nПовышение лимфатического давления\nЛимфатическая система также участвует в удалении межтканевой жидкости из тканей. Ухудшение лимфотока нередко приводит к застою лимфы в лимфатических сосудах, повышению лимфатического давления и препятствует попаданию избытка межтканевой жидкости в лимфатическую систему. Сильный отек обеих рук встречается при паразитарных болезнях (\nвухерериозе, бругиозе\n) и аномалиях развития их лимфатических сосудов.\nАллергические реакции\nРазвитие сильного отека рук при аллергических реакциях обусловлено выбросом в кровь значительного количества аллергических медиаторов (\nфакторов\n), которые вызывают расширение сосудов кожи верхних конечностей и повышают проницаемость их стенок.\nЗаболевания почек\nПоражение почечной паренхимы (\nткани\n), встречающееся при различных заболеваниях почек (\nгломерулонефрит, сахарный диабет, пиелонефрит, амилоидоз, поликистоз и др.\n), может сопровождаться нарушением фильтрации крови, в результате чего с мочой будет выделяться повышенное количество плазматических белков. Эти белки постоянно регулируют кровяное онкотическое давление и поддерживают нормальный транспорт жидкости между тканями и сосудами. Протеинурия (\nповышенное удаление белка с мочой\n) - это основная причина, которая способствует появлению сильных отеков на руках при заболеваниях почек.","attrs_markdown":"![](https:\/\/mc.yandex.ru\/watch\/88587150)\n\n[Вход]()   [Регистрация]()\n\nЗдоровьесберегающий сайт 18+\n\n- [Болезни](https:\/\/www.polismed.com\/category-bolezni.html)\n  - [Симптомы](https:\/\/www.polismed.com\/category-simptomy.html)\n  - [Диагностика](https:\/\/www.polismed.com\/category-diagnostika.html)\n  - [Лечение](https:\/\/www.polismed.com\/category-lechenie.html)\n- [Анализы](https:\/\/www.polismed.com\/category-Analizi.html)\n  - [Онлайн-расшифровка](https:\/\/www.polismed.com\/category-rasshifrovka-analizov.html)\n  - [Лекарства](https:\/\/www.polismed.com\/category-lekarstva.html)\n  - [Найти врача](https:\/\/www.polismed.com\/category-najjti-vracha.html)\n- [Здоровье женщины](https:\/\/www.polismed.com\/category-zdorov-e-zhenshhiny.html)\n  - [Красота](https:\/\/www.polismed.com\/category-krasota.html)\n  - [Беременность и роды](https:\/\/www.polismed.com\/category-beremennost-i-rody.html)\n  - [Стоматология](https:\/\/www.polismed.com\/category-stomatologija.html)\n- [Здоровье детей](https:\/\/www.polismed.com\/category-zdorov-e-detejj.html)\n  - [Новости медицины](https:\/\/www.polismed.com\/subject-novosti-mediciny.html)\n  - [Медицинские термины](https:\/\/www.polismed.com\/terms.html)\n  - [Венерические болезни](https:\/\/www.polismed.com\/subject-venericheskie-zabolevanija.html)\n- [Здоровье мужчин](https:\/\/www.polismed.com\/category-zdorov-e-muzhchin.html)\n  - [Диеты при болезнях](https:\/\/www.polismed.com\/category-diety-pri-boleznjakh.html)\n  - [Первая помощь](https:\/\/www.polismed.com\/category-pervaja-pomoshh.html)\n  - [Контакты](https:\/\/www.polismed.com\/subject-o-proekte.html)\n\n[Главная](https:\/\/www.polismed.com\/) \/ [Симптомы болезней](https:\/\/www.polismed.com\/category-simptomy.html) \/ [Отеки](https:\/\/www.polismed.com\/subject-oteki.html)\n\n[![](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/articles\/midi\/17\/685149001468175759.jpg)](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/articles\/big\/17\/685149001468175759.jpg)\n\n# Отекают руки. Причина отеков, диагностика, лечение отеков рук\n\n[Печать](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html)\n\nСодержание статьи:\n\n- **[Анатомия кисти руки, лучезапястного сустава, предплечья, локтя и плеча](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_0)**\n  - [Область плеча](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_0_1)\n  - [Область локтя](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_0_2)\n  - [Область предплечья](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_0_3)\n  - [Область лучезапястного сустава](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_0_4)\n  - [Область кисти руки](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_0_5)\n- **[Причины отека рук](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_1)**\n  - [Сердечная патология](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_1)\n  - [Снижение количества белка в крови](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_2)\n  - [Синдром Пархона](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_3)\n  - [Предменструальный синдром](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_4)\n  - [Синдром Педжета-Шреттера](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_5)\n  - [Рак Панкоста](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_6)\n  - [Синдром верхней полой вены](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_7)\n  - [Гестоз](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_8)\n  - [Застой лимфы](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_9)\n  - [Аллергия](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_10)\n  - [Синдром Стейнброкера](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_11)\n  - [Микседема](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_12)\n- **[Причины отека рук, появляющегося по утрам](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_2)**\n- **[Причины отека пальцев рук](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_3)**\n- **[Причины отека рук при беременности](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_4)**\n- **[Методы лечения отеков рук](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_5)**\n  - [Медикаментозное лечение](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_5_1)\n  - [Физиопроцедуры](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_5_2)\n  - [Хирургическое лечение](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_5_3)\n  - [Тугое бинтование](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_5_4)\n\nЧасто задаваемые вопросы\n\n- **[Почему отекает правая рука?](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_6)**\n- **[Почему появляются боли и отек в руках?](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_7)**\n- **[Почему развивается отек лица и рук?](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_8)**\n- **[В каких случаях сильно отекают обе руки?](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_9)**\n\nСайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции\\!\n\n**[Отеки](https:\/\/www.polismed.com\/subject-oteki.html) на руках** развиваются вследствие избыточного накопления межтканевой жидкости в их различных тканях. Такие отеки могут появляться при патологиях, нарушающих водно-солевой (*[болезни почек](https:\/\/www.polismed.com\/subject-zabolevanija-pochek-i-mochevyvodjashhikh-putejj.html), [печени](https:\/\/www.polismed.com\/subject-bolezni-pecheni.html) и др.*), гормональный фон (*синдром Пархона, микседема, [предменструальный синдром](https:\/\/www.polismed.com\/subject-predmenstrual-nyjj-sindrom-pms.html)*). В некоторых случаях их причиной может стать недостаточный сосудистый дренаж тканей верхних конечностей, имеющий место при сердечных заболеваниях, окклюзиях (*закупорках*) крупных вен (*синдром верхней полой вены, синдром Педжета-Шреттера, рак Панкоста*), поражениях лимфатических сосудов (*филяриатозы, травмы рук и др.*).\n\n## Анатомия кисти руки, лучезапястного сустава, предплечья, локтя и плеча\n[![]()](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290231\/628399001468175858.jpg) Верхняя конечность человека состоит из плеча, предплечья и кисти. Плечо является самой верхней частью руки. Кисть вместе с пальцами руки служит концом верхних конечностей. Предплечье размещается между плечом и кистью руки и взаимодействует с ними посредством двух суставов – локтевого и лучезапястного. Каждая рука прикрепляется к туловищу посредством взаимодействия головки (*верхний конец*) плечевой кости с костями плечевого пояса – лопаткой и ключицей.  \n   \n ***С точки зрения анатомии на каждой верхней конечности можно выделить следующие области:***\n\n- область плеча;\n- область локтя;\n- область предплечья;\n- область лучезапястного сустава;\n- область кисти руки.\n### Область плеча\nПлечевая область является самой верхней частью руки и находится между плечевым (*соединение между плечевой костью и лопаткой*) и локтевым (*соединение плечевой кости и костей предплечья*) суставами. Плечевая кость служит единственной костной основой области плеча. Сверху она прикрыта передней (*двуглавая, плечевая, клювовидно-плечевая мышцы*) и задней (*трехглавая, локтевая мышцы, суставная мышца локтя*) группами мышц плеча и [кожей](https:\/\/www.polismed.com\/subject-kozha.html).  \n   \n Артериальная кровь в верхнюю конечность транспортируется посредством подмышечной артерии, которая является прямым продолжением подключичной артерии. Существуют две подключичные артерии правая и левая. Первая отходит от плечеголовного артериального ствола (*отходит от аорты*), вторая подключичная артерия служит ветвью аорты. Подмышечная артерия имеет множество ветвей, кровоснабжающих области подмышки, лопатки, шеи, грудной клетки и др. В области плеча (*на уровне нижнего края большой грудной мышцы*) подмышечная артерия переходит в плечевую артерию, которая, непосредственно, доставляет артериальную кровь к тканям плеча через более мелкие сосуды (*глубокая артерия плеча, дельтовидная артерия, средняя коллатеральная артерия и др.*).  \n   \n Вены верхних конечностей делят на поверхностные, которые залегают под кожей в ее подкожно-жировой клетчатке и глубокие, располагающиеся под мышцами (*или между ними*). Поверхностные вены необходимы для сбора венозной крови из кожи. Венозную кровь от костей, мышц, суставов, связок собирают глубокие вены.  \n   \n Венозная система плеча представлена двумя поверхностными (*латеральная и медиальная подкожные*) и двумя глубокими плечевыми венами, образованными в локтевой ямке посредством соединения локтевых и лучевых вен. В области подмышки плечевые вены соединяются между собой в одну подмышечную вену (*в нее же впадают латеральная и медиальная подкожные вены руки*), которая впадает в подключичную вену. Эта вена несет всю венозную кровь от верхней конечности и соединяется с плечеголовной веной, которая сбрасывает ее (*венозную кровь*) дальше в верхнюю полую вену.  \n   \n Лимфатическая система плечевой области состоит из двух групп (*наружная и внутренняя*) поверхностных лимфатических сосудов, имеющих ту же локализацию, как и латеральная и медиальная подкожные вены руки. Эти две группы соединяются в верхней плечевой зоне с подмышечными лимфатическими узлами.  \n   \n Помимо поверхностных лимфатических сосудов в этой зоне также имеются глубокие лимфатические сосуды. В нижней части плеча лимфатическая система представлена только одним крупным лимфатическим сосудом, начинающимся в области локтевой ямки. Данный сосуд следует вместе с плечевой артерией и заканчивается в средней части плечевой зоны, впадая в лимфатический узел плеча. Из этого узла выходят два выносящих лимфатических сосуда, собирающих лимфу с верхней части плеча. В области подмышки они впадают в подмышечные лимфатические узлы.  \n   \n Ткани плечевой области иннервируются медиальным (*локтевой нерв, медиальный кожный нерв плеча, медиальный корешок срединного нерва*), латеральным (*мышечно-кожный нерв, латеральный корешок срединного нерва*) и задним (*подмышечный и лучевой нервы*) пучками нервов, ответвляющихся от нервного плечевого сплетения.\n\n### Область локтя\nОбласть локтя находится вблизи соединения плечевой кости с костями предплечья (*локтевой и лучевой*), которое называется локтевым суставом. Также в этой зоне размещено множество мышц и мышечных сухожилий плеча и предплечья. Сверху них располагается кожный покров.  \n   \n Область локтя кровоснабжается ветвями плечевой (*нижняя и верхняя коллатеральные локтевые артерии, а также глубокая артерия плеча*), локтевой (*локтевая возвратная артерия*) и лучевой (*лучевая возвратная артерия*) артерий. Ветви этих сосудов в локтевой области тесно переплетаются между собой и формируют артериальную сеть локтя.  \n   \n Отток венозной крови от тканей локтевой области осуществляется через две плечевые вены, локтевую и лучевую вены, а также через промежуточную локтевую, латеральную (*внешнюю боковую*) и медиальную (*внутреннюю боковую*) подкожные вены.  \n   \n Область локтя дренируется локтевым лимфатическим сплетением, в состав которого входят локтевые лимфатические узлы и сосуды, входящие (*часть внутренних поверхностных лимфатических сосудов и глубокие лимфатические сосуды предплечья*) и выходящие (*глубокие лимфатические сосуды плеча*) из этих узлов. В образовании локтевого лимфатического сплетения также участвует остальная часть внутренней группы поверхностных лимфатических сосудов и наружная группа поверхностных лимфатических сосудов, следующая на плечо вместе с латеральной подкожной веной руки.  \n   \n Локтевая зона иннервируется локтевым, лучевым, срединным нервами, а также латеральным и медиальным кожными нервами предплечья.\n\n### Область предплечья\nГраницами области предплечья сверху является локтевой сустав, а снизу – лучезапястный сустав. Костный скелет этой области сформирован двумя прямыми костями – лучевой и локтевой. На всем протяжении предплечья эти кости расположены практически параллельно друг другу. Лучевая кость находится с латеральной (*внешней боковой*) стороны предплечья. Локтевая кость лежит на противоположной стороне, то есть на медиальной (*внутренней боковой*) стороне предплечья.  \n   \n Кости предплечья сверху прикрыты латеральной (*длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, плечелучевая мышца*), передней (*квадратный пронатор, лучевой сгибатель запястья, круглый пронатор и др.*) и задней (*супинатор, локтевой разгибатель запястья, разгибатель указательного пальца и др.*) группами мышц предплечья. Мышцы предплечья сверху накрыты подкожно-жировой клетчаткой и кожей.  \n   \n Ткани предплечья кровоснабжаются двумя основными артериальными сосудами – лучевой и локтевой артериями. Эти артерии образуются в области локтевого сустава путем раздвоения плечевой артерии. Они повторяют ход одноименных костей (*лучевой и локтевой*) и следуют рядом с ними на всем протяжении предплечья, направляясь вниз к лучезапястному суставу и кисти руки. В области предплечья от локтевой артерии отходят локтевая возвратная и общая межкостная артерии. От лучевой артерии ответвляется лучевая возвратная артерия.  \n   \n С более поверхностных тканей предплечья (*кожа, подкожная клетчатка*) венозную кровь собирают латеральная и медиальная подкожные вены, промежуточная вена локтя и промежуточная вена предплечья (*не всегда присутствует*). От глубоких тканей венозная кровь доставляется через локтевые и лучевые вены, повторяющие ход одноименных артериальных сосудов.  \n   \n От тканей предплечья лимфатическая жидкость удаляется через глубокие лимфатические сосуды, следующие вместе с лучевой и локтевой артериями и через поверхностные лимфатические сосуды, повторяющие ход латеральной (*наружная группа лимфатических сосудов*) и медиальной (*внутренняя группа лимфатических сосудов*) подкожных вен руки.  \n   \n Область предплечья иннервируется латеральным и медиальным кожными нервами предплечья, а также локтевым, лучевым и срединным нервами.\n\n### Область лучезапястного сустава\nОбласть лучезапястного сустава включает в себя лучезапястный сустав и ткани его покрывающие (*связки, сухожилия и мышцы*). Лучезапястный сустав – это соединение между нижними концами костей предплечья и верхним рядом костей запястья.  \n   \n Область лучезапястного сустава обеспечивается кровью из ветвей лучевой и локтевой артерий, а также веточек передней и задней межкостных артерий (*отходят от общей межкостной артерии, являющейся ветвью локтевой артерии*). Венозную кровь от тканей области лучезапястного сустава собирают ветви медиальной и латеральной подкожных вен руки. Также здесь проходят две глубокие вены – локтевая и лучевая.  \n   \n Сбор лимфы с тканей области лучезапястного сустава осуществляется посредством внутренней (*следует вместе с медиальной подкожной веной*) и внешней (*повторяет ход латеральной подкожной вены*) групп поверхностных лимфатических сосудов. Помимо них (*поверхностных лимфатических сосудов*) в сборе лимфы также участвуют глубокие лимфатические сосуды, проходящие в этой области вместе с лучевой и локтевой артериями.  \n   \n Область лучезапястного сустава, равно как и кисть руки иннервируется веточками локтевого, лучевого и срединного нервов.\n\n### Область кисти руки\nКисть руки – это область верхней конечности, находящаяся ниже лучезапястного сустава. Костным остовом кисти являются кости запястья, пястные кости и кости фаланг пальцев. Кости запястья расположены в два горизонтальных ряда. Верхний ряд (*полулунная, ладьевидная, трехгранная, гороховидная кости*) размещается ближе к лучезапястному суставу и участвует в его формировании.  \n   \n Нижний ряд (*крючковидная, трапециевидная, головчатая, кость-трапеция*) костей запястья соединяется с основаниями пяти пястных трубчатых костей, которые, в свою очередь, стыкуются с проксимальными фалангами пальцев рук. Эти фаланги соединяются со средними фалангами пальцев, присоединяющихся, в конце концов, к дистальным (*нижним*) фалангам. Следует отметить, что у большого пальца отсутствует средняя фаланга, а присутствует только проксимальная и дистальная фаланги.  \n   \n Кости кисти руки взаимодействуют между собой посредством суставов. Названия этих суставов зависят от костей, соединяющихся между собой. Например, соединения между фалангами пальцев рук называются межфаланговыми суставами. Также на кисти имеются запястно-пястные, пястно-фаланговые, межпястные суставы и др.  \n   \n Кости кисти руки сверху прикрыты многочисленными мышцами (*мышцы ладони и тыла кисти*), связками (*межзапястные, запястно-пястные, пястные связки и др.*), сухожилиями и кожей.  \n   \n Область кисти кровоснабжается четырьмя артериальными сетями. Две из них лежат на тыльной ее поверхности, а другие две – на ладонной стороне кисти. На каждой стороне кисти выделяют поверхностно расположенную, непосредственно, под кожей сеть сосудов и более глубокую, локализующуюся рядом с суставами и костями.  \n   \n В образовании тыльных (*поверхностной и глубокой*) артериальных сетей кисти принимают участие передняя и задняя межкостные артерии и тыльные запястные ветви локтевой и лучевой артерий. Поверхностную ладонную сеть кисти руки формирует, преимущественно, локтевая артерия. Глубокую ладонную сеть кисти руки образует соединение между лучевой артерией (*она является основной в этой сети*) и глубокой ладонной ветвью локтевой артерии.  \n   \n Пальцы кисти руки с тыльной стороны кровоснабжаются тыльными пальцевыми артериями (*ветви тыльных пястных артерий*), а с ладонной – собственными ладонными пальцевыми артериями (*ветви общих пальцевых ладонных артерий*).  \n   \n Поверхностные вены кисти берут свое начало в области кончиков пальцев. Здесь эти вены образуют ладонную и тыльную венозные пальцевые сети (*посредством ладонных и тыльных пальцевых вен*). Ладонная венозная сеть дальше впадает в ладонные пястные вены, образуя ладонную поверхностную и глубокую венозные дуги, которые, в свою очередь, дают начало глубоким локтевым и лучевым венам.  \n   \n Венозные тыльные пальцевые вены сбрасывают кровь в тыльные пястные вены. Первая тыльная пястная вена впадает в латеральную (*внешнюю боковую*) подкожную вену руки. Четвертая тыльная пястная вена транспортирует венозную кровь в медиальную (*внутреннюю боковую*) подкожную вену руки.  \n   \n Лимфатическая система в этой области представлена ладонной и тыльной поверхностными лимфатическими сетями, а также глубоким лимфатическим сплетением, размещающимся рядом с артериальной дугой.\n\n## Причины отека рук\n[![]()](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290231\/851655001468175864.jpg) Главной причиной отека обеих рук служит расстройство сосудистой микроциркуляции в венозной (*синдром верхней полой вены, рак Панкоста, синдром Педжета-Шреттера, сердечная патология*), лимфатической (*застой лимфы*) или артериальной системе (*[аллергия](https:\/\/www.polismed.com\/subject-allergija.html), синдром Стейнброкера*) тканей верхних конечностей. Другими причинами появления отеков на руках могут быть эндокринные патологии (*микседема, синдром Пархона, предменструальный сидром*), [гестоз](https:\/\/www.polismed.com\/subject-gestoz-pozdnijj.html), снижение количества белка в крови при заболеваниях печени, почек, [кишечника](https:\/\/www.polismed.com\/subject-kishechnik.html).  \n   \n ***Отеки на руках могут появляться по следующим причинам:***\n\n- сердечная патология;\n- снижение количества белка в крови;\n- синдром Пархона;\n- предменструальный синдром;\n- синдром Педжета-Шреттера;\n- рак Панкоста;\n- синдром верхней полой вены;\n- гестоз;\n- застой лимфы;\n- аллергия;\n- синдром Стейнброкера;\n- микседема.\n### Сердечная патология\nПравые отделы [сердца](https:\/\/www.polismed.com\/subject-serdce.html) занимаются перекачиванием крови из венозной системы в сосуды легких, где происходит газообмен (*между венозной кровью и легочными альвеолами*). Если по каким-либо причинам нарушится работа этих отделов, то сердце окажется не в силах присасывать всю венозную кровь из периферических сосудов, поэтому она начнет застаиваться в венах различных органов и тканей (*в том числе рук*). Нарушение нормальной работы сердца называется [сердечной недостаточностью](https:\/\/www.polismed.com\/subject-serdechnaja-nedostatochnost.html). Она может быть вызвана разнообразными сердечными патологиями, которые повреждают миокард (*мышечный слой сердца*) или эндокард (*внутренний слой сердца*), или эпикард сердца (*наружный слой сердца*). Например, ее могут вызвать [миокардит](https:\/\/www.polismed.com\/subject-miokardit.html), [инфаркт миокарда](https:\/\/www.polismed.com\/subject-infarkt-miokarda.html), [отравления](https:\/\/www.polismed.com\/subject-pishhevoe-otravlenie.html), [пороки сердца](https:\/\/www.polismed.com\/subject-porok-serdca.html), [амилоидоз](https:\/\/www.polismed.com\/subject-amiloidoz.html) и др.  \n   \n Отеки при сердечной недостаточности, как правило, развиваются в области ног. Однако по мере усугубления патологических процессов в самом сердце (*т.е. усиления декомпенсации работы сердечной деятельности*) отеки могут распространяться и на верхние анатомические отделы - туловище, руки, шею, лицо.  \n   \n Отеки при сердечной недостаточности сразу появляются на обеих руках. Сама отечность, как правило, не выраженная, равномерная. Отечные места на руках при ощупывании холодные и имеют плотную консистенцию. Кожа имеет синюшный оттенок. Вены на руках расширенны. Отеки на руках при сердечной патологии наиболее часто ассоциируются с симптомами, свидетельствующими о недостаточности сердечной функции. Ими могут быть сердцебиение, [боли в области сердца](https:\/\/www.polismed.com\/subject-bol-v-oblasti-serdca.html), [одышка](https:\/\/www.polismed.com\/subject-odyshka-trudno-dyshat.html), быстрая утомляемость, цианоз (*посинение*) кожных покровов.  \n   \n При сердечной недостаточности руки отекают преимущественно в вечернее время. Утром и днем отечность чаще всего отсутствует. Появление отеков на руках к вечеру объясняется тем, что по мере выполнения физических нагрузок в течение дня сердце устает и начинает к вечеру плохо работать, что и приводит к венозной недостаточности (*т.е. недостаточности перекачивания в венах венозной крови*).\n\n### Снижение количества белка в крови\nБелковые молекулы, циркулирующие в сосудистом русле, играют важную роль в регуляции онкотического давления крови. Это давление помогает притягивать из тканей и удерживать жидкость внутри кровеносных сосудов. Главными белками, которые способствуют этому притягиванию, являются альбумины. Альбумины синтезируются в клетках печени и затем из нее поступают в кровь, где выполняют свои специальные функции. Считается, что альбумины на 75 – 80% определяют всю величину онкотического давления крови, так как они обладают очень сильной способностью связывать молекулы воды.  \n   \n Снижение онкотического давления приводит к тому, что сосуды, находящиеся в тканях, оказываются не способными удерживать в них воду, вследствие чего она выходит из сосудистого русла и задерживается в этих тканях. Этим объясняется механизм развития гипоонкотических отеков, то есть отеков, связанных с низким уровнем белка в крови. По своему характеру эти отеки, в основном, генерализованные и охватывают руки, ноги, лицо, иногда туловище. При визуальном осмотре кожа над отечными областями бледно-розового цвета. При пальпации отечность неплотная, смешается, безболезненна.  \n   \n ***Низкий уровень онкотического давления в крови может встречаться в следующих ситуациях:***\n\n- печеночные заболевания;\n- дефицит поступления белка с пищей;\n- болезни тонкого кишечника;\n- патологии почек.\n\n**Печеночные заболевания**  \n Печеночные заболевания (*воспаление, [цирроз](https:\/\/www.polismed.com\/subject-cirroz.html), [рак](https:\/\/www.polismed.com\/subject-rak-pecheni.html), киста печени и др.*) способны разрушать клетки печени, что зачастую приводит к потере печенью белоксинтезирующей функции и снижению количества альбуминов в крови.  \n   \n **Дефицит поступления белка с пищей**  \n Снижение белка в крови может иметь место и при дефиците поступления белков с пищей. Такое может встречаться при голодании, квашиоркоре (*болезнь, связанная с преждевременным отстранением ребенка от груди*) соблюдении какой-либо [диеты](https:\/\/www.polismed.com\/subject-dieta.html), поста. Недостаточность поступления белка в организм вызывает уменьшение синтеза альбуминов в печени, что, в свою очередь, приводит к снижению их выделения в кровь и, тем самым, понижению ее онкотического давления.  \n   \n **Болезни тонкого кишечника**  \n Многие болезни тонкого кишечника (*[энтерит](https:\/\/www.polismed.com\/subject-ehnterit.html), амилоидоз, [болезнь Крона](https:\/\/www.polismed.com\/subject-krona-bolezn.html), [туберкулез](https:\/\/www.polismed.com\/subject-tuberkulez.html), болезнь Уиппла, [целиакия](https:\/\/www.polismed.com\/subject-celiakija.html) и др.*) вызывают воспаление и склерозирование (*зарастание соединительной тканью*) его стенки. Поражение кишечной стенки во многих случаях приводит к снижению проникновения питательных веществ из полости кишечника в кровь, так как именно в этом отделе пищеварительного тракта впитывается основная доля поступившей извне пищи. Таким образом, болезни тонкого кишечника могут спровоцировать дефицит поступления белка с пищей и косвенно нарушить образование альбуминов в печени.  \n   \n **Патологии почек**  \n Почки – это органы, которые фильтруют и выводят из крови вредные вещества и [токсины](https:\/\/www.polismed.com\/subject-toksiny.html). При почечной фильтрации, в норме, белки сыворотки крови (*и, в частности, альбумины*) практически не способны проникать в мочу из-за своих больших размеров и маленького диметра пор почечного фильтра. В некоторых случаях проходимость этих пор для белков увеличивается, и они свободно проникают в мочу.  \n   \n Появление белков в моче называется протеинурией. Протеинурия чаще всего наблюдается при разнообразных патологиях почек, например, при [гломерулонефрите](https:\/\/www.polismed.com\/subject-glomerulonefrit.html), амилоидозе, поликистозе, [пиелонефрите](https:\/\/www.polismed.com\/subject-pielonefrit.html), [раке почки](https:\/\/www.polismed.com\/subject-rak-pochki.html), [диабетической нейропатии](https:\/\/www.polismed.com\/articles-diabeticheskaja-nejjropatija-prichiny-simptomy.html) и др.  \n   \n При значительном поражении пор почечного фильтра и чрезмерной протеинурии в организме человека возникает дисбаланс между выработкой белка в печени и его потерей через почки. Этот дисбаланс становиться обращенным в негативную сторону. То есть при нем почки выводят значительно больше белка, чем его за тоже время синтезирует и транспортирует в кровь печень. Таким образом, различные патологии почек могут привести к развитию протеинурии и косвенно вызвать снижение онкотического давления крови.\n\n### Синдром Пархона\nСиндром Пархона – это болезнь, связанная с выработкой и выбросом большого количества гормона – вазопрессина (*антидиуретический гормон*) в кровеносное русло. Вазопрессин представляет собой белковый гормон, который синтезируется в гипоталамусе, а затем транспортируется в гипофиз мозга, где происходит его аккумуляция (*накопление*). Именно из гипофиза и происходит поступление этого гормона в кровь. Вазопрессин через кровь доставляется к почкам и далее действует на почечные клетки, заставляя их всасывать из первичной мочи большое количество воды и минимальное количество молекул натрия вместе с ней.  \n   \n Синтез данного гормона гипофизом в норме является адаптационным механизмом организма, который направлен на выравнивание общего объема крови в условиях гипогидратации организма (*т.е. снижения общего объема воды в организме*), возникающей в различных ситуациях (*при кровотечениях, снижении поступления жидкости в организм и др.*).  \n   \n В некоторых ситуациях может возникать чрезмерная выработка вазопрессина, которая приводит к задержке избыточных количеств жидкости сначала в сосудистом русле, ну а затем и в тканях организма, что внешне и проявляется отеками руках, ногах, лице и других участках тела. Отечный синдром при синдроме Пархона характеризуется различной выраженность, равномерной и симметричной локализацией отеков. Кожа, как правило, при таких отеках неплотная, безболезненная, бледно-розового цвета, может смещаться при пальпации. Отеки при этом синдроме могут ассоциироваться с [головной болью](https:\/\/www.polismed.com\/articles-golovnaja-bol-prichiny-i-priznaki-vidy-golovnaja-bol-v-oblasti-lba-zatylka-v-viskakh-golovnaja-bol-i-temperatura-golovnaja-bol-i-toshnota.html), [депрессией](https:\/\/www.polismed.com\/subject-depressija1.html), [слабостью](https:\/\/www.polismed.com\/subject-slabost-astenija.html), [судорогами](https:\/\/www.polismed.com\/subject-sudorogi.html), диспептическими расстройствами (*[тошнота](https:\/\/www.polismed.com\/subject-toshnota1.html), [рвота](https:\/\/www.polismed.com\/subject-rvota.html), [боли в животе](https:\/\/www.polismed.com\/subject-bol-v-zhivote.html) и др.*).\n\n### Предменструальный синдром\nПредменструальный синдром представляет собой комплекс патологических реакций, возникающих у женщин незадолго до начала [менструации](https:\/\/www.polismed.com\/subject-menstrual-nyjj-cikl-i-menstruacija.html). Одним из проявлений этого синдрома являются отеки, которые могут появиться на различных участках тела. Чаще всего они встречаются в области пальцев рук и ног. Отечность на руках, в большинстве случаев, мягкая, слабовыраженная, безболезненная, неравномерная и носит временный характер. Кожный покров, располагающийся под отечными областями, имеет обычный розовый цвет.  \n   \n Механизм развития отеков на руках при предменструальном синдроме связан со сниженным выделением в кровь в предменструальный период [прогестерона](https:\/\/www.polismed.com\/subject-progesteron.html). Этот гормон регулирует объем жидкости в организме и способствует выведению из него (*через почки*) воды. Поэтому при снижении уровня прогестерона в крови в организме задерживается избыток жидкости, накапливающейся, преимущественно, в сосудах и тканях, что и обуславливает, тем самым, появление отечного синдрома.  \n   \n Отеки на руках не единственное проявление предменструального синдрома. Они часто ассоциируются с психическими расстройствами (*депрессией, агрессивностью, раздражительностью, апатией и др.*), нарушением работы сердечно-сосудистой (*сердцебиение, повышение [артериального давления](https:\/\/www.polismed.com\/subject-arterial-noe-davlenie.html), боли в области сердца*), желудочно-кишечной (*тошнота, рвота, [отсутствие аппетита](https:\/\/www.polismed.com\/subject-plokhojj-appetit.html), [метеоризм](https:\/\/www.polismed.com\/subject-meteorizm.html) и др.*) систем. Также при предменструальном синдроме иногда наблюдается повышенная [потливость](https:\/\/www.polismed.com\/subject-potlivost.html), кожный [зуд](https:\/\/www.polismed.com\/subject-zud.html), слабость, [головокружение](https:\/\/www.polismed.com\/subject-golovokruzhenie.html), онемение рук, гиперчувствительность (*повышенная чувствительность*) к разным запахам.\n\n### Синдром Педжета-Шреттера\nСиндром Педжета-Шреттера – это состояние, при котором внезапно развивается отек одной из рук из-за острого тромбоза подключичной вены. Подключичная вена является венозным магистральным стволом, удаляющим венозную кровь из верхней конечности и доставляющим ее в верхнюю полую вену. Вследствие [тромбоза](https:\/\/www.polismed.com\/subject-tromboz.html) этого сосуда возникает нарушение оттока венозной крови, вследствие чего она накапливается в венах пораженной конечности. Недостаточность венозного дренирования приводит к накоплению межтканевой жидкости в межтканевых пространствах (*из-за нарушения удаления этой жидкости через вены*) тканей пораженной руки, что ведет к быстрому развитию отеков.  \n   \n Наиболее часто синдром Педжета-Шреттера наблюдается у мужчин, которые имеют развитую мускулатуру плечевого пояса и постоянно выполняют тяжелую физическую работу или упражнения. Это объясняется тем, что часть подключичной вены расположена в промежутке между ключицей и первым ребром и окружена большим количеством костных, соединительнотканных и мышечных образований, формирующих для нее канал. Диаметр этого канала определяется конституцией (*телосложением*) человека и степенью развитости мышц. Например, у гиперстеников (*вид телосложения, при котором поперечные размеры тела больше чем продольные*) и людей с развитыми мышцами плечевого пояса он уже, чем у лиц с астеническим телосложением (*вид телосложения, при котором продольные размеры тела больше чем поперечные*) и мышечной атрофией (*слабой развитостью мышц*).  \n   \n Причина развития тромбоза и отека рук при синдроме Педжета-Шреттера заключается в том, что по мере выполнения тяжелых физический действий окружающие подключичную вену мышцы постепенно сдавливают и травмируют ее интиму (*внутреннюю оболочку*). Травматизация интимы является одним из пусковых механизмов системы свертывания и тромбообразования крови, поэтому в местах ее повреждения начинают откладываться тромботические массы. Объединяясь между собой, они формируют [тромб](https:\/\/www.polismed.com\/subject-tromb.html), перекрывающий весь просвет подключичной вены и, таким образом, блокирующий нормальный отток венозной крови из вен верхней конечности.  \n   \n Отек при синдроме Педжета-Шреттера наиболее часто появляется на той руке, которая больше всего задействована в работе (*у правшей - на правой, а у левшей - на левой руке*). Он охватывает всю верхнюю конечность (*пальцы, кисть, предплечье*), а также иногда плечо и подключичную область. Пораженная рука имеет цианотичный (*синюшный*) цвет, вены на ней сильно расширены. Сам отек плотный, безболезненный, постоянный. Он более выражен в первые сутки с момента возникновения патологии. Также пациенты иногда жалуются на тупые и ноющие боли и усталость в отечной верхней конечности.\n\n### Рак Панкоста\nРак Панкоста – злокачественное новообразование (*опухоль*), появляющееся на поверхности легкого, под плеврой, в области его верхушечного сегмента. При значительных размерах данная опухоль способна сдавливать и пережимать извне плечеголовную либо подключичную вену. В обоих случаях это сопровождается нарушением их проходимости и снижением оттока венозной крови из тканей верхних конечностей, что неминуемо ведет к блокированию удаления межклеточной жидкости, ее накоплению и развитию отеков на руках.  \n   \n Отек при этой болезни односторонний, возникает только на той руке, магистральная вена (*подключичная, плечеголовная*) которой сдавлена, равномерный (*то есть отекает вся рука от пальцев до плеча*). Кожа из-за застоя венозной крови приобретает синюшный (*цианотичный*) оттенок, в ее толще видны увеличенные и расширенные венозные сплетения. При пальпации она безболезненна и имеет умеренную консистенцию. Обтурация (*закупорка*) плечеголовной вены при раке Панкоста приводит не только к отеку верхней конечности, но и к отеку лица и шеи.  \n   \n Опухоль Панкоста способна сдавливать нервы, артерии, нервные ганглии, локализующиеся вблизи вышеупомянутых венозных сосудов (*подключичная, плечеголовная вены*). Компрессия нервного звездчатого ганглия приводит к появлению синдрома Горнера (*опущение верхнего века, западение глазного яблока, сужение зрачка, снижение потоотделения*) на стороне поражения. Сдавление нервных образований плечевого сплетения (*синдром Панкоста*) при раке Панкоста сопровождается постоянными болями и онемением в различных областях (*плече, локте, предплечье, кисти*) пораженной руки, а также атрофией ее мышц. Кроме отеков, синдрома Горнера и Панкоста при данном заболевании может наблюдаться лихорадка (*повышение [температуры](https:\/\/www.polismed.com\/subject-temperatura.html) тела*), чувство слабости, снижение массы тела, головные боли.\n\n### Синдром верхней полой вены\nСиндром верхней полой вены – это патологическое состояние, развивающееся при нарушении проходимости верхней полой вены и характеризующееся появлением отеков на обеих руках, верхней части туловища, шеи, лица. Этот синдром не является отдельным заболеванием, а лишь осложнением различных болезней (*[рак легкого](https:\/\/www.polismed.com\/subject-rak-legkikh.html), [аневризма грудной аорты](https:\/\/www.polismed.com\/subject-anevrizma-aorty.html), фиброзный медиастинит, опухоль тимуса, киста легкого и др.*) грудной клетки, при которых возникает внешнее сдавление этой вены. В редких случаях окклюзия (*закупорка*) верхней полой вены может иметь место при ее тромбозе, который развивается на фоне периодического повреждения ее внутренней оболочки (*например, при ее катетеризации*).  \n   \n Отеки рук, шеи, части туловища и лица часто ассоциируются с цианозом (*посинением*) кожных покровов, сильным расширением подкожных вен, одышкой, [кашлем](https:\/\/www.polismed.com\/subject-kashel.html), головными болями, слабостью, сонливостью. Также могут наблюдаться охриплость голоса, приступы удушья, [боли в грудной клетке](https:\/\/www.polismed.com\/subject-bol-v-grudi.html), [кровотечения в носу](https:\/\/www.polismed.com\/subject-krovotechenie-iz-nosa.html), ротовой полости, внутренних органах (*пищеводе, легких*).  \n   \n Клиническая картина данного синдрома объясняется тем, что нарушение проходимости верхней полой вены, вызывает блокирование нормального оттока венозной крови из тканей верхних конечностей, плечевого пояса, шеи, головы и вызывает ее застой, а также накопление межтканевой жидкости, которая не может быть удалена без адекватного венозного дренирования тканей.\n\n### Гестоз\nГестоз (*или поздний [токсикоз](https:\/\/www.polismed.com\/subject-toksikoz1.html) беременных*) представляет собой патологическое состояние, при котором у беременных повышается уровень артериального давления, появляются отеки различных областей тела (*в основном, ног*), а почки выводят с мочой большое количество белка из крови. В тяжелых клинических случаях при гестозе отеки могут наблюдаться на руках, лице, туловище.  \n   \n Отекают при этой патологии обычно пальцы, кисти рук, редко затрагиваются верхние зоны верхней конечности – предплечье, локоть, плечо. Отечный синдром чаще всего появляется на обеих руках одновременно, его выраженность, распространенность, симметричность постоянно индивидуальны. Кожа над отечными областями рук безболезненна, имеет обычную окраску. Сама отечность на руках неплотная, смещаемая, непостоянная. Помимо отеков, артериальной гипертензии (*повышение артериального давления*) и протеинурии (*повышенное выведение белка с мочой*) при гестозе может иметь место повышение массы тела, судороги, сильные головные боли, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение, боли в области сердца.  \n   \n Отеки на руках при гестозе – это гипоонкотические отеки (*т.е. отеки, связанные со снижением белка в крови*), потому что эта патология сопровождается выраженными потерями белка через почки и недостаточным их синтезом в печеночной ткани. В развитии отечного синдрома при гестозе также играет большое значение повышенное выделение в кровь различных гормонов (*альдостерона, адреналина, ренина и др.*), которые способствуют повышению артериального давления, увеличению проницаемости сосудистых стенок, а также задержке жидкости в организме.\n\n### Застой лимфы\nЛимфатическая система в норме участвует в удалении части межтканевой жидкости из тканей и органов организма. Бывают случаи, когда нарушается проходимость лимфатических сосудов, в них возрастает давление и межклеточная жидкость уже не может поступать в лимфатическую систему (*так как гидростатическое давление в лимфатических сосудах становится больше чем давление в межклеточной среде, которая окружает эти сосуды*). Возникает задержка межклеточной жидкости и накопление ее в тканях рук, что внешне проявляется развитием отеков.  \n   \n ***Застою лимфы в области верхних конечностей могут способствовать следующие факторы:***\n\n- **Филяриатозы.** Существуют некоторые паразитарные заболевания (*бругиоз, вухерериоз*), которые способные повреждать, вызывать воспаление и склероз (*заращение соединительной тканью*) стенок лимфатических сосудов.\n- **Мастэктомия.** Очень часто после мастэктомии (*удаление [молочной железы](https:\/\/www.polismed.com\/subject-molochnaja-zheleza1.html)*) может развиться односторонний отек руки. Связано это с тем, что по окончанию процедуры удаления самой груди врач-хирург также производит извлечение подмышечных лимфатических узлов, где обычно скапливаются раковые клетки. Это профилактическая мера зачастую приводит к нарушению оттока лимфы из верхней конечности, потому что большая часть лимфатических сосудов руки впадает именно в эти (*подмышечные*) лимфатические узлы.\n- **Хирургические операции на руках.** Во время хирургических манипуляций (*производимых, например, при [переломах](https:\/\/www.polismed.com\/subject-perelom.html) костей рук*) могут механически повредиться важные лимфатические соединения и узлы.\n- **Аномалии развития лимфатических сосудов.** Генетические факторы очень важны в развитии лимфатической системы, так как они регулируют их образование, размеры, проходимость, разветвление в тканях. В некоторых случаях у пациентов, в связи с наличием у них генетических дефектов, могут возникнуть различные аномалии развития лимфатических сосудов в виде их сужения, укорочения, отсутствия полноценных лимфатических анастомозов (*соединений*).\n- **Рожистое воспаление.** При [рожистом воспалении](https:\/\/www.polismed.com\/subject-rozhistoe-vospalenie.html) (*бактериальное воспаление кожи*) возможно поражение лимфатических капилляров размещенных в толще кожи, вследствие чего происходит их сужение, склерозирование (*зарастание соединительной тканью*) и деформация.\n- **Травмы.** Травмы рук очень часто являются причиной повреждения крупных лимфатических сосудов и узлов.\n### Аллергия\nАллергия – это патологическая реакция организма на попадание в него веществ, имеющих высокие иммуногенные свойства (*т.е. свойства, которые сильно стимулируют и провоцируют иммунный ответ*). Говоря простыми словами, можно сказать что аллергия - это повышенная чувствительность организма человека к определенным веществам (*[аллергенам](https:\/\/www.polismed.com\/subject-allergen.html)*). Аллергия довольно часто может стать причиной отеков на руках. Аллергические отеки могут быть как местными, то есть появляться только на руках, так и генерализованными (*возникать одновременно на руках, ногах, лице, шее и др.*).  \n   \n Отеки рук при аллергии часто носят асимметричный и неравномерный характер, сопровождаются зудом, покраснением кожи, появлением на ней красной [сыпи](https:\/\/www.polismed.com\/subject-syp.html). Руки отекают, в основном, в области кистей, пальцев, предплечья, реже в зоне плеча. Появление отечного синдрома всегда имеет четкую взаимосвязь с контактированием организма с каким-либо аллергеном, причем, в большинстве случаев, неважно каким путем данный человек взаимодействовал с ним.  \n   \n Аллергические отеки рук могут возникнуть при употреблении аллергена с пищей (*лекарственные препараты, пищевые ингредиенты, различные напитки и др.*), при вдыхании воздуха, в котором имеются частицы аллергена (*пыли, химических веществ, пыльцы растений и др.*). Аллергия также может развиться при непосредственном контакте аллергена с руками пациента. В таких случаях очень часто появляется так называемый контактный [дерматит](https:\/\/www.polismed.com\/subject-dermatit.html) (*локальное аллергическое воспаление кожи*), который является разновидностью аллергической реакции.  \n   \n Механизм появления отеков на руках при аллергии связан с расширением большого количества сосудов, питающих кожу, и увеличением проницаемости их сосудистой стенки, что приводит к повышенной экстравазации (*выходу*) внутрисосудистой жидкости в ткани верхних конечностей.\n\n### Синдром Стейнброкера\nСиндром Стейнброкера – это комплекс симптомов, появляющихся при нарушении вегетативной (*нервной*) регуляции тонуса сосудов одной из верхних конечностей. Данный синдром чаще всего является осложнением остеохондроза шейных позвонков, при котором развивается пережатие нервных корешков, выходящих из спинного мозга и иннервирующих сосуды руки. Также он может развиваться при травмах верхней части позвоночно столба, инфаркте миокарда.  \n   \n Основными симптомами синдрома Стейнброкера являются ярко выраженные боли (*в плече, предплечье, кисти, пальцев*), которые не уменьшаются при приеме [обезболивающих средств](https:\/\/www.polismed.com\/subject-obezbolivajushhie-sredstva.html), отек кисти (*реже лучезапястного сустава и предплечья*), контрактуры мышц (*плеча, предплечья, кисти*), нарушение чувствительности кожи различных зон руки и появление в ней слабости. Отечность на руке при этой патологии невыраженная, плотная и равномерная. Развитие отеков на руке при синдроме Стейнброкера объясняется отсутствием адекватной сосудистой регуляции и повышением проницаемости сосудов, кровоснабжающих ткани верхней конечности.  \n   \n Кожный покров пораженной руки бледный и блестящий, иногда может наблюдаться акроцианоз (*посинение*) кисти и пальцев. Если пациент долгое время не будет обращаться за медицинской помощью, то у него на пораженной руке постепенно может развиться мышечная атрофия различных мышц, остеопороз костей, частичный анкилоз (*неподвижность*) плечевого сустава.\n\n### Микседема\nМикседема – тяжелая форма [гипотиреоза](https:\/\/www.polismed.com\/subject-gipotireoz.html), при которой развиваются отеки на руках, ногах, лице и реже на других участках тела. Гипотиреоз – это патологическое состояние, связанное с недостатком в организме гормонов [щитовидной железы](https:\/\/www.polismed.com\/subject-shhitovidnaja-zheleza.html) (*тироксина и трийодтиронина*). Гипотиреоз может возникать при опухолях щитовидной железы, аутоиммунном [тиреоидите](https:\/\/www.polismed.com\/subject-tireoidit.html) (*воспаление щитовидной железы*), облучении щитовидной железы, недостатке [йода](https:\/\/www.polismed.com\/subject-jjod1.html) и др. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ в организме. При их недостаточности, в крови пациента быстро снижается уровень белка, а в тканях, наоборот, он увеличивается (*в основном, за счет накопления белков межклеточного матрикса соединительной ткани - гликозаминогликанов*). Повышенное содержание белка в тканях создает благоприятные условия для задержки в них жидкости и развития отеков.  \n   \n При данной болезни обычно отекают кисти рук, реже более проксимальные (*верхние*) части верхних конечностей. Отеки рук при микседеме, в большинстве случаев, симметричные, равномерные, плотные. Кожа над отечными зонами не болит при надавливании, бледная, сглаженная, сухая, холодная, на ней выпадают волосы, появляются трещины. Ногти на пальцах атрофичны (*тонкие и ломкие*), надломлены, форма их изменена.  \n   \n Кроме отеков при микседеме встречаются те же признаки что и при гипотиреозе. При ней можно встретить нарушение психики (*апатия, депрессия, сонливость и др.*), половой (*[бесплодие](https:\/\/www.polismed.com\/subject-besplodie.html), снижение либидо*), желудочно-кишечной (*тошнота, рвота, отсутствие аппетита, [запоры](https:\/\/www.polismed.com\/subject-zapor.html), боли в животе и др.*) функции.  \n   \n Довольно часто у таких пациентов наблюдаются различные расстройства сердечной деятельности в виде [брадикардии](https:\/\/www.polismed.com\/articles-bradikardija-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html) (*снижение частоты сердечных сокращений*), снижения артериального давления, [аритмии](https:\/\/www.polismed.com\/subject-aritmija-serdechnaja.html) (*нарушение сердечного ритма*), болей в области сердца. Также при микседеме может встречаться [аменорея](https:\/\/www.polismed.com\/subject-amenoreja.html) (*отсутствие менструации*), общая слабость, головные боли, увеличение массы тела.\n\n## Причины отека рук, появляющегося по утрам\n[![]()](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290232\/687526001468175870.jpg) Главным фактором появления отеков на руках по утрам является длительное пребывание пациента в лежачем положении в течение ночи, во время которой возникает неадекватное дренирование (*избавление*) тканей от межтканевой жидкости, которое, в свою очередь, обеспечивается посредством венозных и лимфатических сосудов. Добавочным к этому фактору может служить повышенное потребление пациентом на ночь, пищевой соли, которая содержит огромное количество ионов натрия. Эти ионы, попадая в ткани через кровь, притягивают и связывают молекулы воды и, таким образом, способствуют задержке ее в тканях и развитию отеков на руках по утрам.  \n   \n Большое значение также имеет количество жидкости, которую пациент употребляет перед тем, как лечь спать. Избыточное потребление воды на ночь служит еще одним усугубляющим фактором развития отечности на руках, так как почки не могут во время сна вывести избыток жидкости из организма.  \n   \n Следующим неблагоприятным фактором развития отека рук по утрам является наличие у пациента каких-либо патологий, которые вызывают нарушение оттока межклеточной жидкости из тканей верхних конечностей. Например, ими могут быть заболевания, способствующие повышению венозного давления в венах рук (*сердечная недостаточность, синдром верхней полой вены, рак Панкоста, тромбоз подключичной вены и др.*).  \n   \n Существуют также патологии, которые могут нарушить отток межтканевой жидкости не через вены, а через лимфатические сосуды, путем их поражения. Такое часто можно встретить при филяриатозах (*паразитарные болезни, вызывающие воспаление лимфатических сосудов*), аномалиях развития лимфатической системы рук, после различных хирургических операций, при которых удаляются лимфатические сосуды и узлы (*например, после мастэктомии – удаления молочной железы у женщин*).  \n   \n Отеки рук, развивающиеся в утренние часы, иногда могут быть спровоцированы чрезмерным расширением артериальных сосудов и повышением их проницаемости, что часто имеет место при аллергических реакциях. Аллергия часто наблюдается у пациентов, использующих различные косметические средства и смазывающих ими руки на ночь.\n\n## Причины отека пальцев рук\nПричины отеков на пальцах рук довольно разнообразны. Значительная часть таких отеков часто связана с ревматическими заболеваниями (*[ревматоидный артрит](https:\/\/www.polismed.com\/subject-revmatoidnyjj-artrit.html), [остеоартроз](https:\/\/www.polismed.com\/subject-osteoartroz.html), [системная красная волчанка](https:\/\/www.polismed.com\/subject-sistemnaja-volchanka.html), [псориаз](https:\/\/www.polismed.com\/subject-psoriaz.html), [дерматомиозит](https:\/\/www.polismed.com\/subject-dermatomiozit.html), [склеродермия](https:\/\/www.polismed.com\/articles-sklerodermija-prichiny-simptomy-lechenie.html) и др.*) пальцев, которые вызывают воспаление их суставных и околосуставных тканей. Отекать пальцы рук могут при аллергических реакциях и, особенно, при контактном дерматите (*то есть локальном воспалении кожи, развивающимся при непосредственном контакте рук с аллергеном*).  \n   \n Механические травмы, [ожоги](https:\/\/www.polismed.com\/subject-ozhog.html) пальцев рук являются еще одной причиной развития отеков на руках, так как при них происходит воспаление кожи и подкожных слоев (*подкожно-жировой клетчатки, мышц, связок и др.*). В некоторых случаях в кожу пальцев рук может проникнуть [инфекция](https:\/\/www.polismed.com\/subject-infekcija.html), которая может стать причиной ее рожистого воспаления (*бактериальное воспаление кожи*), при котором пораженные участки кожного покрова нередко отекают.  \n   \n Пальцы рук могут отекать при микседеме (*крайняя степень проявления гипотиреоза – снижение функции щитовидной железы*). Отечный синдром при ней встречается из-за того, что в межклеточных пространствах скапливается большое количества белка, притягивающего воду из сосудов. Предменструальный синдром может быть еще одной причиной развития отеков на пальцах руки, потому что при нем в крови пациентов возникает гормональный дисбаланс между уровнем [эстрогенов](https:\/\/www.polismed.com\/subject-ehstrogeny1.html) и прогестерона, который способствует задержке в организме воды.\n\n## Причины отека рук при беременности\nУ беременных женщин в определенные периоды срока [беременности](https:\/\/www.polismed.com\/subject-beremennost1.html) могут встречаться отеки на руках. Это событие не всегда бывает связано с какой-либо патологией. В большинстве случаев, руки отекают из-за того что во время беременности в организме женщины имеют место разнообразные физиологические перестройки, которые способствуют увеличению и задержке в организме большого количества жидкости. Так, при беременности в женском организме происходит снижение осмотичности крови (*способность крови удерживать жидкость*), увеличивается общий объем циркулирующей крови (*ОЦК*), повышается частота сердечных сокращений, снижается количество альбуминов в крови и др. Это необходимо для нормального взаимодействия между организмом матери и плода.  \n   \n Физиологические перестройки, происходящие в организме матери, всегда индивидуальны. Встречаются случаи, когда такие перестройки переходят границы физиологических норм, в результате чего возникают отеки. Отеки на руках при беременности часто могут быть следствием употребления с пищей больших количеств поваренной соли (*способствует задержке воды в организме*) и жидкости.  \n   \n Конечно, отечный синдром у беременных женщин может появиться и в результате наличия у них какой-либо болезни внутренних органов. В первую очередь, стоит упомянуть про гестоз (*синдром, характеризующийся появлением судорог, повышением артериального давления и потерей белка с мочой*), который является одной из главных патологических причин, вызывающих отеки на руках.  \n   \n Помимо гестоза отеки на руках при беременности могут быть спровоцированы заболеваниями почек (*гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз и др.*), печени (*[гепатит](https:\/\/www.polismed.com\/subject-gepatit.html), цирроз, опухоль печени*), тонкого кишечника (*энтерит, болезнь Крона, кишечная лимфангиэктазия и др.*), при которых имеет место снижение уровня белковых молекул в крови, что сопровождается падением ее онкотического давления и развитием отеков.  \n   \n Отеки на руках при беременности часто могут наблюдаться при болезнях сердца (*миокардит, амилоидоз, рестриктивный [перикардит](https:\/\/www.polismed.com\/subject-perikardit.html) и др.*), аллергии, гипотиреозе (*снижение выработки гормонов в щитовидной железе*), синдроме Пархона (*патология, связанная с повышенной выработкой вазопрессина*).\n\n## Методы лечения отеков рук\n[![]()](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290232\/814676001468175887.jpg) Основным методом лечения отеков, появившихся на руках, считается применение различных лекарственных средств. Довольно часто медикаментозное лечение комбинируют с другими консервативными лечебными методами – тугим бинтованием и физиопроцедурами. Большая распространенность использования этих трех методов определяется, в первую очередь, их неинвазивностью, то есть отсутствием механического повреждения тканей при их применении.  \n   \n В отличие от медикаментозной терапии (*или от физиопроцедур, тугого бинтования*) хирургическое лечение предполагает некоторые инвазивные процедуры (*лечебные мероприятия, связанные с нарушением целостности поверхностных покровов*), способствующие коррекции анатомических нарушений и удалению определенных патологических процессов (*например, опухолей, кист*) из тканей и органов.  \n   \n ***Существуют следующие методы лечения отеков рук:***\n\n- медикаментозное лечение;\n- физиопроцедуры;\n- хирургическое лечение;\n- тугое бинтование.\n### Медикаментозное лечение\nПри лечении отеков рук, в большинстве случаев, назначают медикаментозное лечение. Выбор группы тех или иных лекарств зависит от причины, вызвавшей этот недуг.  \n   \n ***Для медикаментозного лечения отеков рук применяются следующие группы препаратов:***\n\n- антибактериальные средства;\n- противопаразитарные препараты;\n- противовоспалительные средства;\n- антикоагулянты;\n- фибринолитики;\n- мочегонные средства;\n- гипотензивные средства;\n- блокаторы рецепторов вазопрессина;\n- гормоны;\n- сердечные гликозиды;\n- [антигистаминные средства](https:\/\/www.polismed.com\/subject-antigistaminnye-preparaty.html).\n\n**Антибактериальные средства**  \n Антибактериальные средства применяются при травмах рук, инфекционных болезнях почек, печени, тонкого кишечника, рожистом воспалении кожи рук.  \n   \n **Противопаразитарные препараты**  \n Противопаразитарные средства необходимы для борьбы с паразитарными болезнями кишечника, печени, легких, лимфатических сосудов (*филяриатозов*).  \n   \n **Противовоспалительные средства**  \n Противовоспалительные средства назначают для снижения выраженности болевого синдрома и отечности, возникающих при воспалении после повреждения различных тканей в организме. Их используют при болезнях кишечника, почек, печени, воспалении лимфатических сосудов, предменструальном синдроме, рожистом воспалении, травматическом поражении рук, аллергии, синдроме Стейнброкера.  \n   \n **Антикоагулянты**  \n Антикоагулянты – это препараты, которые врачи назначают, для того чтобы кровь обладала меньшей способностью к свертыванию и формированию тромбов. Они широко применяются для лечения отеков рук, встречающихся при сердечной патологии, закупорке подключичной вены, синдроме верхней полой вены.  \n   \n **Фибринолитики**  \n Фибринолитики – это лекарственные средства, предназначенные для разрушения тромбов в сосудах. Показаниями к их назначению являются синдром верхней полой вены и синдром Педжета-Шреттера.  \n   \n **Мочегонные средства**  \n Мочегонные средства способствуют выведению жидкости из организма через почки, поэтому их часто используют при гестозе, синдроме Пархона, сердечной патологии, гипоонкотических отеках (*болезни кишечника печени, почек*), синдроме верхней полой вены.  \n   \n **Гипотензивные средства**  \n Гипотензивные средства назначают при гестозе, болезнях почек и сердца для уменьшения артериального давления.  \n   \n **Блокаторы рецепторов вазопрессина**  \n Блокаторы рецепторов вазопрессина препятствуют связыванию этого гормона с его рецепторами, локализующимися на почечных клетках. Посредством этих рецепторов вазопрессин действует на почки и заставляет их накапливать воду в организме. Поэтому данные лекарственные средства (*блокаторы рецепторов вазопрессина*) довольно часто применяют в лечении отеков рук, вызванных синдромом Пархона.  \n   \n **Гормоны**  \n Гормональное лечение показано всем тем пациентам у кого отеки рук спровоцированы микседемой или поражением почек при [сахарном диабете](https:\/\/www.polismed.com\/subject-sakharnyjj-diabet.html).  \n   \n **Сердечные гликозиды**  \n Сердечные гликозиды применяются при сердечной недостаточности любого генеза (*происхождения*). Их действие направлено на нормализацию сократительной функции сердца.  \n   \n **Антигистаминные средства**  \n Антигистаминные средства – это группа препаратов, направленных на блокировку взаимодействия между гистамином (*аллергическое активное вещество*) и его рецепторами в различных тканях организма, что приводит к снижению аллергического ответа организма на аллергены. Эти средства, в основном, применяются для лечения аллергии.\n\n### Физиопроцедуры\nФизиопроцедуры – это метод дополнительного лечения пациентов с отеками на руках. Они используются в комплексе с медикаментозным либо хирургическим методом лечения. Применение в медицинской практике физиотерапевтического лечения способствует уменьшению воспалительных процессов, отеков, болей в пораженной конечности. Лечебное действие физиопроцедур также направленно на расширение сосудов, ускорение и улучшение оттока лимфатической жидкости.  \n   \n ***При лечении отеков рук могут использоваться следующие основные физиопроцедуры:***\n\n- [электрофорез](https:\/\/www.polismed.com\/articles-ehlektroforez-pokazanija-protivopokazanija.html) лекарственных средств;\n- низкочастотная [магнитотерапия](https:\/\/www.polismed.com\/articles-magnitoterapija-pokazanija-protivopokazanija.html);\n- [УВЧ-терапия](https:\/\/www.polismed.com\/articles-uvch-terapija-sut-metodiki-pokazanija-protivopokazanija.html) (*ультравысокочастотная терапия*);\n- СУФ-облучение (*средневолновое ультрафиолетовое облучение*);\n- низкоинтенсивная СМВ-терапия (*сантиметроволновая терапия*).\n\n**Электрофорез лекарственных средств**  \n Электрофорез лекарственных средств – это физиопроцедура, при которой медикаментозные препараты вводятся в пораженные ткани под действием электрического поля. Этот метод имеет некоторые преимущества по сравнению с другими методами введения медицинских препаратов (*уколы, таблетки*). Во-первых, вводимые с помощью электрофореза лекарства оказывают более лучший лечебный эффект. Во-вторых, их лечебное действие удлиняется (*так как часть лекарственных средств задерживается на некоторое время в коже*). В-третьих, электрофорез лекарственных средств - это местная процедура, которая направлена на лечение локального поражения. В-четвертых, эта физиопроцедура абсолютно безболезненна и неинвазивна (*то есть при ней не нарушается целостность поверхностных покровов*) в отличие, например, от уколов.  \n   \n Действие на организм электрофореза определяется лекарственным препаратом, вводимым с его помощью. Выбор самого препарата зависит от причины, вызвавшей отек рук. В целом, при отеках на руках показано применение протеолитиков (*нарушение лимфотока*), противовоспалительных средств (*филяриатозы, лимфостаз, рожистое воспаление, травмы, хирургические операции на руках*), [антибиотиков](https:\/\/www.polismed.com\/subject-antibiotiki.html) (*рожистое воспаление рук*).  \n   \n **Низкочастотная магнитотерапия**  \n В данном методе с целью лечения используются низкочастотные магнитные волны, которые являются неотъемлемой частью электромагнитного поля. Этот метод используется для достижения противоотечного, обезболивающего, трофического (*улучшает обмен веществ в тканях*), вазоактивного (*стимулирует кровоснабжение и лимфоотток*) лечебных эффектов. Низкочастотная магнитотерапия назначается пациентам, имеющих проблемы с лимфооттоком на руках, а также тем лицам, кто перенес хирургические операции на руках. Также ее можно использовать при лечении травматических повреждений верхних конечностей.  \n   \n **УВЧ-терапия**  \n Для УВЧ-терапии (*ультравысокочастотной терапии*) применяются волны электрической составляющей ультравысокочастотного электромагнитного поля. С помощью этого метода лечения достигаются противовоспалительный, сосудорасширяющий, трофический (*улучшение питания тканей*), миорелаксирующий (*расслабляющий мышцы*) эффекты. Ультравысокочастотная терапия показана пациентам с травмами, рожистым воспалением рук и патологиями, связанными с нарушением иннервации сосудов верхних конечностей (*синдром Стейнброкера*). Также она рекомендуется тем лицам, кто недавно перенес хирургические операции на руках.  \n   \n **СУФ-облучение**  \n СУФ-облучение (*средневолновое ультрафиолетовое облучение*) основано на применении ультрафиолетовых волн, имеющих среднюю длину. Это облучение обладает противовоспалительным, бактерицидным (*уничтожающим микробы*), иммунорегуляторным действием. Оно назначается, преимущественно, при лечении отеков, развивающихся из-за рожистого воспаления, травм рук. Иногда его применяют после хирургических операций на верхних конечностях.  \n   \n **Низкоинтенсивная СМВ-терапия**  \n При низкоинтенсивной СМВ-терапии (*сантиметроволновой терапии*) для лечения отеков рук используются электромагнитные волны, имеющие сантиметровый диапазон частот. Данный вид терапии, в основном, назначается для стимуляции нормальной функции щитовидной железы и уменьшения отеков, являющихся клиническим проявлением микседемы. Также СМВ-терапия оказывает противовоспалительный, сосудорасширяющий и анальгетический (*обезболивающий*) эффект, поэтому она нередко применяется для лечения шейного остеохондроза, являющегося причиной синдрома Стейнброкера.\n\n### Хирургическое лечение\nХирургические операции не являются главным методом избавления от отеков на руках. Их применяют в тяжелых и запущенных случаях, когда консервативное (*медикаментозное, физиотерапевтическое*) лечение уже бессмысленно применять. Хирургическое лечение отеков рук, в основном, используется для устранения опухолей и кист различной локализации, например, печени, почек, легких, [позвоночника](https:\/\/www.polismed.com\/subject-pozvonochnik.html), органов средостения. Эти объемные образования способны пережимать сосуды, питающие верхние конечности (*опухоль легких, органов средостения*), поражать их нервные окончания (*опухоль позвоночника, легких*), а также становиться причиной гипоонкотических отеков (*в случае рака почек, печени*).  \n   \n ***Хирургическое лечение может оказаться необходимым в следующих клинических ситуациях:***\n\n- сердечная патология;\n- снижение количества белка в крови;\n- синдром Педжета-Шреттера;\n- рак Панкоста;\n- синдром верхней полой вены.\n\n**Сердечная патология**  \n При сердечной патологии (*пороках развития сердца, инфаркте миокарда, [эндокардите](https:\/\/www.polismed.com\/subject-ehndokardit.html) и др.*), вызывающей сердечную недостаточность и застой крови в венах верхних конечностей, иногда используют некоторые хирургические методы (*установка кардиостимуляторов, протезирование сердечных сосудов, пересадка сердца*), которые восстанавливают нормальную функцию сердца.  \n   \n **Снижение количества белка в крови**  \n При некоторых болезнях печени, почек, кишечника, характеризующихся снижением белка в крови, нередко требуется хирургическое вмешательство для удаления из этих органов патологического процесса (*опухоли, кисты, [абсцесса](https:\/\/www.polismed.com\/subject-abscess.html), порока развития и др.*) и коррекции их физиологической деятельности.  \n   \n **Синдром Педжета-Шреттера**  \n При лечении синдрома Педжета-Шреттера довольно часто прибегают к регионарной тромболитической терапии, то есть введению в подключичную вену через трубку (*катетер*) тромболитических лекарственных средств, способных разрушать образовавшийся в просвете вены тромб.  \n   \n **Рак Панкоста**  \n Хирургическое лечение при раке Панкоста является основным. Оно заключается в удалении самой опухоли, прилежащих к ней участков легкого, а также извлечении других тканей, вовлеченных в онкологических процесс (*плевры, сосудов, лимфатических узлов и др.*).  \n   \n **Синдром верхней полой вены**  \n Основной целью применения хирургического лечения при синдроме верхней полой вены является устранение причины блокировки оттока венозной крови по этой вене. С этой целью часто используют прямое удаление тромба из вены – тромбэктомию или обходное шунтирование этого венозного ствола, то есть создание дополнительного пути, по которому венозная кровь будет обходить закупоренный участок вены. Если причиной данного синдрома служит внешнее сдавление патологическими образованиями (*кистой, опухолью легкого и др.*), то обычно прибегают к их устранению.\n\n### Тугое бинтование\nТугое бинтование – это разновидность компрессионного лечения отеков рук. Общий смысл бинтования отекших рук (*при помощи эластичного бинта*) состоит в том, что после этой манипуляции поверхностные покровы (*вместе с сосудами*) верхних конечностей становиться сдавленными снаружи. Так как большая часть межклеточной жидкости скапливается именно в этих местах (*поверхностных покровах*), то после проведения тугого бинтования она просто не сможет преодолеть столь сильное сопротивление, которое создает эластичный материал снаружи. Поэтому межклеточная жидкость выходит в сосудистое русло лимфатической и венозной систем и выводится из отечных зон.  \n   \n Тугое бинтование рук чаще всего используется при патологиях, связанных с нарушением лимфооттока. Ими могут быть аномалии развития лимфатической системы, повреждения лимфатических сосудов после хирургических операций, травм рук. Также блокирование лимфооттока может наблюдаться после мастэктомии (*удаление молочной железы*).  \n   \n В некоторых случаях тугое бинтование можно применять при венозной недостаточности (*сердечные отеки, закупорка подключичной, подмышечной вены и др.*) или отеках, вызванных снижением белка в крови (*при патологиях почек, печени, кишечника и др.*). Помимо бинтования при отеках рук можно еще использовать другую разновидность компрессионного лечения, которая называется компрессионным бельем (*эластичные рукава, перчатки*).\n***\n![]()\n\n## Почему отекает правая рука?\n[![]()](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290232\/594458001468175896.jpg) Ограниченный отек всей правой руки обычно встречается при патологиях венозной (*сдавление опухолью подключичной вены, синдром Педжета-Шреттера и др.*) или лимфатической (*застой лимфы после удаления груди, хирургические операции на руке и др.*) системы. При них отмечается нарушение оттока венозной крови или лимфы (*а вместе с ними и межтканевой жидкости*) из тканей верхней конечности в сторону грудной клетки.  \n   \n Отек правой руки при этих патологиях, как правило, выраженный, постоянный (*т.е. не спадает к утру либо к вечеру*), сопровождается посинением (*при закупорке вен*) или побелением (*при лимфатической недостаточности*) кожного покрова. Отечность при патологии венозной системы часто ассоциируется с [болью](https:\/\/www.polismed.com\/subject-bol.html), слабостью и усилением венозного рисунка в области пораженной руки (*то есть увеличением и расширением подкожных вен*).  \n   \n Локальный отек правой руки (*например, кисти, предплечья, локтя и др.*) наиболее часто можно наблюдать при ее травмах (*переломах, [вывихах](https:\/\/www.polismed.com\/subject-vyvikh.html), ожогах, ушибах*), рожистом воспалении (*инфекционное заболевание кожи*), [остеомиелите](https:\/\/www.polismed.com\/articles-osteomielit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html) (*воспаление кости*), [миозите](https:\/\/www.polismed.com\/articles-miozit-prichiny-simptomy-i-priznaki.html) (*воспаление мышц*). Отечность руки при этих патологиях вызвана сильным расширением мелких сосудов (*возникающим при воспалении*) в поврежденных участках правой верхней конечности. Также местный отек может быть вызван объемным патологическим образованием, например, опухолью или кистой тканей руки.\n\n## Почему появляются боли и отек в руках?\n[![]()](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290232\/493539001468175909.jpg) Боли и отек в руках являются признаками воспаления анатомических структур, из которых образованы обе верхние конечности. Воспалительный процесс представляет собой реакцию организма, развивающуюся в ответ на повреждение какой-либо его структуры. Воспаляться в руках могут кожа, подкожно-жировая клетчатка, суставы, мышцы, связки, нервы и др.  \n   \n Комбинация этих двух симптомов (*болей и отека*) чаще всего может встречаться при заболеваниях (*сердечная недостаточность, синдром Педжета-Шреттера, синдром верхней полой вены*), при которых блокируется нормальный транспорт венозной крови из рук к сердцу. При них вместе с венозной кровью в тканях руки происходит накопление токсичных продуктов клеточного обмена, которые повреждают нервные окончания и ткани верхних конечностей, вследствие чего развивается воспаление, болевой и отечный синдромы.  \n   \n Боли и отек в руках могут быть следствием пережатия артериальных сосудов рук, которое довольно часто можно видеть при раке Панкоста (*рак верхушки легкого*), травмах верхних конечностей, аномалиях развития артерий. Нарушение артериального кровоснабжения рук обычно приводит к гипоксии (*кислородному голоданию*) их тканей, они начинают быстро отмирать. Процессы отмирания нередко сопровождаются развитием воспаления.  \n   \n Нарушение нервного тонуса сосудов, питающих ткани верхних конечностей, может быть еще одним из факторов, ведущим к отекам и болезненности в руках. Самой известной патологией, при которой происходит такое нарушение, является синдром Стейнброкера. При нем нервы, идущие от спинного мозга и иннервирующие сосуды верхних конечностей, сдавливаются в районе позвоночного столба. В результате этого сосуды недополучают (*или, наоборот, получают с избытком*) нервные импульсы. Это приводит к потере их тонуса, моментальному расширению (*или сужению*), повышению их проницаемости, что, в целом, неблагоприятно отражается на процессах тканевого питания, клиренса (*очищения*) от межтканевой жидкости, что и провоцирует отеки и боли в руках.\n\n## Почему развивается отек лица и рук?\n[![]()](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290232\/440091001468175915.jpg) [Отек лица](https:\/\/www.polismed.com\/articles-oteki-na-lice-meshki-pod-glazami-prichiny-lechenie.html) и рук может появляться по разным причинам. В первую очередь, отечность этих двух анатомических областей может быть вызвана нарушением функции сердца, печени, почек, кишечника. Иногда отек рук и лица развивается при аллергии, заболеваниях щитовидной железы, патологической секреции вазопрессина. Нередко одновременное возникновение отеков на лице и верхних конечностях бывает связано с гормональным дисбалансом, развивающимся во время беременности или в предменструальный период.  \n   \n ***Выделяют следующие основные причины, при которых возникает отек лица и рук:***\n\n- аллергия;\n- недостаточность функции сердца;\n- синдром верхней полой вены;\n- гиперсекреция вазопрессина;\n- предменструальный синдром;\n- поздний токсикоз беременных;\n- гипотиреоз;\n- недостаточность функции печени;\n- болезни кишечника;\n- недостаточность функции почек.\n\n**Аллергия**  \n Развитие отеков на лице и руках при аллергии связано с сильным расширением поверхностно расположенных сосудов их тканей.  \n   \n **Недостаточность функции сердца**  \n Недостаточность функции сердца нередко может привести к нарушению оттока венозной крови от тканей рук и лица, что может послужить причиной их отека.  \n   \n **Синдром верхней полой вены**  \n При синдроме верхней полой вены наблюдается блокирование оттока венозной крови по полой вене к сердцу, вследствие чего она (*венозная кровь*) застаивается в венах рук, которые в нее впадают. Накопление венозной крови в тканях лица и рук, с одной стороны, способствует расширению венозных сосудов, а с другой – нарушению удаления межтканевой жидкости из тканей верхней половины грудной клетки и развитию в них отеков.  \n   \n **Гиперсекреция вазопрессина**  \n Вазопрессин – это гормон, который влияет на баланс жидкости в организме. Он способствует всасыванию воды в почечной ткани из первичной мочи и выведению ее (*воды*) в кровь. Повышенная секреция этого гормона может вызвать увеличение общего объема жидкости в организме и возникновение отеков на лице и руках.  \n   \n **Предменструальный синдром**  \n Причиной появления отеков на лице и руках при предменструальном синдроме служит повышенный уровень прогестерона в крови. Прогестерон – это гормон, синтезирующийся в [надпочечниках](https:\/\/www.polismed.com\/subject-nadpochechniki.html) и [яичниках](https:\/\/www.polismed.com\/subject-jaichniki.html). Этот гормон может увеличивать задержку воды в организме и способствовать возникновению отеков.  \n   \n **Поздний токсикоз беременных**  \n При позднем токсикозе беременных (*гестозе*) причиной отеков лица и рук может стать повышенная секреция некоторых гормонов (*альдостерона, ренина, натрийуретического гормона, адреналина и др.*), которые отвечают за водно-электролитный баланс в организме и регуляцию сосудистого тонуса.  \n   \n **Гипотиреоз**  \n Развитие отеков на руках и лице при гипотиреозе связывают со снижением общего обмена веществ в организме и накоплением в межтканевых пространствах больших количеств гидрофильных (*любящих воду*) белков (*гликозаминогликанов*), которые притягивают воду из сосудов и способствуют ее задержке в окружающих их тканях.  \n   \n **Недостаточность функции печени**  \n Печень – это \"завод\" по производству белков плазмы крови, которые, в большей степени, определяют осмотичность (*т.е. способность удерживать жидкость*) крови, циркулирующей в сосудах. Недостаточность функции печени зачастую может стать причиной снижения осмотичности крови, вследствие чего из нее в ткани будет проникать ее жидкая часть, что и послужит основной причиной развития отеков на лице и руках.  \n   \n **Болезни кишечника**  \n При болезнях кишечника имеет место недостаточное всасывание белков из его полости в кровь. Недостаточность белка в крови может снизить в ней онкотическое давление (*способность плазмы крови удерживать воду, опосредованная количеством белка*). Из-за того что в тканях организма это давление становится выше чем сосудах (*так как в них оно падает при отсутствии белка*), межтканевая жидкость не может нормально поступать в сосуды и удаляться из тканей. Поэтому при болезнях кишечника развиваются отек рук и лица.  \n   \n **Недостаточность функции почек**  \n При недостаточности функции почек очень часто могут возникать отек лица и рук. Связано это с тем, что при нем почки в больших количествах удаляют из крови через мочу альбумины (*белки крови*), которые играют решающую роль в поддержании кровяного онкотического давления и предохраняют ткани от отеков.\n\n## В каких случаях сильно отекают обе руки?\nСильный отек обеих рук наиболее часто встречается при сосудистых патологиях, при которых нарушается нормальная циркуляция венозной крови и лимфатической жидкости. Выраженные аллергические реакции также могут стать причиной развития такого отека. Почечные заболевания редко могут быть причиной сильного отека рук, однако в некоторых случаях они могут являться главным фактором их развития.  \n   \n ***Руки могут сильно отекать в следующих патологических ситуациях:***\n\n- повышение венозного давления;\n- повышение лимфатического давления;\n- аллергические реакции;\n- заболевания почек.\n\n**Повышение венозного давления**  \n Венозная система предназначена для того, чтобы удалять лишнюю жидкость и продукты обмена от периферических областей (*рук, ног, шеи, головы и т. д.*) к органам (*сердцу, почкам, печени и др.*). В некоторых случаях (*при тромбозе вен, при их сдавлении извне кистой или опухолью легкого*) в этой системе может возрастать венозное давление. Рост этого давления зачастую приводит к блокировке транспорта межтканевой жидкости из тканей в вены, в результате чего возникает ее застой и накопление в тканях, что и служит причиной появления сильных отеков на руках.  \n   \n **Повышение лимфатического давления**  \n Лимфатическая система также участвует в удалении межтканевой жидкости из тканей. Ухудшение лимфотока нередко приводит к застою лимфы в лимфатических сосудах, повышению лимфатического давления и препятствует попаданию избытка межтканевой жидкости в лимфатическую систему. Сильный отек обеих рук встречается при паразитарных болезнях (*вухерериозе, бругиозе*) и аномалиях развития их лимфатических сосудов.  \n   \n **Аллергические реакции**  \n Развитие сильного отека рук при аллергических реакциях обусловлено выбросом в кровь значительного количества аллергических медиаторов (*факторов*), которые вызывают расширение сосудов кожи верхних конечностей и повышают проницаемость их стенок.  \n   \n **Заболевания почек**  \n Поражение почечной паренхимы (*ткани*), встречающееся при различных заболеваниях почек (*гломерулонефрит, сахарный диабет, пиелонефрит, амилоидоз, поликистоз и др.*), может сопровождаться нарушением фильтрации крови, в результате чего с мочой будет выделяться повышенное количество плазматических белков. Эти белки постоянно регулируют кровяное онкотическое давление и поддерживают нормальный транспорт жидкости между тканями и сосудами. Протеинурия (*повышенное удаление белка с мочой*) - это основная причина, которая способствует появлению сильных отеков на руках при заболеваниях почек.\n\n![Повар Владимир Анатольевич](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/articles\/autors\/thumbs\/610541001455568539.jpg)\n\nАвтор:  [Повар В. А.](https:\/\/www.polismed.com\/autors\/povar-vladimir-anatol-evich.html)\n\nСпециальность:  Врач-эмбриолог\n\nОпубликовано: 10.7.2016\n\nДополнено: 21.4.2025\n\nПросмотров: 273532\n\n[Комментарии 1](https:\/\/www.polismed.com\/discussion-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#comments)\n\nПоделиться\n\n[![5 точек от отёков ног и для здоровья почек – домашняя акупрессура]() 8628 0 5 точек от отёков ног и для здоровья почек – домашняя акупрессура](https:\/\/www.polismed.com\/articles-5-tochek-ot-otjokov.html)\n\n[![Отеки во время беременности. Что делать?]() 39344 0 Отеки во время беременности. Что делать?](https:\/\/www.polismed.com\/articles-oteki-vo-vremja-beremennosti-chto-delat.html)\n\n[![Как быстро избавиться от отеков и темных кругов под глазами в домашних условиях?]() 110371 0 Как быстро избавиться от отеков и темных кругов под глазами в домашних условиях?](https:\/\/www.polismed.com\/articles-kak-bystro-izbavit-sja-ot-otekov.html)\n\n[![Отекают ноги. Причины отеков ног. Отеки ног при беременности и после родов. Что делать при отеках ног?]() 53847 0 Отекают ноги. Причины отеков ног. Отеки ног при беременности и после родов. Что делать при отеках ног?](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-nogi-prichiny-chto-delat-pri-otekakh.html)\n\n[![Отеки на лице. Мешки под глазами, причины и лечение]() 101333 0 Отеки на лице. Мешки под глазами, причины и лечение](https:\/\/www.polismed.com\/articles-oteki-na-lice-meshki-pod-glazami-prichiny-lechenie.html)\n\n[![Сердечные отеки. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии]() 357777 2 Сердечные отеки. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии](https:\/\/www.polismed.com\/articles-serdechnye-oteki-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html)\n\n[![Почечные отеки. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии]() 280633 2 Почечные отеки. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии](https:\/\/www.polismed.com\/articles-pochechnye-oteki-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html)\n\n[![Рожистое воспаление. Причины, симптомы, лечение патологии.]() 649567 3 Рожистое воспаление. Причины, симптомы, лечение патологии.](https:\/\/www.polismed.com\/articles-rozhistoe-vospalenie-prichiny-simptomy-lechenie.html)\n\n[![Псориаз. Виды, причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение заболевания]() 1133658 8 Псориаз. Виды, причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение заболевания](https:\/\/www.polismed.com\/articles-psoriaz-vidy-prichiny-simptomy-i-priznaki.html)\n\n[![Системная красная волчанка (СКВ) – причины, патогенез, симптомы, диагностика и лечение]() 297183 1 Системная красная волчанка (СКВ) – причины, патогенез, симптомы, диагностика и лечение](https:\/\/www.polismed.com\/articles-sistemnaja-krasnaja-volchanka-skv-prichiny-patogenez-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html)\n\n[![Аллергия - причины, симптомы, виды аллергии, первая помощь при аллергии, диагностика причины аллергии, лечение, анафилактический шок]() 969984 2 Аллергия - причины, симптомы, виды аллергии, первая помощь при аллергии, диагностика причины аллергии, лечение, анафилактический шок](https:\/\/www.polismed.com\/articles-allergija-01.html)\n\n[![Отек легкого - симптомы, механизм развития, причины, диагностика, лечение болезни]() 600602 2 Отек легкого - симптомы, механизм развития, причины, диагностика, лечение болезни](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otek-legkogo-simptomy-mekhanizm-razvitija-prichiny-diagnostika-lechenie.html)\n\n[![Гипотиреоз - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни]() 302506 3 Гипотиреоз - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни](https:\/\/www.polismed.com\/articles-gipotireoz-prichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-i-ehffektivnoe-lechenie.html)\n\n[![Ревматоидный артрит - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни]() 1364917 7 Ревматоидный артрит - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни](https:\/\/www.polismed.com\/articles-revmatoidnyjj-artrit-prichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-i-ehffektivnoe-lechenie.html)\n\n[![Аква Марис (Aqua Maris) - инструкция по применению]() 25681 1 Аква Марис (Aqua Maris) - инструкция по применению](https:\/\/www.polismed.com\/articles-akva-maris-aqua-maris-nazal-nyjj-instrukcija-po-primeneniju-preparat-dlja-detejj.html)\n### Комментировать или поделиться опытом:\n\nОтекают руки\n\n[Упражнения при варикозе и отечности](https:\/\/www.polismed.com\/articles-uprazhnenija-pri-varikoze.html) [Отеки во время беременности](https:\/\/www.polismed.com\/articles-oteki-vo-vremja-beremennosti-chto-delat.html) [Как быстро избавиться от отеков и темных кругов под глазами в домашних условиях?](https:\/\/www.polismed.com\/articles-kak-bystro-izbavit-sja-ot-otekov.html) [Отекают ноги](https:\/\/www.polismed.com\/articles-otekajut-nogi-prichiny-chto-delat-pri-otekakh.html) [Отеки на лице](https:\/\/www.polismed.com\/articles-oteki-na-lice-meshki-pod-glazami-prichiny-lechenie.html) [Сердечные отеки](https:\/\/www.polismed.com\/articles-serdechnye-oteki-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html) [Почечные отеки](https:\/\/www.polismed.com\/articles-pochechnye-oteki-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html)\n\n[**Калькулятор овуляции онлайн**  Рассчитать день овуляции для зачатия](https:\/\/www.polismed.com\/ovulation.html)\n\n[**Календарь беременности**  Динамика развития плода и беременности по каждой неделе. Читать далее..](https:\/\/www.polismed.com\/subject-kalendar-beremennosti.html)\n\n[**Калькуляторы беременности**  Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов](https:\/\/www.polismed.com\/calculator-1.html)\n\n[**Онлайн расшифровка**  Расшифровка Вашего анализа online](https:\/\/www.polismed.com\/category-rasshifrovka-analizov.html)\n\nСодержание  \nстатьи\n\n![](https:\/\/www.polismed.com\/i\/text-error.gif)\n\nАрхивы:\n\n- [2026](https:\/\/www.polismed.com\/archive-2026.html)\n- [2025](https:\/\/www.polismed.com\/archive-2025.html)\n- [2024](https:\/\/www.polismed.com\/archive-2024.html)\n- [2023](https:\/\/www.polismed.com\/archive-2023.html)\n- [2022](https:\/\/www.polismed.com\/archive-2022.html)\n- [2021](https:\/\/www.polismed.com\/archive-2021.html)\n- [2020](https:\/\/www.polismed.com\/archive-2020.html)\n- [2019](https:\/\/www.polismed.com\/archive-2019.html)\n- [2018](https:\/\/www.polismed.com\/archive-2018.html)\n- [2017](https:\/\/www.polismed.com\/archive-2017.html)\n- [2016](https:\/\/www.polismed.com\/archive-2016.html)\n- [2015](https:\/\/www.polismed.com\/archive-2015.html)\n- [2014](https:\/\/www.polismed.com\/archive-2014.html)\n- [2013](https:\/\/www.polismed.com\/archive-2013.html)\n- [2012](https:\/\/www.polismed.com\/archive-2012.html)\n- [2011](https:\/\/www.polismed.com\/archive-2011.html)\n\nВаши [персональные данные](https:\/\/www.polismed.com\/articles-policy.html), а также файлы cookie используются на нашем сайте в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть его. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных.\n\n[Болезни](https:\/\/www.polismed.com\/category-bolezni.html)\n\n- [Симптомы](https:\/\/www.polismed.com\/category-simptomy.html)\n- [Диагностика](https:\/\/www.polismed.com\/category-diagnostika.html)\n- [Лечение](https:\/\/www.polismed.com\/category-lechenie.html)\n\n[Анализы](https:\/\/www.polismed.com\/category-Analizi.html)\n\n- [Онлайн-расшифровка](https:\/\/www.polismed.com\/category-rasshifrovka-analizov.html)\n- [Лекарства](https:\/\/www.polismed.com\/category-lekarstva.html)\n- [Найти врача](https:\/\/www.polismed.com\/category-najjti-vracha.html)\n\n[Здоровье женщины](https:\/\/www.polismed.com\/category-zdorov-e-zhenshhiny.html)\n\n- [Красота](https:\/\/www.polismed.com\/category-krasota.html)\n- [Беременность и роды](https:\/\/www.polismed.com\/category-beremennost-i-rody.html)\n- [Стоматология](https:\/\/www.polismed.com\/category-stomatologija.html)\n\n[Здоровье детей](https:\/\/www.polismed.com\/category-zdorov-e-detejj.html)\n\n- [Новости медицины](https:\/\/www.polismed.com\/subject-novosti-mediciny.html)\n- [Медицинские термины](https:\/\/www.polismed.com\/terms.html)\n- [Венерические болезни](https:\/\/www.polismed.com\/subject-venericheskie-zabolevanija.html)\n\n[Здоровье мужчин](https:\/\/www.polismed.com\/category-zdorov-e-muzhchin.html)\n\n- [Диеты при болезнях](https:\/\/www.polismed.com\/category-diety-pri-boleznjakh.html)\n- [Первая помощь](https:\/\/www.polismed.com\/category-pervaja-pomoshh.html)\n- [Контакты](https:\/\/www.polismed.com\/subject-o-proekte.html)\n\nПо всем возникшим вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: websiteplus@yandex.ru **ВНИМАНИЕ\\!** Информация данного сайта может быть использована лишь в качестве справочной или познавательной. Текст статей не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, а несет в себе лишь познавательную информацию. Эта информация не может быть использована в качестве научного материала, руководства по диагностике и лечению заболеваний - это прерогатива специализированных учреждений, не представленных на данном интернет ресурсе.\n\n18+\n\n© 2011-2026 [Polismed.com](https:\/\/www.polismed.com\/) Все права защищены.   \nКопирование информации без гиперссылки на источник запрещено.\n\n[Политика Конфиденциальности](https:\/\/www.polismed.com\/articles-policy.html) [Пользовательский Договор](https:\/\/www.polismed.com\/articles-privacy.html)\n\n## Регистрация\n## Вход в профиль\n\n## Регистрация временно закрыта\n## Вход в профиль\nВойдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте\n\n![Закрыть](https:\/\/www.polismed.com\/i\/i9.png)","attrs_readable_markdown":"Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции\\!\n\n**[Отеки](https:\/\/www.polismed.com\/subject-oteki.html) на руках** развиваются вследствие избыточного накопления межтканевой жидкости в их различных тканях. Такие отеки могут появляться при патологиях, нарушающих водно-солевой (*[болезни почек](https:\/\/www.polismed.com\/subject-zabolevanija-pochek-i-mochevyvodjashhikh-putejj.html), [печени](https:\/\/www.polismed.com\/subject-bolezni-pecheni.html) и др.*), гормональный фон (*синдром Пархона, микседема, [предменструальный синдром](https:\/\/www.polismed.com\/subject-predmenstrual-nyjj-sindrom-pms.html)*). В некоторых случаях их причиной может стать недостаточный сосудистый дренаж тканей верхних конечностей, имеющий место при сердечных заболеваниях, окклюзиях (*закупорках*) крупных вен (*синдром верхней полой вены, синдром Педжета-Шреттера, рак Панкоста*), поражениях лимфатических сосудов (*филяриатозы, травмы рук и др.*).\n\n## Анатомия кисти руки, лучезапястного сустава, предплечья, локтя и плеча\n[![](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290231\/sm_628399001468175858.jpg)](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290231\/628399001468175858.jpg) Верхняя конечность человека состоит из плеча, предплечья и кисти. Плечо является самой верхней частью руки. Кисть вместе с пальцами руки служит концом верхних конечностей. Предплечье размещается между плечом и кистью руки и взаимодействует с ними посредством двух суставов – локтевого и лучезапястного. Каждая рука прикрепляется к туловищу посредством взаимодействия головки (*верхний конец*) плечевой кости с костями плечевого пояса – лопаткой и ключицей.\n\n***С точки зрения анатомии на каждой верхней конечности можно выделить следующие области:***\n\n- область плеча;\n- область локтя;\n- область предплечья;\n- область лучезапястного сустава;\n- область кисти руки.\n### Область плеча\nПлечевая область является самой верхней частью руки и находится между плечевым (*соединение между плечевой костью и лопаткой*) и локтевым (*соединение плечевой кости и костей предплечья*) суставами. Плечевая кость служит единственной костной основой области плеча. Сверху она прикрыта передней (*двуглавая, плечевая, клювовидно-плечевая мышцы*) и задней (*трехглавая, локтевая мышцы, суставная мышца локтя*) группами мышц плеча и [кожей](https:\/\/www.polismed.com\/subject-kozha.html).\n\nАртериальная кровь в верхнюю конечность транспортируется посредством подмышечной артерии, которая является прямым продолжением подключичной артерии. Существуют две подключичные артерии правая и левая. Первая отходит от плечеголовного артериального ствола (*отходит от аорты*), вторая подключичная артерия служит ветвью аорты. Подмышечная артерия имеет множество ветвей, кровоснабжающих области подмышки, лопатки, шеи, грудной клетки и др. В области плеча (*на уровне нижнего края большой грудной мышцы*) подмышечная артерия переходит в плечевую артерию, которая, непосредственно, доставляет артериальную кровь к тканям плеча через более мелкие сосуды (*глубокая артерия плеча, дельтовидная артерия, средняя коллатеральная артерия и др.*).\n\nВены верхних конечностей делят на поверхностные, которые залегают под кожей в ее подкожно-жировой клетчатке и глубокие, располагающиеся под мышцами (*или между ними*). Поверхностные вены необходимы для сбора венозной крови из кожи. Венозную кровь от костей, мышц, суставов, связок собирают глубокие вены.\n\nВенозная система плеча представлена двумя поверхностными (*латеральная и медиальная подкожные*) и двумя глубокими плечевыми венами, образованными в локтевой ямке посредством соединения локтевых и лучевых вен. В области подмышки плечевые вены соединяются между собой в одну подмышечную вену (*в нее же впадают латеральная и медиальная подкожные вены руки*), которая впадает в подключичную вену. Эта вена несет всю венозную кровь от верхней конечности и соединяется с плечеголовной веной, которая сбрасывает ее (*венозную кровь*) дальше в верхнюю полую вену.\n\nЛимфатическая система плечевой области состоит из двух групп (*наружная и внутренняя*) поверхностных лимфатических сосудов, имеющих ту же локализацию, как и латеральная и медиальная подкожные вены руки. Эти две группы соединяются в верхней плечевой зоне с подмышечными лимфатическими узлами.\n\nПомимо поверхностных лимфатических сосудов в этой зоне также имеются глубокие лимфатические сосуды. В нижней части плеча лимфатическая система представлена только одним крупным лимфатическим сосудом, начинающимся в области локтевой ямки. Данный сосуд следует вместе с плечевой артерией и заканчивается в средней части плечевой зоны, впадая в лимфатический узел плеча. Из этого узла выходят два выносящих лимфатических сосуда, собирающих лимфу с верхней части плеча. В области подмышки они впадают в подмышечные лимфатические узлы.\n\nТкани плечевой области иннервируются медиальным (*локтевой нерв, медиальный кожный нерв плеча, медиальный корешок срединного нерва*), латеральным (*мышечно-кожный нерв, латеральный корешок срединного нерва*) и задним (*подмышечный и лучевой нервы*) пучками нервов, ответвляющихся от нервного плечевого сплетения.\n\n### Область локтя\nОбласть локтя находится вблизи соединения плечевой кости с костями предплечья (*локтевой и лучевой*), которое называется локтевым суставом. Также в этой зоне размещено множество мышц и мышечных сухожилий плеча и предплечья. Сверху них располагается кожный покров.\n\nОбласть локтя кровоснабжается ветвями плечевой (*нижняя и верхняя коллатеральные локтевые артерии, а также глубокая артерия плеча*), локтевой (*локтевая возвратная артерия*) и лучевой (*лучевая возвратная артерия*) артерий. Ветви этих сосудов в локтевой области тесно переплетаются между собой и формируют артериальную сеть локтя.\n\nОтток венозной крови от тканей локтевой области осуществляется через две плечевые вены, локтевую и лучевую вены, а также через промежуточную локтевую, латеральную (*внешнюю боковую*) и медиальную (*внутреннюю боковую*) подкожные вены.\n\nОбласть локтя дренируется локтевым лимфатическим сплетением, в состав которого входят локтевые лимфатические узлы и сосуды, входящие (*часть внутренних поверхностных лимфатических сосудов и глубокие лимфатические сосуды предплечья*) и выходящие (*глубокие лимфатические сосуды плеча*) из этих узлов. В образовании локтевого лимфатического сплетения также участвует остальная часть внутренней группы поверхностных лимфатических сосудов и наружная группа поверхностных лимфатических сосудов, следующая на плечо вместе с латеральной подкожной веной руки.\n\nЛоктевая зона иннервируется локтевым, лучевым, срединным нервами, а также латеральным и медиальным кожными нервами предплечья.\n\n### Область предплечья\nГраницами области предплечья сверху является локтевой сустав, а снизу – лучезапястный сустав. Костный скелет этой области сформирован двумя прямыми костями – лучевой и локтевой. На всем протяжении предплечья эти кости расположены практически параллельно друг другу. Лучевая кость находится с латеральной (*внешней боковой*) стороны предплечья. Локтевая кость лежит на противоположной стороне, то есть на медиальной (*внутренней боковой*) стороне предплечья.\n\nКости предплечья сверху прикрыты латеральной (*длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, плечелучевая мышца*), передней (*квадратный пронатор, лучевой сгибатель запястья, круглый пронатор и др.*) и задней (*супинатор, локтевой разгибатель запястья, разгибатель указательного пальца и др.*) группами мышц предплечья. Мышцы предплечья сверху накрыты подкожно-жировой клетчаткой и кожей.\n\nТкани предплечья кровоснабжаются двумя основными артериальными сосудами – лучевой и локтевой артериями. Эти артерии образуются в области локтевого сустава путем раздвоения плечевой артерии. Они повторяют ход одноименных костей (*лучевой и локтевой*) и следуют рядом с ними на всем протяжении предплечья, направляясь вниз к лучезапястному суставу и кисти руки. В области предплечья от локтевой артерии отходят локтевая возвратная и общая межкостная артерии. От лучевой артерии ответвляется лучевая возвратная артерия.\n\nС более поверхностных тканей предплечья (*кожа, подкожная клетчатка*) венозную кровь собирают латеральная и медиальная подкожные вены, промежуточная вена локтя и промежуточная вена предплечья (*не всегда присутствует*). От глубоких тканей венозная кровь доставляется через локтевые и лучевые вены, повторяющие ход одноименных артериальных сосудов.\n\nОт тканей предплечья лимфатическая жидкость удаляется через глубокие лимфатические сосуды, следующие вместе с лучевой и локтевой артериями и через поверхностные лимфатические сосуды, повторяющие ход латеральной (*наружная группа лимфатических сосудов*) и медиальной (*внутренняя группа лимфатических сосудов*) подкожных вен руки.\n\nОбласть предплечья иннервируется латеральным и медиальным кожными нервами предплечья, а также локтевым, лучевым и срединным нервами.\n\n### Область лучезапястного сустава\nОбласть лучезапястного сустава включает в себя лучезапястный сустав и ткани его покрывающие (*связки, сухожилия и мышцы*). Лучезапястный сустав – это соединение между нижними концами костей предплечья и верхним рядом костей запястья.\n\nОбласть лучезапястного сустава обеспечивается кровью из ветвей лучевой и локтевой артерий, а также веточек передней и задней межкостных артерий (*отходят от общей межкостной артерии, являющейся ветвью локтевой артерии*). Венозную кровь от тканей области лучезапястного сустава собирают ветви медиальной и латеральной подкожных вен руки. Также здесь проходят две глубокие вены – локтевая и лучевая.\n\nСбор лимфы с тканей области лучезапястного сустава осуществляется посредством внутренней (*следует вместе с медиальной подкожной веной*) и внешней (*повторяет ход латеральной подкожной вены*) групп поверхностных лимфатических сосудов. Помимо них (*поверхностных лимфатических сосудов*) в сборе лимфы также участвуют глубокие лимфатические сосуды, проходящие в этой области вместе с лучевой и локтевой артериями.\n\nОбласть лучезапястного сустава, равно как и кисть руки иннервируется веточками локтевого, лучевого и срединного нервов.\n\n### Область кисти руки\nКисть руки – это область верхней конечности, находящаяся ниже лучезапястного сустава. Костным остовом кисти являются кости запястья, пястные кости и кости фаланг пальцев. Кости запястья расположены в два горизонтальных ряда. Верхний ряд (*полулунная, ладьевидная, трехгранная, гороховидная кости*) размещается ближе к лучезапястному суставу и участвует в его формировании.\n\nНижний ряд (*крючковидная, трапециевидная, головчатая, кость-трапеция*) костей запястья соединяется с основаниями пяти пястных трубчатых костей, которые, в свою очередь, стыкуются с проксимальными фалангами пальцев рук. Эти фаланги соединяются со средними фалангами пальцев, присоединяющихся, в конце концов, к дистальным (*нижним*) фалангам. Следует отметить, что у большого пальца отсутствует средняя фаланга, а присутствует только проксимальная и дистальная фаланги.\n\nКости кисти руки взаимодействуют между собой посредством суставов. Названия этих суставов зависят от костей, соединяющихся между собой. Например, соединения между фалангами пальцев рук называются межфаланговыми суставами. Также на кисти имеются запястно-пястные, пястно-фаланговые, межпястные суставы и др.\n\nКости кисти руки сверху прикрыты многочисленными мышцами (*мышцы ладони и тыла кисти*), связками (*межзапястные, запястно-пястные, пястные связки и др.*), сухожилиями и кожей.\n\nОбласть кисти кровоснабжается четырьмя артериальными сетями. Две из них лежат на тыльной ее поверхности, а другие две – на ладонной стороне кисти. На каждой стороне кисти выделяют поверхностно расположенную, непосредственно, под кожей сеть сосудов и более глубокую, локализующуюся рядом с суставами и костями.\n\nВ образовании тыльных (*поверхностной и глубокой*) артериальных сетей кисти принимают участие передняя и задняя межкостные артерии и тыльные запястные ветви локтевой и лучевой артерий. Поверхностную ладонную сеть кисти руки формирует, преимущественно, локтевая артерия. Глубокую ладонную сеть кисти руки образует соединение между лучевой артерией (*она является основной в этой сети*) и глубокой ладонной ветвью локтевой артерии.\n\nПальцы кисти руки с тыльной стороны кровоснабжаются тыльными пальцевыми артериями (*ветви тыльных пястных артерий*), а с ладонной – собственными ладонными пальцевыми артериями (*ветви общих пальцевых ладонных артерий*).\n\nПоверхностные вены кисти берут свое начало в области кончиков пальцев. Здесь эти вены образуют ладонную и тыльную венозные пальцевые сети (*посредством ладонных и тыльных пальцевых вен*). Ладонная венозная сеть дальше впадает в ладонные пястные вены, образуя ладонную поверхностную и глубокую венозные дуги, которые, в свою очередь, дают начало глубоким локтевым и лучевым венам.\n\nВенозные тыльные пальцевые вены сбрасывают кровь в тыльные пястные вены. Первая тыльная пястная вена впадает в латеральную (*внешнюю боковую*) подкожную вену руки. Четвертая тыльная пястная вена транспортирует венозную кровь в медиальную (*внутреннюю боковую*) подкожную вену руки.\n\nЛимфатическая система в этой области представлена ладонной и тыльной поверхностными лимфатическими сетями, а также глубоким лимфатическим сплетением, размещающимся рядом с артериальной дугой.\n\n## Причины отека рук\n[![](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290231\/sm_851655001468175864.jpg)](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290231\/851655001468175864.jpg) Главной причиной отека обеих рук служит расстройство сосудистой микроциркуляции в венозной (*синдром верхней полой вены, рак Панкоста, синдром Педжета-Шреттера, сердечная патология*), лимфатической (*застой лимфы*) или артериальной системе (*[аллергия](https:\/\/www.polismed.com\/subject-allergija.html), синдром Стейнброкера*) тканей верхних конечностей. Другими причинами появления отеков на руках могут быть эндокринные патологии (*микседема, синдром Пархона, предменструальный сидром*), [гестоз](https:\/\/www.polismed.com\/subject-gestoz-pozdnijj.html), снижение количества белка в крови при заболеваниях печени, почек, [кишечника](https:\/\/www.polismed.com\/subject-kishechnik.html).\n\n***Отеки на руках могут появляться по следующим причинам:***\n\n- сердечная патология;\n- снижение количества белка в крови;\n- синдром Пархона;\n- предменструальный синдром;\n- синдром Педжета-Шреттера;\n- рак Панкоста;\n- синдром верхней полой вены;\n- гестоз;\n- застой лимфы;\n- аллергия;\n- синдром Стейнброкера;\n- микседема.\n### Сердечная патология\nПравые отделы [сердца](https:\/\/www.polismed.com\/subject-serdce.html) занимаются перекачиванием крови из венозной системы в сосуды легких, где происходит газообмен (*между венозной кровью и легочными альвеолами*). Если по каким-либо причинам нарушится работа этих отделов, то сердце окажется не в силах присасывать всю венозную кровь из периферических сосудов, поэтому она начнет застаиваться в венах различных органов и тканей (*в том числе рук*). Нарушение нормальной работы сердца называется [сердечной недостаточностью](https:\/\/www.polismed.com\/subject-serdechnaja-nedostatochnost.html). Она может быть вызвана разнообразными сердечными патологиями, которые повреждают миокард (*мышечный слой сердца*) или эндокард (*внутренний слой сердца*), или эпикард сердца (*наружный слой сердца*). Например, ее могут вызвать [миокардит](https:\/\/www.polismed.com\/subject-miokardit.html), [инфаркт миокарда](https:\/\/www.polismed.com\/subject-infarkt-miokarda.html), [отравления](https:\/\/www.polismed.com\/subject-pishhevoe-otravlenie.html), [пороки сердца](https:\/\/www.polismed.com\/subject-porok-serdca.html), [амилоидоз](https:\/\/www.polismed.com\/subject-amiloidoz.html) и др.\n\nОтеки при сердечной недостаточности, как правило, развиваются в области ног. Однако по мере усугубления патологических процессов в самом сердце (*т.е. усиления декомпенсации работы сердечной деятельности*) отеки могут распространяться и на верхние анатомические отделы - туловище, руки, шею, лицо.\n\nОтеки при сердечной недостаточности сразу появляются на обеих руках. Сама отечность, как правило, не выраженная, равномерная. Отечные места на руках при ощупывании холодные и имеют плотную консистенцию. Кожа имеет синюшный оттенок. Вены на руках расширенны. Отеки на руках при сердечной патологии наиболее часто ассоциируются с симптомами, свидетельствующими о недостаточности сердечной функции. Ими могут быть сердцебиение, [боли в области сердца](https:\/\/www.polismed.com\/subject-bol-v-oblasti-serdca.html), [одышка](https:\/\/www.polismed.com\/subject-odyshka-trudno-dyshat.html), быстрая утомляемость, цианоз (*посинение*) кожных покровов.\n\nПри сердечной недостаточности руки отекают преимущественно в вечернее время. Утром и днем отечность чаще всего отсутствует. Появление отеков на руках к вечеру объясняется тем, что по мере выполнения физических нагрузок в течение дня сердце устает и начинает к вечеру плохо работать, что и приводит к венозной недостаточности (*т.е. недостаточности перекачивания в венах венозной крови*).\n\n### Снижение количества белка в крови\nБелковые молекулы, циркулирующие в сосудистом русле, играют важную роль в регуляции онкотического давления крови. Это давление помогает притягивать из тканей и удерживать жидкость внутри кровеносных сосудов. Главными белками, которые способствуют этому притягиванию, являются альбумины. Альбумины синтезируются в клетках печени и затем из нее поступают в кровь, где выполняют свои специальные функции. Считается, что альбумины на 75 – 80% определяют всю величину онкотического давления крови, так как они обладают очень сильной способностью связывать молекулы воды.\n\nСнижение онкотического давления приводит к тому, что сосуды, находящиеся в тканях, оказываются не способными удерживать в них воду, вследствие чего она выходит из сосудистого русла и задерживается в этих тканях. Этим объясняется механизм развития гипоонкотических отеков, то есть отеков, связанных с низким уровнем белка в крови. По своему характеру эти отеки, в основном, генерализованные и охватывают руки, ноги, лицо, иногда туловище. При визуальном осмотре кожа над отечными областями бледно-розового цвета. При пальпации отечность неплотная, смешается, безболезненна.\n\n***Низкий уровень онкотического давления в крови может встречаться в следующих ситуациях:***\n\n- печеночные заболевания;\n- дефицит поступления белка с пищей;\n- болезни тонкого кишечника;\n- патологии почек.\n\n**Печеночные заболевания**  \n Печеночные заболевания (*воспаление, [цирроз](https:\/\/www.polismed.com\/subject-cirroz.html), [рак](https:\/\/www.polismed.com\/subject-rak-pecheni.html), киста печени и др.*) способны разрушать клетки печени, что зачастую приводит к потере печенью белоксинтезирующей функции и снижению количества альбуминов в крови.\n\n**Дефицит поступления белка с пищей**  \n Снижение белка в крови может иметь место и при дефиците поступления белков с пищей. Такое может встречаться при голодании, квашиоркоре (*болезнь, связанная с преждевременным отстранением ребенка от груди*) соблюдении какой-либо [диеты](https:\/\/www.polismed.com\/subject-dieta.html), поста. Недостаточность поступления белка в организм вызывает уменьшение синтеза альбуминов в печени, что, в свою очередь, приводит к снижению их выделения в кровь и, тем самым, понижению ее онкотического давления.\n\n**Болезни тонкого кишечника**  \n Многие болезни тонкого кишечника (*[энтерит](https:\/\/www.polismed.com\/subject-ehnterit.html), амилоидоз, [болезнь Крона](https:\/\/www.polismed.com\/subject-krona-bolezn.html), [туберкулез](https:\/\/www.polismed.com\/subject-tuberkulez.html), болезнь Уиппла, [целиакия](https:\/\/www.polismed.com\/subject-celiakija.html) и др.*) вызывают воспаление и склерозирование (*зарастание соединительной тканью*) его стенки. Поражение кишечной стенки во многих случаях приводит к снижению проникновения питательных веществ из полости кишечника в кровь, так как именно в этом отделе пищеварительного тракта впитывается основная доля поступившей извне пищи. Таким образом, болезни тонкого кишечника могут спровоцировать дефицит поступления белка с пищей и косвенно нарушить образование альбуминов в печени.\n\n**Патологии почек**  \n Почки – это органы, которые фильтруют и выводят из крови вредные вещества и [токсины](https:\/\/www.polismed.com\/subject-toksiny.html). При почечной фильтрации, в норме, белки сыворотки крови (*и, в частности, альбумины*) практически не способны проникать в мочу из-за своих больших размеров и маленького диметра пор почечного фильтра. В некоторых случаях проходимость этих пор для белков увеличивается, и они свободно проникают в мочу.\n\nПоявление белков в моче называется протеинурией. Протеинурия чаще всего наблюдается при разнообразных патологиях почек, например, при [гломерулонефрите](https:\/\/www.polismed.com\/subject-glomerulonefrit.html), амилоидозе, поликистозе, [пиелонефрите](https:\/\/www.polismed.com\/subject-pielonefrit.html), [раке почки](https:\/\/www.polismed.com\/subject-rak-pochki.html), [диабетической нейропатии](https:\/\/www.polismed.com\/articles-diabeticheskaja-nejjropatija-prichiny-simptomy.html) и др.\n\nПри значительном поражении пор почечного фильтра и чрезмерной протеинурии в организме человека возникает дисбаланс между выработкой белка в печени и его потерей через почки. Этот дисбаланс становиться обращенным в негативную сторону. То есть при нем почки выводят значительно больше белка, чем его за тоже время синтезирует и транспортирует в кровь печень. Таким образом, различные патологии почек могут привести к развитию протеинурии и косвенно вызвать снижение онкотического давления крови.\n\n### Синдром Пархона\nСиндром Пархона – это болезнь, связанная с выработкой и выбросом большого количества гормона – вазопрессина (*антидиуретический гормон*) в кровеносное русло. Вазопрессин представляет собой белковый гормон, который синтезируется в гипоталамусе, а затем транспортируется в гипофиз мозга, где происходит его аккумуляция (*накопление*). Именно из гипофиза и происходит поступление этого гормона в кровь. Вазопрессин через кровь доставляется к почкам и далее действует на почечные клетки, заставляя их всасывать из первичной мочи большое количество воды и минимальное количество молекул натрия вместе с ней.\n\nСинтез данного гормона гипофизом в норме является адаптационным механизмом организма, который направлен на выравнивание общего объема крови в условиях гипогидратации организма (*т.е. снижения общего объема воды в организме*), возникающей в различных ситуациях (*при кровотечениях, снижении поступления жидкости в организм и др.*).\n\nВ некоторых ситуациях может возникать чрезмерная выработка вазопрессина, которая приводит к задержке избыточных количеств жидкости сначала в сосудистом русле, ну а затем и в тканях организма, что внешне и проявляется отеками руках, ногах, лице и других участках тела. Отечный синдром при синдроме Пархона характеризуется различной выраженность, равномерной и симметричной локализацией отеков. Кожа, как правило, при таких отеках неплотная, безболезненная, бледно-розового цвета, может смещаться при пальпации. Отеки при этом синдроме могут ассоциироваться с [головной болью](https:\/\/www.polismed.com\/articles-golovnaja-bol-prichiny-i-priznaki-vidy-golovnaja-bol-v-oblasti-lba-zatylka-v-viskakh-golovnaja-bol-i-temperatura-golovnaja-bol-i-toshnota.html), [депрессией](https:\/\/www.polismed.com\/subject-depressija1.html), [слабостью](https:\/\/www.polismed.com\/subject-slabost-astenija.html), [судорогами](https:\/\/www.polismed.com\/subject-sudorogi.html), диспептическими расстройствами (*[тошнота](https:\/\/www.polismed.com\/subject-toshnota1.html), [рвота](https:\/\/www.polismed.com\/subject-rvota.html), [боли в животе](https:\/\/www.polismed.com\/subject-bol-v-zhivote.html) и др.*).\n\n### Предменструальный синдром\nПредменструальный синдром представляет собой комплекс патологических реакций, возникающих у женщин незадолго до начала [менструации](https:\/\/www.polismed.com\/subject-menstrual-nyjj-cikl-i-menstruacija.html). Одним из проявлений этого синдрома являются отеки, которые могут появиться на различных участках тела. Чаще всего они встречаются в области пальцев рук и ног. Отечность на руках, в большинстве случаев, мягкая, слабовыраженная, безболезненная, неравномерная и носит временный характер. Кожный покров, располагающийся под отечными областями, имеет обычный розовый цвет.\n\nМеханизм развития отеков на руках при предменструальном синдроме связан со сниженным выделением в кровь в предменструальный период [прогестерона](https:\/\/www.polismed.com\/subject-progesteron.html). Этот гормон регулирует объем жидкости в организме и способствует выведению из него (*через почки*) воды. Поэтому при снижении уровня прогестерона в крови в организме задерживается избыток жидкости, накапливающейся, преимущественно, в сосудах и тканях, что и обуславливает, тем самым, появление отечного синдрома.\n\nОтеки на руках не единственное проявление предменструального синдрома. Они часто ассоциируются с психическими расстройствами (*депрессией, агрессивностью, раздражительностью, апатией и др.*), нарушением работы сердечно-сосудистой (*сердцебиение, повышение [артериального давления](https:\/\/www.polismed.com\/subject-arterial-noe-davlenie.html), боли в области сердца*), желудочно-кишечной (*тошнота, рвота, [отсутствие аппетита](https:\/\/www.polismed.com\/subject-plokhojj-appetit.html), [метеоризм](https:\/\/www.polismed.com\/subject-meteorizm.html) и др.*) систем. Также при предменструальном синдроме иногда наблюдается повышенная [потливость](https:\/\/www.polismed.com\/subject-potlivost.html), кожный [зуд](https:\/\/www.polismed.com\/subject-zud.html), слабость, [головокружение](https:\/\/www.polismed.com\/subject-golovokruzhenie.html), онемение рук, гиперчувствительность (*повышенная чувствительность*) к разным запахам.\n\n### Синдром Педжета-Шреттера\nСиндром Педжета-Шреттера – это состояние, при котором внезапно развивается отек одной из рук из-за острого тромбоза подключичной вены. Подключичная вена является венозным магистральным стволом, удаляющим венозную кровь из верхней конечности и доставляющим ее в верхнюю полую вену. Вследствие [тромбоза](https:\/\/www.polismed.com\/subject-tromboz.html) этого сосуда возникает нарушение оттока венозной крови, вследствие чего она накапливается в венах пораженной конечности. Недостаточность венозного дренирования приводит к накоплению межтканевой жидкости в межтканевых пространствах (*из-за нарушения удаления этой жидкости через вены*) тканей пораженной руки, что ведет к быстрому развитию отеков.\n\nНаиболее часто синдром Педжета-Шреттера наблюдается у мужчин, которые имеют развитую мускулатуру плечевого пояса и постоянно выполняют тяжелую физическую работу или упражнения. Это объясняется тем, что часть подключичной вены расположена в промежутке между ключицей и первым ребром и окружена большим количеством костных, соединительнотканных и мышечных образований, формирующих для нее канал. Диаметр этого канала определяется конституцией (*телосложением*) человека и степенью развитости мышц. Например, у гиперстеников (*вид телосложения, при котором поперечные размеры тела больше чем продольные*) и людей с развитыми мышцами плечевого пояса он уже, чем у лиц с астеническим телосложением (*вид телосложения, при котором продольные размеры тела больше чем поперечные*) и мышечной атрофией (*слабой развитостью мышц*).\n\nПричина развития тромбоза и отека рук при синдроме Педжета-Шреттера заключается в том, что по мере выполнения тяжелых физический действий окружающие подключичную вену мышцы постепенно сдавливают и травмируют ее интиму (*внутреннюю оболочку*). Травматизация интимы является одним из пусковых механизмов системы свертывания и тромбообразования крови, поэтому в местах ее повреждения начинают откладываться тромботические массы. Объединяясь между собой, они формируют [тромб](https:\/\/www.polismed.com\/subject-tromb.html), перекрывающий весь просвет подключичной вены и, таким образом, блокирующий нормальный отток венозной крови из вен верхней конечности.\n\nОтек при синдроме Педжета-Шреттера наиболее часто появляется на той руке, которая больше всего задействована в работе (*у правшей - на правой, а у левшей - на левой руке*). Он охватывает всю верхнюю конечность (*пальцы, кисть, предплечье*), а также иногда плечо и подключичную область. Пораженная рука имеет цианотичный (*синюшный*) цвет, вены на ней сильно расширены. Сам отек плотный, безболезненный, постоянный. Он более выражен в первые сутки с момента возникновения патологии. Также пациенты иногда жалуются на тупые и ноющие боли и усталость в отечной верхней конечности.\n\n### Рак Панкоста\nРак Панкоста – злокачественное новообразование (*опухоль*), появляющееся на поверхности легкого, под плеврой, в области его верхушечного сегмента. При значительных размерах данная опухоль способна сдавливать и пережимать извне плечеголовную либо подключичную вену. В обоих случаях это сопровождается нарушением их проходимости и снижением оттока венозной крови из тканей верхних конечностей, что неминуемо ведет к блокированию удаления межклеточной жидкости, ее накоплению и развитию отеков на руках.\n\nОтек при этой болезни односторонний, возникает только на той руке, магистральная вена (*подключичная, плечеголовная*) которой сдавлена, равномерный (*то есть отекает вся рука от пальцев до плеча*). Кожа из-за застоя венозной крови приобретает синюшный (*цианотичный*) оттенок, в ее толще видны увеличенные и расширенные венозные сплетения. При пальпации она безболезненна и имеет умеренную консистенцию. Обтурация (*закупорка*) плечеголовной вены при раке Панкоста приводит не только к отеку верхней конечности, но и к отеку лица и шеи.\n\nОпухоль Панкоста способна сдавливать нервы, артерии, нервные ганглии, локализующиеся вблизи вышеупомянутых венозных сосудов (*подключичная, плечеголовная вены*). Компрессия нервного звездчатого ганглия приводит к появлению синдрома Горнера (*опущение верхнего века, западение глазного яблока, сужение зрачка, снижение потоотделения*) на стороне поражения. Сдавление нервных образований плечевого сплетения (*синдром Панкоста*) при раке Панкоста сопровождается постоянными болями и онемением в различных областях (*плече, локте, предплечье, кисти*) пораженной руки, а также атрофией ее мышц. Кроме отеков, синдрома Горнера и Панкоста при данном заболевании может наблюдаться лихорадка (*повышение [температуры](https:\/\/www.polismed.com\/subject-temperatura.html) тела*), чувство слабости, снижение массы тела, головные боли.\n\n### Синдром верхней полой вены\nСиндром верхней полой вены – это патологическое состояние, развивающееся при нарушении проходимости верхней полой вены и характеризующееся появлением отеков на обеих руках, верхней части туловища, шеи, лица. Этот синдром не является отдельным заболеванием, а лишь осложнением различных болезней (*[рак легкого](https:\/\/www.polismed.com\/subject-rak-legkikh.html), [аневризма грудной аорты](https:\/\/www.polismed.com\/subject-anevrizma-aorty.html), фиброзный медиастинит, опухоль тимуса, киста легкого и др.*) грудной клетки, при которых возникает внешнее сдавление этой вены. В редких случаях окклюзия (*закупорка*) верхней полой вены может иметь место при ее тромбозе, который развивается на фоне периодического повреждения ее внутренней оболочки (*например, при ее катетеризации*).\n\nОтеки рук, шеи, части туловища и лица часто ассоциируются с цианозом (*посинением*) кожных покровов, сильным расширением подкожных вен, одышкой, [кашлем](https:\/\/www.polismed.com\/subject-kashel.html), головными болями, слабостью, сонливостью. Также могут наблюдаться охриплость голоса, приступы удушья, [боли в грудной клетке](https:\/\/www.polismed.com\/subject-bol-v-grudi.html), [кровотечения в носу](https:\/\/www.polismed.com\/subject-krovotechenie-iz-nosa.html), ротовой полости, внутренних органах (*пищеводе, легких*).\n\nКлиническая картина данного синдрома объясняется тем, что нарушение проходимости верхней полой вены, вызывает блокирование нормального оттока венозной крови из тканей верхних конечностей, плечевого пояса, шеи, головы и вызывает ее застой, а также накопление межтканевой жидкости, которая не может быть удалена без адекватного венозного дренирования тканей.\n\n### Гестоз\nГестоз (*или поздний [токсикоз](https:\/\/www.polismed.com\/subject-toksikoz1.html) беременных*) представляет собой патологическое состояние, при котором у беременных повышается уровень артериального давления, появляются отеки различных областей тела (*в основном, ног*), а почки выводят с мочой большое количество белка из крови. В тяжелых клинических случаях при гестозе отеки могут наблюдаться на руках, лице, туловище.\n\nОтекают при этой патологии обычно пальцы, кисти рук, редко затрагиваются верхние зоны верхней конечности – предплечье, локоть, плечо. Отечный синдром чаще всего появляется на обеих руках одновременно, его выраженность, распространенность, симметричность постоянно индивидуальны. Кожа над отечными областями рук безболезненна, имеет обычную окраску. Сама отечность на руках неплотная, смещаемая, непостоянная. Помимо отеков, артериальной гипертензии (*повышение артериального давления*) и протеинурии (*повышенное выведение белка с мочой*) при гестозе может иметь место повышение массы тела, судороги, сильные головные боли, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение, боли в области сердца.\n\nОтеки на руках при гестозе – это гипоонкотические отеки (*т.е. отеки, связанные со снижением белка в крови*), потому что эта патология сопровождается выраженными потерями белка через почки и недостаточным их синтезом в печеночной ткани. В развитии отечного синдрома при гестозе также играет большое значение повышенное выделение в кровь различных гормонов (*альдостерона, адреналина, ренина и др.*), которые способствуют повышению артериального давления, увеличению проницаемости сосудистых стенок, а также задержке жидкости в организме.\n\n### Застой лимфы\nЛимфатическая система в норме участвует в удалении части межтканевой жидкости из тканей и органов организма. Бывают случаи, когда нарушается проходимость лимфатических сосудов, в них возрастает давление и межклеточная жидкость уже не может поступать в лимфатическую систему (*так как гидростатическое давление в лимфатических сосудах становится больше чем давление в межклеточной среде, которая окружает эти сосуды*). Возникает задержка межклеточной жидкости и накопление ее в тканях рук, что внешне проявляется развитием отеков.\n\n***Застою лимфы в области верхних конечностей могут способствовать следующие факторы:***\n\n- **Филяриатозы.** Существуют некоторые паразитарные заболевания (*бругиоз, вухерериоз*), которые способные повреждать, вызывать воспаление и склероз (*заращение соединительной тканью*) стенок лимфатических сосудов.\n- **Мастэктомия.** Очень часто после мастэктомии (*удаление [молочной железы](https:\/\/www.polismed.com\/subject-molochnaja-zheleza1.html)*) может развиться односторонний отек руки. Связано это с тем, что по окончанию процедуры удаления самой груди врач-хирург также производит извлечение подмышечных лимфатических узлов, где обычно скапливаются раковые клетки. Это профилактическая мера зачастую приводит к нарушению оттока лимфы из верхней конечности, потому что большая часть лимфатических сосудов руки впадает именно в эти (*подмышечные*) лимфатические узлы.\n- **Хирургические операции на руках.** Во время хирургических манипуляций (*производимых, например, при [переломах](https:\/\/www.polismed.com\/subject-perelom.html) костей рук*) могут механически повредиться важные лимфатические соединения и узлы.\n- **Аномалии развития лимфатических сосудов.** Генетические факторы очень важны в развитии лимфатической системы, так как они регулируют их образование, размеры, проходимость, разветвление в тканях. В некоторых случаях у пациентов, в связи с наличием у них генетических дефектов, могут возникнуть различные аномалии развития лимфатических сосудов в виде их сужения, укорочения, отсутствия полноценных лимфатических анастомозов (*соединений*).\n- **Рожистое воспаление.** При [рожистом воспалении](https:\/\/www.polismed.com\/subject-rozhistoe-vospalenie.html) (*бактериальное воспаление кожи*) возможно поражение лимфатических капилляров размещенных в толще кожи, вследствие чего происходит их сужение, склерозирование (*зарастание соединительной тканью*) и деформация.\n- **Травмы.** Травмы рук очень часто являются причиной повреждения крупных лимфатических сосудов и узлов.\n### Аллергия\nАллергия – это патологическая реакция организма на попадание в него веществ, имеющих высокие иммуногенные свойства (*т.е. свойства, которые сильно стимулируют и провоцируют иммунный ответ*). Говоря простыми словами, можно сказать что аллергия - это повышенная чувствительность организма человека к определенным веществам (*[аллергенам](https:\/\/www.polismed.com\/subject-allergen.html)*). Аллергия довольно часто может стать причиной отеков на руках. Аллергические отеки могут быть как местными, то есть появляться только на руках, так и генерализованными (*возникать одновременно на руках, ногах, лице, шее и др.*).\n\nОтеки рук при аллергии часто носят асимметричный и неравномерный характер, сопровождаются зудом, покраснением кожи, появлением на ней красной [сыпи](https:\/\/www.polismed.com\/subject-syp.html). Руки отекают, в основном, в области кистей, пальцев, предплечья, реже в зоне плеча. Появление отечного синдрома всегда имеет четкую взаимосвязь с контактированием организма с каким-либо аллергеном, причем, в большинстве случаев, неважно каким путем данный человек взаимодействовал с ним.\n\nАллергические отеки рук могут возникнуть при употреблении аллергена с пищей (*лекарственные препараты, пищевые ингредиенты, различные напитки и др.*), при вдыхании воздуха, в котором имеются частицы аллергена (*пыли, химических веществ, пыльцы растений и др.*). Аллергия также может развиться при непосредственном контакте аллергена с руками пациента. В таких случаях очень часто появляется так называемый контактный [дерматит](https:\/\/www.polismed.com\/subject-dermatit.html) (*локальное аллергическое воспаление кожи*), который является разновидностью аллергической реакции.\n\nМеханизм появления отеков на руках при аллергии связан с расширением большого количества сосудов, питающих кожу, и увеличением проницаемости их сосудистой стенки, что приводит к повышенной экстравазации (*выходу*) внутрисосудистой жидкости в ткани верхних конечностей.\n\n### Синдром Стейнброкера\nСиндром Стейнброкера – это комплекс симптомов, появляющихся при нарушении вегетативной (*нервной*) регуляции тонуса сосудов одной из верхних конечностей. Данный синдром чаще всего является осложнением остеохондроза шейных позвонков, при котором развивается пережатие нервных корешков, выходящих из спинного мозга и иннервирующих сосуды руки. Также он может развиваться при травмах верхней части позвоночно столба, инфаркте миокарда.\n\nОсновными симптомами синдрома Стейнброкера являются ярко выраженные боли (*в плече, предплечье, кисти, пальцев*), которые не уменьшаются при приеме [обезболивающих средств](https:\/\/www.polismed.com\/subject-obezbolivajushhie-sredstva.html), отек кисти (*реже лучезапястного сустава и предплечья*), контрактуры мышц (*плеча, предплечья, кисти*), нарушение чувствительности кожи различных зон руки и появление в ней слабости. Отечность на руке при этой патологии невыраженная, плотная и равномерная. Развитие отеков на руке при синдроме Стейнброкера объясняется отсутствием адекватной сосудистой регуляции и повышением проницаемости сосудов, кровоснабжающих ткани верхней конечности.\n\nКожный покров пораженной руки бледный и блестящий, иногда может наблюдаться акроцианоз (*посинение*) кисти и пальцев. Если пациент долгое время не будет обращаться за медицинской помощью, то у него на пораженной руке постепенно может развиться мышечная атрофия различных мышц, остеопороз костей, частичный анкилоз (*неподвижность*) плечевого сустава.\n\n### Микседема\nМикседема – тяжелая форма [гипотиреоза](https:\/\/www.polismed.com\/subject-gipotireoz.html), при которой развиваются отеки на руках, ногах, лице и реже на других участках тела. Гипотиреоз – это патологическое состояние, связанное с недостатком в организме гормонов [щитовидной железы](https:\/\/www.polismed.com\/subject-shhitovidnaja-zheleza.html) (*тироксина и трийодтиронина*). Гипотиреоз может возникать при опухолях щитовидной железы, аутоиммунном [тиреоидите](https:\/\/www.polismed.com\/subject-tireoidit.html) (*воспаление щитовидной железы*), облучении щитовидной железы, недостатке [йода](https:\/\/www.polismed.com\/subject-jjod1.html) и др. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ в организме. При их недостаточности, в крови пациента быстро снижается уровень белка, а в тканях, наоборот, он увеличивается (*в основном, за счет накопления белков межклеточного матрикса соединительной ткани - гликозаминогликанов*). Повышенное содержание белка в тканях создает благоприятные условия для задержки в них жидкости и развития отеков.\n\nПри данной болезни обычно отекают кисти рук, реже более проксимальные (*верхние*) части верхних конечностей. Отеки рук при микседеме, в большинстве случаев, симметричные, равномерные, плотные. Кожа над отечными зонами не болит при надавливании, бледная, сглаженная, сухая, холодная, на ней выпадают волосы, появляются трещины. Ногти на пальцах атрофичны (*тонкие и ломкие*), надломлены, форма их изменена.\n\nКроме отеков при микседеме встречаются те же признаки что и при гипотиреозе. При ней можно встретить нарушение психики (*апатия, депрессия, сонливость и др.*), половой (*[бесплодие](https:\/\/www.polismed.com\/subject-besplodie.html), снижение либидо*), желудочно-кишечной (*тошнота, рвота, отсутствие аппетита, [запоры](https:\/\/www.polismed.com\/subject-zapor.html), боли в животе и др.*) функции.\n\nДовольно часто у таких пациентов наблюдаются различные расстройства сердечной деятельности в виде [брадикардии](https:\/\/www.polismed.com\/articles-bradikardija-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html) (*снижение частоты сердечных сокращений*), снижения артериального давления, [аритмии](https:\/\/www.polismed.com\/subject-aritmija-serdechnaja.html) (*нарушение сердечного ритма*), болей в области сердца. Также при микседеме может встречаться [аменорея](https:\/\/www.polismed.com\/subject-amenoreja.html) (*отсутствие менструации*), общая слабость, головные боли, увеличение массы тела.\n\n## Причины отека рук, появляющегося по утрам\n[![](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290232\/sm_687526001468175870.jpg)](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290232\/687526001468175870.jpg) Главным фактором появления отеков на руках по утрам является длительное пребывание пациента в лежачем положении в течение ночи, во время которой возникает неадекватное дренирование (*избавление*) тканей от межтканевой жидкости, которое, в свою очередь, обеспечивается посредством венозных и лимфатических сосудов. Добавочным к этому фактору может служить повышенное потребление пациентом на ночь, пищевой соли, которая содержит огромное количество ионов натрия. Эти ионы, попадая в ткани через кровь, притягивают и связывают молекулы воды и, таким образом, способствуют задержке ее в тканях и развитию отеков на руках по утрам.\n\nБольшое значение также имеет количество жидкости, которую пациент употребляет перед тем, как лечь спать. Избыточное потребление воды на ночь служит еще одним усугубляющим фактором развития отечности на руках, так как почки не могут во время сна вывести избыток жидкости из организма.\n\nСледующим неблагоприятным фактором развития отека рук по утрам является наличие у пациента каких-либо патологий, которые вызывают нарушение оттока межклеточной жидкости из тканей верхних конечностей. Например, ими могут быть заболевания, способствующие повышению венозного давления в венах рук (*сердечная недостаточность, синдром верхней полой вены, рак Панкоста, тромбоз подключичной вены и др.*).\n\nСуществуют также патологии, которые могут нарушить отток межтканевой жидкости не через вены, а через лимфатические сосуды, путем их поражения. Такое часто можно встретить при филяриатозах (*паразитарные болезни, вызывающие воспаление лимфатических сосудов*), аномалиях развития лимфатической системы рук, после различных хирургических операций, при которых удаляются лимфатические сосуды и узлы (*например, после мастэктомии – удаления молочной железы у женщин*).\n\nОтеки рук, развивающиеся в утренние часы, иногда могут быть спровоцированы чрезмерным расширением артериальных сосудов и повышением их проницаемости, что часто имеет место при аллергических реакциях. Аллергия часто наблюдается у пациентов, использующих различные косметические средства и смазывающих ими руки на ночь.\n\n## Причины отека пальцев рук\nПричины отеков на пальцах рук довольно разнообразны. Значительная часть таких отеков часто связана с ревматическими заболеваниями (*[ревматоидный артрит](https:\/\/www.polismed.com\/subject-revmatoidnyjj-artrit.html), [остеоартроз](https:\/\/www.polismed.com\/subject-osteoartroz.html), [системная красная волчанка](https:\/\/www.polismed.com\/subject-sistemnaja-volchanka.html), [псориаз](https:\/\/www.polismed.com\/subject-psoriaz.html), [дерматомиозит](https:\/\/www.polismed.com\/subject-dermatomiozit.html), [склеродермия](https:\/\/www.polismed.com\/articles-sklerodermija-prichiny-simptomy-lechenie.html) и др.*) пальцев, которые вызывают воспаление их суставных и околосуставных тканей. Отекать пальцы рук могут при аллергических реакциях и, особенно, при контактном дерматите (*то есть локальном воспалении кожи, развивающимся при непосредственном контакте рук с аллергеном*).\n\nМеханические травмы, [ожоги](https:\/\/www.polismed.com\/subject-ozhog.html) пальцев рук являются еще одной причиной развития отеков на руках, так как при них происходит воспаление кожи и подкожных слоев (*подкожно-жировой клетчатки, мышц, связок и др.*). В некоторых случаях в кожу пальцев рук может проникнуть [инфекция](https:\/\/www.polismed.com\/subject-infekcija.html), которая может стать причиной ее рожистого воспаления (*бактериальное воспаление кожи*), при котором пораженные участки кожного покрова нередко отекают.\n\nПальцы рук могут отекать при микседеме (*крайняя степень проявления гипотиреоза – снижение функции щитовидной железы*). Отечный синдром при ней встречается из-за того, что в межклеточных пространствах скапливается большое количества белка, притягивающего воду из сосудов. Предменструальный синдром может быть еще одной причиной развития отеков на пальцах руки, потому что при нем в крови пациентов возникает гормональный дисбаланс между уровнем [эстрогенов](https:\/\/www.polismed.com\/subject-ehstrogeny1.html) и прогестерона, который способствует задержке в организме воды.\n\n## Причины отека рук при беременности\nУ беременных женщин в определенные периоды срока [беременности](https:\/\/www.polismed.com\/subject-beremennost1.html) могут встречаться отеки на руках. Это событие не всегда бывает связано с какой-либо патологией. В большинстве случаев, руки отекают из-за того что во время беременности в организме женщины имеют место разнообразные физиологические перестройки, которые способствуют увеличению и задержке в организме большого количества жидкости. Так, при беременности в женском организме происходит снижение осмотичности крови (*способность крови удерживать жидкость*), увеличивается общий объем циркулирующей крови (*ОЦК*), повышается частота сердечных сокращений, снижается количество альбуминов в крови и др. Это необходимо для нормального взаимодействия между организмом матери и плода.\n\nФизиологические перестройки, происходящие в организме матери, всегда индивидуальны. Встречаются случаи, когда такие перестройки переходят границы физиологических норм, в результате чего возникают отеки. Отеки на руках при беременности часто могут быть следствием употребления с пищей больших количеств поваренной соли (*способствует задержке воды в организме*) и жидкости.\n\nКонечно, отечный синдром у беременных женщин может появиться и в результате наличия у них какой-либо болезни внутренних органов. В первую очередь, стоит упомянуть про гестоз (*синдром, характеризующийся появлением судорог, повышением артериального давления и потерей белка с мочой*), который является одной из главных патологических причин, вызывающих отеки на руках.\n\nПомимо гестоза отеки на руках при беременности могут быть спровоцированы заболеваниями почек (*гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз и др.*), печени (*[гепатит](https:\/\/www.polismed.com\/subject-gepatit.html), цирроз, опухоль печени*), тонкого кишечника (*энтерит, болезнь Крона, кишечная лимфангиэктазия и др.*), при которых имеет место снижение уровня белковых молекул в крови, что сопровождается падением ее онкотического давления и развитием отеков.\n\nОтеки на руках при беременности часто могут наблюдаться при болезнях сердца (*миокардит, амилоидоз, рестриктивный [перикардит](https:\/\/www.polismed.com\/subject-perikardit.html) и др.*), аллергии, гипотиреозе (*снижение выработки гормонов в щитовидной железе*), синдроме Пархона (*патология, связанная с повышенной выработкой вазопрессина*).\n\n## Методы лечения отеков рук\n[![](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290232\/sm_814676001468175887.jpg)](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290232\/814676001468175887.jpg) Основным методом лечения отеков, появившихся на руках, считается применение различных лекарственных средств. Довольно часто медикаментозное лечение комбинируют с другими консервативными лечебными методами – тугим бинтованием и физиопроцедурами. Большая распространенность использования этих трех методов определяется, в первую очередь, их неинвазивностью, то есть отсутствием механического повреждения тканей при их применении.\n\nВ отличие от медикаментозной терапии (*или от физиопроцедур, тугого бинтования*) хирургическое лечение предполагает некоторые инвазивные процедуры (*лечебные мероприятия, связанные с нарушением целостности поверхностных покровов*), способствующие коррекции анатомических нарушений и удалению определенных патологических процессов (*например, опухолей, кист*) из тканей и органов.\n\n***Существуют следующие методы лечения отеков рук:***\n\n- медикаментозное лечение;\n- физиопроцедуры;\n- хирургическое лечение;\n- тугое бинтование.\n### Медикаментозное лечение\nПри лечении отеков рук, в большинстве случаев, назначают медикаментозное лечение. Выбор группы тех или иных лекарств зависит от причины, вызвавшей этот недуг.\n\n***Для медикаментозного лечения отеков рук применяются следующие группы препаратов:***\n\n- антибактериальные средства;\n- противопаразитарные препараты;\n- противовоспалительные средства;\n- антикоагулянты;\n- фибринолитики;\n- мочегонные средства;\n- гипотензивные средства;\n- блокаторы рецепторов вазопрессина;\n- гормоны;\n- сердечные гликозиды;\n- [антигистаминные средства](https:\/\/www.polismed.com\/subject-antigistaminnye-preparaty.html).\n\n**Антибактериальные средства**  \n Антибактериальные средства применяются при травмах рук, инфекционных болезнях почек, печени, тонкого кишечника, рожистом воспалении кожи рук.\n\n**Противопаразитарные препараты**  \n Противопаразитарные средства необходимы для борьбы с паразитарными болезнями кишечника, печени, легких, лимфатических сосудов (*филяриатозов*).\n\n**Противовоспалительные средства**  \n Противовоспалительные средства назначают для снижения выраженности болевого синдрома и отечности, возникающих при воспалении после повреждения различных тканей в организме. Их используют при болезнях кишечника, почек, печени, воспалении лимфатических сосудов, предменструальном синдроме, рожистом воспалении, травматическом поражении рук, аллергии, синдроме Стейнброкера.\n\n**Антикоагулянты**  \n Антикоагулянты – это препараты, которые врачи назначают, для того чтобы кровь обладала меньшей способностью к свертыванию и формированию тромбов. Они широко применяются для лечения отеков рук, встречающихся при сердечной патологии, закупорке подключичной вены, синдроме верхней полой вены.\n\n**Фибринолитики**  \n Фибринолитики – это лекарственные средства, предназначенные для разрушения тромбов в сосудах. Показаниями к их назначению являются синдром верхней полой вены и синдром Педжета-Шреттера.\n\n**Мочегонные средства**  \n Мочегонные средства способствуют выведению жидкости из организма через почки, поэтому их часто используют при гестозе, синдроме Пархона, сердечной патологии, гипоонкотических отеках (*болезни кишечника печени, почек*), синдроме верхней полой вены.\n\n**Гипотензивные средства**  \n Гипотензивные средства назначают при гестозе, болезнях почек и сердца для уменьшения артериального давления.\n\n**Блокаторы рецепторов вазопрессина**  \n Блокаторы рецепторов вазопрессина препятствуют связыванию этого гормона с его рецепторами, локализующимися на почечных клетках. Посредством этих рецепторов вазопрессин действует на почки и заставляет их накапливать воду в организме. Поэтому данные лекарственные средства (*блокаторы рецепторов вазопрессина*) довольно часто применяют в лечении отеков рук, вызванных синдромом Пархона.\n\n**Гормоны**  \n Гормональное лечение показано всем тем пациентам у кого отеки рук спровоцированы микседемой или поражением почек при [сахарном диабете](https:\/\/www.polismed.com\/subject-sakharnyjj-diabet.html).\n\n**Сердечные гликозиды**  \n Сердечные гликозиды применяются при сердечной недостаточности любого генеза (*происхождения*). Их действие направлено на нормализацию сократительной функции сердца.\n\n**Антигистаминные средства**  \n Антигистаминные средства – это группа препаратов, направленных на блокировку взаимодействия между гистамином (*аллергическое активное вещество*) и его рецепторами в различных тканях организма, что приводит к снижению аллергического ответа организма на аллергены. Эти средства, в основном, применяются для лечения аллергии.\n\n### Физиопроцедуры\nФизиопроцедуры – это метод дополнительного лечения пациентов с отеками на руках. Они используются в комплексе с медикаментозным либо хирургическим методом лечения. Применение в медицинской практике физиотерапевтического лечения способствует уменьшению воспалительных процессов, отеков, болей в пораженной конечности. Лечебное действие физиопроцедур также направленно на расширение сосудов, ускорение и улучшение оттока лимфатической жидкости.\n\n***При лечении отеков рук могут использоваться следующие основные физиопроцедуры:***\n\n- [электрофорез](https:\/\/www.polismed.com\/articles-ehlektroforez-pokazanija-protivopokazanija.html) лекарственных средств;\n- низкочастотная [магнитотерапия](https:\/\/www.polismed.com\/articles-magnitoterapija-pokazanija-protivopokazanija.html);\n- [УВЧ-терапия](https:\/\/www.polismed.com\/articles-uvch-terapija-sut-metodiki-pokazanija-protivopokazanija.html) (*ультравысокочастотная терапия*);\n- СУФ-облучение (*средневолновое ультрафиолетовое облучение*);\n- низкоинтенсивная СМВ-терапия (*сантиметроволновая терапия*).\n\n**Электрофорез лекарственных средств**  \n Электрофорез лекарственных средств – это физиопроцедура, при которой медикаментозные препараты вводятся в пораженные ткани под действием электрического поля. Этот метод имеет некоторые преимущества по сравнению с другими методами введения медицинских препаратов (*уколы, таблетки*). Во-первых, вводимые с помощью электрофореза лекарства оказывают более лучший лечебный эффект. Во-вторых, их лечебное действие удлиняется (*так как часть лекарственных средств задерживается на некоторое время в коже*). В-третьих, электрофорез лекарственных средств - это местная процедура, которая направлена на лечение локального поражения. В-четвертых, эта физиопроцедура абсолютно безболезненна и неинвазивна (*то есть при ней не нарушается целостность поверхностных покровов*) в отличие, например, от уколов.\n\nДействие на организм электрофореза определяется лекарственным препаратом, вводимым с его помощью. Выбор самого препарата зависит от причины, вызвавшей отек рук. В целом, при отеках на руках показано применение протеолитиков (*нарушение лимфотока*), противовоспалительных средств (*филяриатозы, лимфостаз, рожистое воспаление, травмы, хирургические операции на руках*), [антибиотиков](https:\/\/www.polismed.com\/subject-antibiotiki.html) (*рожистое воспаление рук*).\n\n**Низкочастотная магнитотерапия**  \n В данном методе с целью лечения используются низкочастотные магнитные волны, которые являются неотъемлемой частью электромагнитного поля. Этот метод используется для достижения противоотечного, обезболивающего, трофического (*улучшает обмен веществ в тканях*), вазоактивного (*стимулирует кровоснабжение и лимфоотток*) лечебных эффектов. Низкочастотная магнитотерапия назначается пациентам, имеющих проблемы с лимфооттоком на руках, а также тем лицам, кто перенес хирургические операции на руках. Также ее можно использовать при лечении травматических повреждений верхних конечностей.\n\n**УВЧ-терапия**  \n Для УВЧ-терапии (*ультравысокочастотной терапии*) применяются волны электрической составляющей ультравысокочастотного электромагнитного поля. С помощью этого метода лечения достигаются противовоспалительный, сосудорасширяющий, трофический (*улучшение питания тканей*), миорелаксирующий (*расслабляющий мышцы*) эффекты. Ультравысокочастотная терапия показана пациентам с травмами, рожистым воспалением рук и патологиями, связанными с нарушением иннервации сосудов верхних конечностей (*синдром Стейнброкера*). Также она рекомендуется тем лицам, кто недавно перенес хирургические операции на руках.\n\n**СУФ-облучение**  \n СУФ-облучение (*средневолновое ультрафиолетовое облучение*) основано на применении ультрафиолетовых волн, имеющих среднюю длину. Это облучение обладает противовоспалительным, бактерицидным (*уничтожающим микробы*), иммунорегуляторным действием. Оно назначается, преимущественно, при лечении отеков, развивающихся из-за рожистого воспаления, травм рук. Иногда его применяют после хирургических операций на верхних конечностях.\n\n**Низкоинтенсивная СМВ-терапия**  \n При низкоинтенсивной СМВ-терапии (*сантиметроволновой терапии*) для лечения отеков рук используются электромагнитные волны, имеющие сантиметровый диапазон частот. Данный вид терапии, в основном, назначается для стимуляции нормальной функции щитовидной железы и уменьшения отеков, являющихся клиническим проявлением микседемы. Также СМВ-терапия оказывает противовоспалительный, сосудорасширяющий и анальгетический (*обезболивающий*) эффект, поэтому она нередко применяется для лечения шейного остеохондроза, являющегося причиной синдрома Стейнброкера.\n\n### Хирургическое лечение\nХирургические операции не являются главным методом избавления от отеков на руках. Их применяют в тяжелых и запущенных случаях, когда консервативное (*медикаментозное, физиотерапевтическое*) лечение уже бессмысленно применять. Хирургическое лечение отеков рук, в основном, используется для устранения опухолей и кист различной локализации, например, печени, почек, легких, [позвоночника](https:\/\/www.polismed.com\/subject-pozvonochnik.html), органов средостения. Эти объемные образования способны пережимать сосуды, питающие верхние конечности (*опухоль легких, органов средостения*), поражать их нервные окончания (*опухоль позвоночника, легких*), а также становиться причиной гипоонкотических отеков (*в случае рака почек, печени*).\n\n***Хирургическое лечение может оказаться необходимым в следующих клинических ситуациях:***\n\n- сердечная патология;\n- снижение количества белка в крови;\n- синдром Педжета-Шреттера;\n- рак Панкоста;\n- синдром верхней полой вены.\n\n**Сердечная патология**  \n При сердечной патологии (*пороках развития сердца, инфаркте миокарда, [эндокардите](https:\/\/www.polismed.com\/subject-ehndokardit.html) и др.*), вызывающей сердечную недостаточность и застой крови в венах верхних конечностей, иногда используют некоторые хирургические методы (*установка кардиостимуляторов, протезирование сердечных сосудов, пересадка сердца*), которые восстанавливают нормальную функцию сердца.\n\n**Снижение количества белка в крови**  \n При некоторых болезнях печени, почек, кишечника, характеризующихся снижением белка в крови, нередко требуется хирургическое вмешательство для удаления из этих органов патологического процесса (*опухоли, кисты, [абсцесса](https:\/\/www.polismed.com\/subject-abscess.html), порока развития и др.*) и коррекции их физиологической деятельности.\n\n**Синдром Педжета-Шреттера**  \n При лечении синдрома Педжета-Шреттера довольно часто прибегают к регионарной тромболитической терапии, то есть введению в подключичную вену через трубку (*катетер*) тромболитических лекарственных средств, способных разрушать образовавшийся в просвете вены тромб.\n\n**Рак Панкоста**  \n Хирургическое лечение при раке Панкоста является основным. Оно заключается в удалении самой опухоли, прилежащих к ней участков легкого, а также извлечении других тканей, вовлеченных в онкологических процесс (*плевры, сосудов, лимфатических узлов и др.*).\n\n**Синдром верхней полой вены**  \n Основной целью применения хирургического лечения при синдроме верхней полой вены является устранение причины блокировки оттока венозной крови по этой вене. С этой целью часто используют прямое удаление тромба из вены – тромбэктомию или обходное шунтирование этого венозного ствола, то есть создание дополнительного пути, по которому венозная кровь будет обходить закупоренный участок вены. Если причиной данного синдрома служит внешнее сдавление патологическими образованиями (*кистой, опухолью легкого и др.*), то обычно прибегают к их устранению.\n\n### Тугое бинтование\nТугое бинтование – это разновидность компрессионного лечения отеков рук. Общий смысл бинтования отекших рук (*при помощи эластичного бинта*) состоит в том, что после этой манипуляции поверхностные покровы (*вместе с сосудами*) верхних конечностей становиться сдавленными снаружи. Так как большая часть межклеточной жидкости скапливается именно в этих местах (*поверхностных покровах*), то после проведения тугого бинтования она просто не сможет преодолеть столь сильное сопротивление, которое создает эластичный материал снаружи. Поэтому межклеточная жидкость выходит в сосудистое русло лимфатической и венозной систем и выводится из отечных зон.\n\nТугое бинтование рук чаще всего используется при патологиях, связанных с нарушением лимфооттока. Ими могут быть аномалии развития лимфатической системы, повреждения лимфатических сосудов после хирургических операций, травм рук. Также блокирование лимфооттока может наблюдаться после мастэктомии (*удаление молочной железы*).\n\nВ некоторых случаях тугое бинтование можно применять при венозной недостаточности (*сердечные отеки, закупорка подключичной, подмышечной вены и др.*) или отеках, вызванных снижением белка в крови (*при патологиях почек, печени, кишечника и др.*). Помимо бинтования при отеках рук можно еще использовать другую разновидность компрессионного лечения, которая называется компрессионным бельем (*эластичные рукава, перчатки*).\n***\n![](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/images-art-2\/Rubriki2\/346547676.png)\n\n## Почему отекает правая рука?\n[![](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290232\/sm_594458001468175896.jpg)](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290232\/594458001468175896.jpg) Ограниченный отек всей правой руки обычно встречается при патологиях венозной (*сдавление опухолью подключичной вены, синдром Педжета-Шреттера и др.*) или лимфатической (*застой лимфы после удаления груди, хирургические операции на руке и др.*) системы. При них отмечается нарушение оттока венозной крови или лимфы (*а вместе с ними и межтканевой жидкости*) из тканей верхней конечности в сторону грудной клетки.\n\nОтек правой руки при этих патологиях, как правило, выраженный, постоянный (*т.е. не спадает к утру либо к вечеру*), сопровождается посинением (*при закупорке вен*) или побелением (*при лимфатической недостаточности*) кожного покрова. Отечность при патологии венозной системы часто ассоциируется с [болью](https:\/\/www.polismed.com\/subject-bol.html), слабостью и усилением венозного рисунка в области пораженной руки (*то есть увеличением и расширением подкожных вен*).\n\nЛокальный отек правой руки (*например, кисти, предплечья, локтя и др.*) наиболее часто можно наблюдать при ее травмах (*переломах, [вывихах](https:\/\/www.polismed.com\/subject-vyvikh.html), ожогах, ушибах*), рожистом воспалении (*инфекционное заболевание кожи*), [остеомиелите](https:\/\/www.polismed.com\/articles-osteomielit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html) (*воспаление кости*), [миозите](https:\/\/www.polismed.com\/articles-miozit-prichiny-simptomy-i-priznaki.html) (*воспаление мышц*). Отечность руки при этих патологиях вызвана сильным расширением мелких сосудов (*возникающим при воспалении*) в поврежденных участках правой верхней конечности. Также местный отек может быть вызван объемным патологическим образованием, например, опухолью или кистой тканей руки.\n\n## Почему появляются боли и отек в руках?\n[![](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290232\/sm_493539001468175909.jpg)](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290232\/493539001468175909.jpg) Боли и отек в руках являются признаками воспаления анатомических структур, из которых образованы обе верхние конечности. Воспалительный процесс представляет собой реакцию организма, развивающуюся в ответ на повреждение какой-либо его структуры. Воспаляться в руках могут кожа, подкожно-жировая клетчатка, суставы, мышцы, связки, нервы и др.\n\nКомбинация этих двух симптомов (*болей и отека*) чаще всего может встречаться при заболеваниях (*сердечная недостаточность, синдром Педжета-Шреттера, синдром верхней полой вены*), при которых блокируется нормальный транспорт венозной крови из рук к сердцу. При них вместе с венозной кровью в тканях руки происходит накопление токсичных продуктов клеточного обмена, которые повреждают нервные окончания и ткани верхних конечностей, вследствие чего развивается воспаление, болевой и отечный синдромы.\n\nБоли и отек в руках могут быть следствием пережатия артериальных сосудов рук, которое довольно часто можно видеть при раке Панкоста (*рак верхушки легкого*), травмах верхних конечностей, аномалиях развития артерий. Нарушение артериального кровоснабжения рук обычно приводит к гипоксии (*кислородному голоданию*) их тканей, они начинают быстро отмирать. Процессы отмирания нередко сопровождаются развитием воспаления.\n\nНарушение нервного тонуса сосудов, питающих ткани верхних конечностей, может быть еще одним из факторов, ведущим к отекам и болезненности в руках. Самой известной патологией, при которой происходит такое нарушение, является синдром Стейнброкера. При нем нервы, идущие от спинного мозга и иннервирующие сосуды верхних конечностей, сдавливаются в районе позвоночного столба. В результате этого сосуды недополучают (*или, наоборот, получают с избытком*) нервные импульсы. Это приводит к потере их тонуса, моментальному расширению (*или сужению*), повышению их проницаемости, что, в целом, неблагоприятно отражается на процессах тканевого питания, клиренса (*очищения*) от межтканевой жидкости, что и провоцирует отеки и боли в руках.\n\n## Почему развивается отек лица и рук?\n[![](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290232\/sm_440091001468175915.jpg)](https:\/\/www.polismed.com\/upfiles\/other\/artgen\/290232\/440091001468175915.jpg) [Отек лица](https:\/\/www.polismed.com\/articles-oteki-na-lice-meshki-pod-glazami-prichiny-lechenie.html) и рук может появляться по разным причинам. В первую очередь, отечность этих двух анатомических областей может быть вызвана нарушением функции сердца, печени, почек, кишечника. Иногда отек рук и лица развивается при аллергии, заболеваниях щитовидной железы, патологической секреции вазопрессина. Нередко одновременное возникновение отеков на лице и верхних конечностях бывает связано с гормональным дисбалансом, развивающимся во время беременности или в предменструальный период.\n\n***Выделяют следующие основные причины, при которых возникает отек лица и рук:***\n\n- аллергия;\n- недостаточность функции сердца;\n- синдром верхней полой вены;\n- гиперсекреция вазопрессина;\n- предменструальный синдром;\n- поздний токсикоз беременных;\n- гипотиреоз;\n- недостаточность функции печени;\n- болезни кишечника;\n- недостаточность функции почек.\n\n**Аллергия**  \n Развитие отеков на лице и руках при аллергии связано с сильным расширением поверхностно расположенных сосудов их тканей.\n\n**Недостаточность функции сердца**  \n Недостаточность функции сердца нередко может привести к нарушению оттока венозной крови от тканей рук и лица, что может послужить причиной их отека.\n\n**Синдром верхней полой вены**  \n При синдроме верхней полой вены наблюдается блокирование оттока венозной крови по полой вене к сердцу, вследствие чего она (*венозная кровь*) застаивается в венах рук, которые в нее впадают. Накопление венозной крови в тканях лица и рук, с одной стороны, способствует расширению венозных сосудов, а с другой – нарушению удаления межтканевой жидкости из тканей верхней половины грудной клетки и развитию в них отеков.\n\n**Гиперсекреция вазопрессина**  \n Вазопрессин – это гормон, который влияет на баланс жидкости в организме. Он способствует всасыванию воды в почечной ткани из первичной мочи и выведению ее (*воды*) в кровь. Повышенная секреция этого гормона может вызвать увеличение общего объема жидкости в организме и возникновение отеков на лице и руках.\n\n**Предменструальный синдром**  \n Причиной появления отеков на лице и руках при предменструальном синдроме служит повышенный уровень прогестерона в крови. Прогестерон – это гормон, синтезирующийся в [надпочечниках](https:\/\/www.polismed.com\/subject-nadpochechniki.html) и [яичниках](https:\/\/www.polismed.com\/subject-jaichniki.html). Этот гормон может увеличивать задержку воды в организме и способствовать возникновению отеков.\n\n**Поздний токсикоз беременных**  \n При позднем токсикозе беременных (*гестозе*) причиной отеков лица и рук может стать повышенная секреция некоторых гормонов (*альдостерона, ренина, натрийуретического гормона, адреналина и др.*), которые отвечают за водно-электролитный баланс в организме и регуляцию сосудистого тонуса.\n\n**Гипотиреоз**  \n Развитие отеков на руках и лице при гипотиреозе связывают со снижением общего обмена веществ в организме и накоплением в межтканевых пространствах больших количеств гидрофильных (*любящих воду*) белков (*гликозаминогликанов*), которые притягивают воду из сосудов и способствуют ее задержке в окружающих их тканях.\n\n**Недостаточность функции печени**  \n Печень – это \"завод\" по производству белков плазмы крови, которые, в большей степени, определяют осмотичность (*т.е. способность удерживать жидкость*) крови, циркулирующей в сосудах. Недостаточность функции печени зачастую может стать причиной снижения осмотичности крови, вследствие чего из нее в ткани будет проникать ее жидкая часть, что и послужит основной причиной развития отеков на лице и руках.\n\n**Болезни кишечника**  \n При болезнях кишечника имеет место недостаточное всасывание белков из его полости в кровь. Недостаточность белка в крови может снизить в ней онкотическое давление (*способность плазмы крови удерживать воду, опосредованная количеством белка*). Из-за того что в тканях организма это давление становится выше чем сосудах (*так как в них оно падает при отсутствии белка*), межтканевая жидкость не может нормально поступать в сосуды и удаляться из тканей. Поэтому при болезнях кишечника развиваются отек рук и лица.\n\n**Недостаточность функции почек**  \n При недостаточности функции почек очень часто могут возникать отек лица и рук. Связано это с тем, что при нем почки в больших количествах удаляют из крови через мочу альбумины (*белки крови*), которые играют решающую роль в поддержании кровяного онкотического давления и предохраняют ткани от отеков.\n\n## В каких случаях сильно отекают обе руки?\nСильный отек обеих рук наиболее часто встречается при сосудистых патологиях, при которых нарушается нормальная циркуляция венозной крови и лимфатической жидкости. Выраженные аллергические реакции также могут стать причиной развития такого отека. Почечные заболевания редко могут быть причиной сильного отека рук, однако в некоторых случаях они могут являться главным фактором их развития.\n\n***Руки могут сильно отекать в следующих патологических ситуациях:***\n\n- повышение венозного давления;\n- повышение лимфатического давления;\n- аллергические реакции;\n- заболевания почек.\n\n**Повышение венозного давления**  \n Венозная система предназначена для того, чтобы удалять лишнюю жидкость и продукты обмена от периферических областей (*рук, ног, шеи, головы и т. д.*) к органам (*сердцу, почкам, печени и др.*). В некоторых случаях (*при тромбозе вен, при их сдавлении извне кистой или опухолью легкого*) в этой системе может возрастать венозное давление. Рост этого давления зачастую приводит к блокировке транспорта межтканевой жидкости из тканей в вены, в результате чего возникает ее застой и накопление в тканях, что и служит причиной появления сильных отеков на руках.\n\n**Повышение лимфатического давления**  \n Лимфатическая система также участвует в удалении межтканевой жидкости из тканей. Ухудшение лимфотока нередко приводит к застою лимфы в лимфатических сосудах, повышению лимфатического давления и препятствует попаданию избытка межтканевой жидкости в лимфатическую систему. Сильный отек обеих рук встречается при паразитарных болезнях (*вухерериозе, бругиозе*) и аномалиях развития их лимфатических сосудов.\n\n**Аллергические реакции**  \n Развитие сильного отека рук при аллергических реакциях обусловлено выбросом в кровь значительного количества аллергических медиаторов (*факторов*), которые вызывают расширение сосудов кожи верхних конечностей и повышают проницаемость их стенок.\n\n**Заболевания почек**  \n Поражение почечной паренхимы (*ткани*), встречающееся при различных заболеваниях почек (*гломерулонефрит, сахарный диабет, пиелонефрит, амилоидоз, поликистоз и др.*), может сопровождаться нарушением фильтрации крови, в результате чего с мочой будет выделяться повышенное количество плазматических белков. Эти белки постоянно регулируют кровяное онкотическое давление и поддерживают нормальный транспорт жидкости между тканями и сосудами. Протеинурия (*повышенное удаление белка с мочой*) - это основная причина, которая способствует появлению сильных отеков на руках при заболеваниях почек.","meta_canonical":null}

3. Robots.txt Check

Query:

Response:

4. Spam/Ban Check

Query:

Response:

5. Seen Status Check

ℹ️ Skipped - page is already crawled

📄

INDEXABLE

✅

CRAWLED

22 days ago

🚫

ROBOTS BLOCKED

Page Info Filters

Filter	Status	Condition	Details
HTTP status	PASS	`download_http_code = 200`	HTTP 200
Age cutoff	PASS	`download_stamp > now() - 6 MONTH`	0.7 months ago
History drop	PASS	`isNull(history_drop_reason)`	No drop reason
Spam/ban	PASS	`fh_dont_index != 1 AND ml_spam_score = 0`	ml_spam_score=0
Canonical	PASS	`meta_canonical IS NULL OR = '' OR = src_unparsed`	Not set

Page Details

Property	Value
URL	https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html
Last Crawled	2026-03-31 04:36:09 (22 days ago)
First Indexed	2017-12-14 03:58:00 (8 years ago)
HTTP Status Code	200
Meta Title	Отекают руки. Причина отеков, диагностика, лечение отеков рук - Polismed
Meta Description	Отеки на руках развиваются вследствие избыточного накопления межтканевой жидкости в их различных тканях и они могут появляться при патологиях, нарушающих водно-солевой, гормональный фон
Meta Canonical	null
Boilerpipe Text	Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Отеки на руках развиваются вследствие избыточного накопления межтканевой жидкости в их различных тканях. Такие отеки могут появляться при патологиях, нарушающих водно-солевой ( болезни почек , печени и др. ), гормональный фон ( синдром Пархона, микседема, предменструальный синдром ). В некоторых случаях их причиной может стать недостаточный сосудистый дренаж тканей верхних конечностей, имеющий место при сердечных заболеваниях, окклюзиях ( закупорках ) крупных вен ( синдром верхней полой вены, синдром Педжета-Шреттера, рак Панкоста ), поражениях лимфатических сосудов ( филяриатозы, травмы рук и др. ). Анатомия кисти руки, лучезапястного сустава, предплечья, локтя и плеча Верхняя конечность человека состоит из плеча, предплечья и кисти. Плечо является самой верхней частью руки. Кисть вместе с пальцами руки служит концом верхних конечностей. Предплечье размещается между плечом и кистью руки и взаимодействует с ними посредством двух суставов – локтевого и лучезапястного. Каждая рука прикрепляется к туловищу посредством взаимодействия головки ( верхний конец ) плечевой кости с костями плечевого пояса – лопаткой и ключицей. С точки зрения анатомии на каждой верхней конечности можно выделить следующие области: область плеча; область локтя; область предплечья; область лучезапястного сустава; область кисти руки. Область плеча Плечевая область является самой верхней частью руки и находится между плечевым ( соединение между плечевой костью и лопаткой ) и локтевым ( соединение плечевой кости и костей предплечья ) суставами. Плечевая кость служит единственной костной основой области плеча. Сверху она прикрыта передней ( двуглавая, плечевая, клювовидно-плечевая мышцы ) и задней ( трехглавая, локтевая мышцы, суставная мышца локтя ) группами мышц плеча и кожей . Артериальная кровь в верхнюю конечность транспортируется посредством подмышечной артерии, которая является прямым продолжением подключичной артерии. Существуют две подключичные артерии правая и левая. Первая отходит от плечеголовного артериального ствола ( отходит от аорты ), вторая подключичная артерия служит ветвью аорты. Подмышечная артерия имеет множество ветвей, кровоснабжающих области подмышки, лопатки, шеи, грудной клетки и др. В области плеча ( на уровне нижнего края большой грудной мышцы ) подмышечная артерия переходит в плечевую артерию, которая, непосредственно, доставляет артериальную кровь к тканям плеча через более мелкие сосуды ( глубокая артерия плеча, дельтовидная артерия, средняя коллатеральная артерия и др. ). Вены верхних конечностей делят на поверхностные, которые залегают под кожей в ее подкожно-жировой клетчатке и глубокие, располагающиеся под мышцами ( или между ними ). Поверхностные вены необходимы для сбора венозной крови из кожи. Венозную кровь от костей, мышц, суставов, связок собирают глубокие вены. Венозная система плеча представлена двумя поверхностными ( латеральная и медиальная подкожные ) и двумя глубокими плечевыми венами, образованными в локтевой ямке посредством соединения локтевых и лучевых вен. В области подмышки плечевые вены соединяются между собой в одну подмышечную вену ( в нее же впадают латеральная и медиальная подкожные вены руки ), которая впадает в подключичную вену. Эта вена несет всю венозную кровь от верхней конечности и соединяется с плечеголовной веной, которая сбрасывает ее ( венозную кровь ) дальше в верхнюю полую вену. Лимфатическая система плечевой области состоит из двух групп ( наружная и внутренняя ) поверхностных лимфатических сосудов, имеющих ту же локализацию, как и латеральная и медиальная подкожные вены руки. Эти две группы соединяются в верхней плечевой зоне с подмышечными лимфатическими узлами. Помимо поверхностных лимфатических сосудов в этой зоне также имеются глубокие лимфатические сосуды. В нижней части плеча лимфатическая система представлена только одним крупным лимфатическим сосудом, начинающимся в области локтевой ямки. Данный сосуд следует вместе с плечевой артерией и заканчивается в средней части плечевой зоны, впадая в лимфатический узел плеча. Из этого узла выходят два выносящих лимфатических сосуда, собирающих лимфу с верхней части плеча. В области подмышки они впадают в подмышечные лимфатические узлы. Ткани плечевой области иннервируются медиальным ( локтевой нерв, медиальный кожный нерв плеча, медиальный корешок срединного нерва ), латеральным ( мышечно-кожный нерв, латеральный корешок срединного нерва ) и задним ( подмышечный и лучевой нервы ) пучками нервов, ответвляющихся от нервного плечевого сплетения. Область локтя Область локтя находится вблизи соединения плечевой кости с костями предплечья ( локтевой и лучевой ), которое называется локтевым суставом. Также в этой зоне размещено множество мышц и мышечных сухожилий плеча и предплечья. Сверху них располагается кожный покров. Область локтя кровоснабжается ветвями плечевой ( нижняя и верхняя коллатеральные локтевые артерии, а также глубокая артерия плеча ), локтевой ( локтевая возвратная артерия ) и лучевой ( лучевая возвратная артерия ) артерий. Ветви этих сосудов в локтевой области тесно переплетаются между собой и формируют артериальную сеть локтя. Отток венозной крови от тканей локтевой области осуществляется через две плечевые вены, локтевую и лучевую вены, а также через промежуточную локтевую, латеральную ( внешнюю боковую ) и медиальную ( внутреннюю боковую ) подкожные вены. Область локтя дренируется локтевым лимфатическим сплетением, в состав которого входят локтевые лимфатические узлы и сосуды, входящие ( часть внутренних поверхностных лимфатических сосудов и глубокие лимфатические сосуды предплечья ) и выходящие ( глубокие лимфатические сосуды плеча ) из этих узлов. В образовании локтевого лимфатического сплетения также участвует остальная часть внутренней группы поверхностных лимфатических сосудов и наружная группа поверхностных лимфатических сосудов, следующая на плечо вместе с латеральной подкожной веной руки. Локтевая зона иннервируется локтевым, лучевым, срединным нервами, а также латеральным и медиальным кожными нервами предплечья. Область предплечья Границами области предплечья сверху является локтевой сустав, а снизу – лучезапястный сустав. Костный скелет этой области сформирован двумя прямыми костями – лучевой и локтевой. На всем протяжении предплечья эти кости расположены практически параллельно друг другу. Лучевая кость находится с латеральной ( внешней боковой ) стороны предплечья. Локтевая кость лежит на противоположной стороне, то есть на медиальной ( внутренней боковой ) стороне предплечья. Кости предплечья сверху прикрыты латеральной ( длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, плечелучевая мышца ), передней ( квадратный пронатор, лучевой сгибатель запястья, круглый пронатор и др. ) и задней ( супинатор, локтевой разгибатель запястья, разгибатель указательного пальца и др. ) группами мышц предплечья. Мышцы предплечья сверху накрыты подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Ткани предплечья кровоснабжаются двумя основными артериальными сосудами – лучевой и локтевой артериями. Эти артерии образуются в области локтевого сустава путем раздвоения плечевой артерии. Они повторяют ход одноименных костей ( лучевой и локтевой ) и следуют рядом с ними на всем протяжении предплечья, направляясь вниз к лучезапястному суставу и кисти руки. В области предплечья от локтевой артерии отходят локтевая возвратная и общая межкостная артерии. От лучевой артерии ответвляется лучевая возвратная артерия. С более поверхностных тканей предплечья ( кожа, подкожная клетчатка ) венозную кровь собирают латеральная и медиальная подкожные вены, промежуточная вена локтя и промежуточная вена предплечья ( не всегда присутствует ). От глубоких тканей венозная кровь доставляется через локтевые и лучевые вены, повторяющие ход одноименных артериальных сосудов. От тканей предплечья лимфатическая жидкость удаляется через глубокие лимфатические сосуды, следующие вместе с лучевой и локтевой артериями и через поверхностные лимфатические сосуды, повторяющие ход латеральной ( наружная группа лимфатических сосудов ) и медиальной ( внутренняя группа лимфатических сосудов ) подкожных вен руки. Область предплечья иннервируется латеральным и медиальным кожными нервами предплечья, а также локтевым, лучевым и срединным нервами. Область лучезапястного сустава Область лучезапястного сустава включает в себя лучезапястный сустав и ткани его покрывающие ( связки, сухожилия и мышцы ). Лучезапястный сустав – это соединение между нижними концами костей предплечья и верхним рядом костей запястья. Область лучезапястного сустава обеспечивается кровью из ветвей лучевой и локтевой артерий, а также веточек передней и задней межкостных артерий ( отходят от общей межкостной артерии, являющейся ветвью локтевой артерии ). Венозную кровь от тканей области лучезапястного сустава собирают ветви медиальной и латеральной подкожных вен руки. Также здесь проходят две глубокие вены – локтевая и лучевая. Сбор лимфы с тканей области лучезапястного сустава осуществляется посредством внутренней ( следует вместе с медиальной подкожной веной ) и внешней ( повторяет ход латеральной подкожной вены ) групп поверхностных лимфатических сосудов. Помимо них ( поверхностных лимфатических сосудов ) в сборе лимфы также участвуют глубокие лимфатические сосуды, проходящие в этой области вместе с лучевой и локтевой артериями. Область лучезапястного сустава, равно как и кисть руки иннервируется веточками локтевого, лучевого и срединного нервов. Область кисти руки Кисть руки – это область верхней конечности, находящаяся ниже лучезапястного сустава. Костным остовом кисти являются кости запястья, пястные кости и кости фаланг пальцев. Кости запястья расположены в два горизонтальных ряда. Верхний ряд ( полулунная, ладьевидная, трехгранная, гороховидная кости ) размещается ближе к лучезапястному суставу и участвует в его формировании. Нижний ряд ( крючковидная, трапециевидная, головчатая, кость-трапеция ) костей запястья соединяется с основаниями пяти пястных трубчатых костей, которые, в свою очередь, стыкуются с проксимальными фалангами пальцев рук. Эти фаланги соединяются со средними фалангами пальцев, присоединяющихся, в конце концов, к дистальным ( нижним ) фалангам. Следует отметить, что у большого пальца отсутствует средняя фаланга, а присутствует только проксимальная и дистальная фаланги. Кости кисти руки взаимодействуют между собой посредством суставов. Названия этих суставов зависят от костей, соединяющихся между собой. Например, соединения между фалангами пальцев рук называются межфаланговыми суставами. Также на кисти имеются запястно-пястные, пястно-фаланговые, межпястные суставы и др. Кости кисти руки сверху прикрыты многочисленными мышцами ( мышцы ладони и тыла кисти ), связками ( межзапястные, запястно-пястные, пястные связки и др. ), сухожилиями и кожей. Область кисти кровоснабжается четырьмя артериальными сетями. Две из них лежат на тыльной ее поверхности, а другие две – на ладонной стороне кисти. На каждой стороне кисти выделяют поверхностно расположенную, непосредственно, под кожей сеть сосудов и более глубокую, локализующуюся рядом с суставами и костями. В образовании тыльных ( поверхностной и глубокой ) артериальных сетей кисти принимают участие передняя и задняя межкостные артерии и тыльные запястные ветви локтевой и лучевой артерий. Поверхностную ладонную сеть кисти руки формирует, преимущественно, локтевая артерия. Глубокую ладонную сеть кисти руки образует соединение между лучевой артерией ( она является основной в этой сети ) и глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. Пальцы кисти руки с тыльной стороны кровоснабжаются тыльными пальцевыми артериями ( ветви тыльных пястных артерий ), а с ладонной – собственными ладонными пальцевыми артериями ( ветви общих пальцевых ладонных артерий ). Поверхностные вены кисти берут свое начало в области кончиков пальцев. Здесь эти вены образуют ладонную и тыльную венозные пальцевые сети ( посредством ладонных и тыльных пальцевых вен ). Ладонная венозная сеть дальше впадает в ладонные пястные вены, образуя ладонную поверхностную и глубокую венозные дуги, которые, в свою очередь, дают начало глубоким локтевым и лучевым венам. Венозные тыльные пальцевые вены сбрасывают кровь в тыльные пястные вены. Первая тыльная пястная вена впадает в латеральную ( внешнюю боковую ) подкожную вену руки. Четвертая тыльная пястная вена транспортирует венозную кровь в медиальную ( внутреннюю боковую ) подкожную вену руки. Лимфатическая система в этой области представлена ладонной и тыльной поверхностными лимфатическими сетями, а также глубоким лимфатическим сплетением, размещающимся рядом с артериальной дугой. Причины отека рук Главной причиной отека обеих рук служит расстройство сосудистой микроциркуляции в венозной ( синдром верхней полой вены, рак Панкоста, синдром Педжета-Шреттера, сердечная патология ), лимфатической ( застой лимфы ) или артериальной системе ( аллергия , синдром Стейнброкера ) тканей верхних конечностей. Другими причинами появления отеков на руках могут быть эндокринные патологии ( микседема, синдром Пархона, предменструальный сидром ), гестоз , снижение количества белка в крови при заболеваниях печени, почек, кишечника . Отеки на руках могут появляться по следующим причинам: сердечная патология; снижение количества белка в крови; синдром Пархона; предменструальный синдром; синдром Педжета-Шреттера; рак Панкоста; синдром верхней полой вены; гестоз; застой лимфы; аллергия; синдром Стейнброкера; микседема. Сердечная патология Правые отделы сердца занимаются перекачиванием крови из венозной системы в сосуды легких, где происходит газообмен ( между венозной кровью и легочными альвеолами ). Если по каким-либо причинам нарушится работа этих отделов, то сердце окажется не в силах присасывать всю венозную кровь из периферических сосудов, поэтому она начнет застаиваться в венах различных органов и тканей ( в том числе рук ). Нарушение нормальной работы сердца называется сердечной недостаточностью . Она может быть вызвана разнообразными сердечными патологиями, которые повреждают миокард ( мышечный слой сердца ) или эндокард ( внутренний слой сердца ), или эпикард сердца ( наружный слой сердца ). Например, ее могут вызвать миокардит , инфаркт миокарда , отравления , пороки сердца , амилоидоз и др. Отеки при сердечной недостаточности, как правило, развиваются в области ног. Однако по мере усугубления патологических процессов в самом сердце ( т.е. усиления декомпенсации работы сердечной деятельности ) отеки могут распространяться и на верхние анатомические отделы - туловище, руки, шею, лицо. Отеки при сердечной недостаточности сразу появляются на обеих руках. Сама отечность, как правило, не выраженная, равномерная. Отечные места на руках при ощупывании холодные и имеют плотную консистенцию. Кожа имеет синюшный оттенок. Вены на руках расширенны. Отеки на руках при сердечной патологии наиболее часто ассоциируются с симптомами, свидетельствующими о недостаточности сердечной функции. Ими могут быть сердцебиение, боли в области сердца , одышка , быстрая утомляемость, цианоз ( посинение ) кожных покровов. При сердечной недостаточности руки отекают преимущественно в вечернее время. Утром и днем отечность чаще всего отсутствует. Появление отеков на руках к вечеру объясняется тем, что по мере выполнения физических нагрузок в течение дня сердце устает и начинает к вечеру плохо работать, что и приводит к венозной недостаточности ( т.е. недостаточности перекачивания в венах венозной крови ). Снижение количества белка в крови Белковые молекулы, циркулирующие в сосудистом русле, играют важную роль в регуляции онкотического давления крови. Это давление помогает притягивать из тканей и удерживать жидкость внутри кровеносных сосудов. Главными белками, которые способствуют этому притягиванию, являются альбумины. Альбумины синтезируются в клетках печени и затем из нее поступают в кровь, где выполняют свои специальные функции. Считается, что альбумины на 75 – 80% определяют всю величину онкотического давления крови, так как они обладают очень сильной способностью связывать молекулы воды. Снижение онкотического давления приводит к тому, что сосуды, находящиеся в тканях, оказываются не способными удерживать в них воду, вследствие чего она выходит из сосудистого русла и задерживается в этих тканях. Этим объясняется механизм развития гипоонкотических отеков, то есть отеков, связанных с низким уровнем белка в крови. По своему характеру эти отеки, в основном, генерализованные и охватывают руки, ноги, лицо, иногда туловище. При визуальном осмотре кожа над отечными областями бледно-розового цвета. При пальпации отечность неплотная, смешается, безболезненна. Низкий уровень онкотического давления в крови может встречаться в следующих ситуациях: печеночные заболевания; дефицит поступления белка с пищей; болезни тонкого кишечника; патологии почек. Печеночные заболевания Печеночные заболевания ( воспаление, цирроз , рак , киста печени и др. ) способны разрушать клетки печени, что зачастую приводит к потере печенью белоксинтезирующей функции и снижению количества альбуминов в крови. Дефицит поступления белка с пищей Снижение белка в крови может иметь место и при дефиците поступления белков с пищей. Такое может встречаться при голодании, квашиоркоре ( болезнь, связанная с преждевременным отстранением ребенка от груди ) соблюдении какой-либо диеты , поста. Недостаточность поступления белка в организм вызывает уменьшение синтеза альбуминов в печени, что, в свою очередь, приводит к снижению их выделения в кровь и, тем самым, понижению ее онкотического давления. Болезни тонкого кишечника Многие болезни тонкого кишечника ( энтерит , амилоидоз, болезнь Крона , туберкулез , болезнь Уиппла, целиакия и др. ) вызывают воспаление и склерозирование ( зарастание соединительной тканью ) его стенки. Поражение кишечной стенки во многих случаях приводит к снижению проникновения питательных веществ из полости кишечника в кровь, так как именно в этом отделе пищеварительного тракта впитывается основная доля поступившей извне пищи. Таким образом, болезни тонкого кишечника могут спровоцировать дефицит поступления белка с пищей и косвенно нарушить образование альбуминов в печени. Патологии почек Почки – это органы, которые фильтруют и выводят из крови вредные вещества и токсины . При почечной фильтрации, в норме, белки сыворотки крови ( и, в частности, альбумины ) практически не способны проникать в мочу из-за своих больших размеров и маленького диметра пор почечного фильтра. В некоторых случаях проходимость этих пор для белков увеличивается, и они свободно проникают в мочу. Появление белков в моче называется протеинурией. Протеинурия чаще всего наблюдается при разнообразных патологиях почек, например, при гломерулонефрите , амилоидозе, поликистозе, пиелонефрите , раке почки , диабетической нейропатии и др. При значительном поражении пор почечного фильтра и чрезмерной протеинурии в организме человека возникает дисбаланс между выработкой белка в печени и его потерей через почки. Этот дисбаланс становиться обращенным в негативную сторону. То есть при нем почки выводят значительно больше белка, чем его за тоже время синтезирует и транспортирует в кровь печень. Таким образом, различные патологии почек могут привести к развитию протеинурии и косвенно вызвать снижение онкотического давления крови. Синдром Пархона Синдром Пархона – это болезнь, связанная с выработкой и выбросом большого количества гормона – вазопрессина ( антидиуретический гормон ) в кровеносное русло. Вазопрессин представляет собой белковый гормон, который синтезируется в гипоталамусе, а затем транспортируется в гипофиз мозга, где происходит его аккумуляция ( накопление ). Именно из гипофиза и происходит поступление этого гормона в кровь. Вазопрессин через кровь доставляется к почкам и далее действует на почечные клетки, заставляя их всасывать из первичной мочи большое количество воды и минимальное количество молекул натрия вместе с ней. Синтез данного гормона гипофизом в норме является адаптационным механизмом организма, который направлен на выравнивание общего объема крови в условиях гипогидратации организма ( т.е. снижения общего объема воды в организме ), возникающей в различных ситуациях ( при кровотечениях, снижении поступления жидкости в организм и др. ). В некоторых ситуациях может возникать чрезмерная выработка вазопрессина, которая приводит к задержке избыточных количеств жидкости сначала в сосудистом русле, ну а затем и в тканях организма, что внешне и проявляется отеками руках, ногах, лице и других участках тела. Отечный синдром при синдроме Пархона характеризуется различной выраженность, равномерной и симметричной локализацией отеков. Кожа, как правило, при таких отеках неплотная, безболезненная, бледно-розового цвета, может смещаться при пальпации. Отеки при этом синдроме могут ассоциироваться с головной болью , депрессией , слабостью , судорогами , диспептическими расстройствами ( тошнота , рвота , боли в животе и др. ). Предменструальный синдром Предменструальный синдром представляет собой комплекс патологических реакций, возникающих у женщин незадолго до начала менструации . Одним из проявлений этого синдрома являются отеки, которые могут появиться на различных участках тела. Чаще всего они встречаются в области пальцев рук и ног. Отечность на руках, в большинстве случаев, мягкая, слабовыраженная, безболезненная, неравномерная и носит временный характер. Кожный покров, располагающийся под отечными областями, имеет обычный розовый цвет. Механизм развития отеков на руках при предменструальном синдроме связан со сниженным выделением в кровь в предменструальный период прогестерона . Этот гормон регулирует объем жидкости в организме и способствует выведению из него ( через почки ) воды. Поэтому при снижении уровня прогестерона в крови в организме задерживается избыток жидкости, накапливающейся, преимущественно, в сосудах и тканях, что и обуславливает, тем самым, появление отечного синдрома. Отеки на руках не единственное проявление предменструального синдрома. Они часто ассоциируются с психическими расстройствами ( депрессией, агрессивностью, раздражительностью, апатией и др. ), нарушением работы сердечно-сосудистой ( сердцебиение, повышение артериального давления , боли в области сердца ), желудочно-кишечной ( тошнота, рвота, отсутствие аппетита , метеоризм и др. ) систем. Также при предменструальном синдроме иногда наблюдается повышенная потливость , кожный зуд , слабость, головокружение , онемение рук, гиперчувствительность ( повышенная чувствительность ) к разным запахам. Синдром Педжета-Шреттера Синдром Педжета-Шреттера – это состояние, при котором внезапно развивается отек одной из рук из-за острого тромбоза подключичной вены. Подключичная вена является венозным магистральным стволом, удаляющим венозную кровь из верхней конечности и доставляющим ее в верхнюю полую вену. Вследствие тромбоза этого сосуда возникает нарушение оттока венозной крови, вследствие чего она накапливается в венах пораженной конечности. Недостаточность венозного дренирования приводит к накоплению межтканевой жидкости в межтканевых пространствах ( из-за нарушения удаления этой жидкости через вены ) тканей пораженной руки, что ведет к быстрому развитию отеков. Наиболее часто синдром Педжета-Шреттера наблюдается у мужчин, которые имеют развитую мускулатуру плечевого пояса и постоянно выполняют тяжелую физическую работу или упражнения. Это объясняется тем, что часть подключичной вены расположена в промежутке между ключицей и первым ребром и окружена большим количеством костных, соединительнотканных и мышечных образований, формирующих для нее канал. Диаметр этого канала определяется конституцией ( телосложением ) человека и степенью развитости мышц. Например, у гиперстеников ( вид телосложения, при котором поперечные размеры тела больше чем продольные ) и людей с развитыми мышцами плечевого пояса он уже, чем у лиц с астеническим телосложением ( вид телосложения, при котором продольные размеры тела больше чем поперечные ) и мышечной атрофией ( слабой развитостью мышц ). Причина развития тромбоза и отека рук при синдроме Педжета-Шреттера заключается в том, что по мере выполнения тяжелых физический действий окружающие подключичную вену мышцы постепенно сдавливают и травмируют ее интиму ( внутреннюю оболочку ). Травматизация интимы является одним из пусковых механизмов системы свертывания и тромбообразования крови, поэтому в местах ее повреждения начинают откладываться тромботические массы. Объединяясь между собой, они формируют тромб , перекрывающий весь просвет подключичной вены и, таким образом, блокирующий нормальный отток венозной крови из вен верхней конечности. Отек при синдроме Педжета-Шреттера наиболее часто появляется на той руке, которая больше всего задействована в работе ( у правшей - на правой, а у левшей - на левой руке ). Он охватывает всю верхнюю конечность ( пальцы, кисть, предплечье ), а также иногда плечо и подключичную область. Пораженная рука имеет цианотичный ( синюшный ) цвет, вены на ней сильно расширены. Сам отек плотный, безболезненный, постоянный. Он более выражен в первые сутки с момента возникновения патологии. Также пациенты иногда жалуются на тупые и ноющие боли и усталость в отечной верхней конечности. Рак Панкоста Рак Панкоста – злокачественное новообразование ( опухоль ), появляющееся на поверхности легкого, под плеврой, в области его верхушечного сегмента. При значительных размерах данная опухоль способна сдавливать и пережимать извне плечеголовную либо подключичную вену. В обоих случаях это сопровождается нарушением их проходимости и снижением оттока венозной крови из тканей верхних конечностей, что неминуемо ведет к блокированию удаления межклеточной жидкости, ее накоплению и развитию отеков на руках. Отек при этой болезни односторонний, возникает только на той руке, магистральная вена ( подключичная, плечеголовная ) которой сдавлена, равномерный ( то есть отекает вся рука от пальцев до плеча ). Кожа из-за застоя венозной крови приобретает синюшный ( цианотичный ) оттенок, в ее толще видны увеличенные и расширенные венозные сплетения. При пальпации она безболезненна и имеет умеренную консистенцию. Обтурация ( закупорка ) плечеголовной вены при раке Панкоста приводит не только к отеку верхней конечности, но и к отеку лица и шеи. Опухоль Панкоста способна сдавливать нервы, артерии, нервные ганглии, локализующиеся вблизи вышеупомянутых венозных сосудов ( подключичная, плечеголовная вены ). Компрессия нервного звездчатого ганглия приводит к появлению синдрома Горнера ( опущение верхнего века, западение глазного яблока, сужение зрачка, снижение потоотделения ) на стороне поражения. Сдавление нервных образований плечевого сплетения ( синдром Панкоста ) при раке Панкоста сопровождается постоянными болями и онемением в различных областях ( плече, локте, предплечье, кисти ) пораженной руки, а также атрофией ее мышц. Кроме отеков, синдрома Горнера и Панкоста при данном заболевании может наблюдаться лихорадка ( повышение температуры тела ), чувство слабости, снижение массы тела, головные боли. Синдром верхней полой вены Синдром верхней полой вены – это патологическое состояние, развивающееся при нарушении проходимости верхней полой вены и характеризующееся появлением отеков на обеих руках, верхней части туловища, шеи, лица. Этот синдром не является отдельным заболеванием, а лишь осложнением различных болезней ( рак легкого , аневризма грудной аорты , фиброзный медиастинит, опухоль тимуса, киста легкого и др. ) грудной клетки, при которых возникает внешнее сдавление этой вены. В редких случаях окклюзия ( закупорка ) верхней полой вены может иметь место при ее тромбозе, который развивается на фоне периодического повреждения ее внутренней оболочки ( например, при ее катетеризации ). Отеки рук, шеи, части туловища и лица часто ассоциируются с цианозом ( посинением ) кожных покровов, сильным расширением подкожных вен, одышкой, кашлем , головными болями, слабостью, сонливостью. Также могут наблюдаться охриплость голоса, приступы удушья, боли в грудной клетке , кровотечения в носу , ротовой полости, внутренних органах ( пищеводе, легких ). Клиническая картина данного синдрома объясняется тем, что нарушение проходимости верхней полой вены, вызывает блокирование нормального оттока венозной крови из тканей верхних конечностей, плечевого пояса, шеи, головы и вызывает ее застой, а также накопление межтканевой жидкости, которая не может быть удалена без адекватного венозного дренирования тканей. Гестоз Гестоз ( или поздний токсикоз беременных ) представляет собой патологическое состояние, при котором у беременных повышается уровень артериального давления, появляются отеки различных областей тела ( в основном, ног ), а почки выводят с мочой большое количество белка из крови. В тяжелых клинических случаях при гестозе отеки могут наблюдаться на руках, лице, туловище. Отекают при этой патологии обычно пальцы, кисти рук, редко затрагиваются верхние зоны верхней конечности – предплечье, локоть, плечо. Отечный синдром чаще всего появляется на обеих руках одновременно, его выраженность, распространенность, симметричность постоянно индивидуальны. Кожа над отечными областями рук безболезненна, имеет обычную окраску. Сама отечность на руках неплотная, смещаемая, непостоянная. Помимо отеков, артериальной гипертензии ( повышение артериального давления ) и протеинурии ( повышенное выведение белка с мочой ) при гестозе может иметь место повышение массы тела, судороги, сильные головные боли, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение, боли в области сердца. Отеки на руках при гестозе – это гипоонкотические отеки ( т.е. отеки, связанные со снижением белка в крови ), потому что эта патология сопровождается выраженными потерями белка через почки и недостаточным их синтезом в печеночной ткани. В развитии отечного синдрома при гестозе также играет большое значение повышенное выделение в кровь различных гормонов ( альдостерона, адреналина, ренина и др. ), которые способствуют повышению артериального давления, увеличению проницаемости сосудистых стенок, а также задержке жидкости в организме. Застой лимфы Лимфатическая система в норме участвует в удалении части межтканевой жидкости из тканей и органов организма. Бывают случаи, когда нарушается проходимость лимфатических сосудов, в них возрастает давление и межклеточная жидкость уже не может поступать в лимфатическую систему ( так как гидростатическое давление в лимфатических сосудах становится больше чем давление в межклеточной среде, которая окружает эти сосуды ). Возникает задержка межклеточной жидкости и накопление ее в тканях рук, что внешне проявляется развитием отеков. Застою лимфы в области верхних конечностей могут способствовать следующие факторы: Филяриатозы. Существуют некоторые паразитарные заболевания ( бругиоз, вухерериоз ), которые способные повреждать, вызывать воспаление и склероз ( заращение соединительной тканью ) стенок лимфатических сосудов. Мастэктомия. Очень часто после мастэктомии ( удаление молочной железы ) может развиться односторонний отек руки. Связано это с тем, что по окончанию процедуры удаления самой груди врач-хирург также производит извлечение подмышечных лимфатических узлов, где обычно скапливаются раковые клетки. Это профилактическая мера зачастую приводит к нарушению оттока лимфы из верхней конечности, потому что большая часть лимфатических сосудов руки впадает именно в эти ( подмышечные ) лимфатические узлы. Хирургические операции на руках. Во время хирургических манипуляций ( производимых, например, при переломах костей рук ) могут механически повредиться важные лимфатические соединения и узлы. Аномалии развития лимфатических сосудов. Генетические факторы очень важны в развитии лимфатической системы, так как они регулируют их образование, размеры, проходимость, разветвление в тканях. В некоторых случаях у пациентов, в связи с наличием у них генетических дефектов, могут возникнуть различные аномалии развития лимфатических сосудов в виде их сужения, укорочения, отсутствия полноценных лимфатических анастомозов ( соединений ). Рожистое воспаление. При рожистом воспалении ( бактериальное воспаление кожи ) возможно поражение лимфатических капилляров размещенных в толще кожи, вследствие чего происходит их сужение, склерозирование ( зарастание соединительной тканью ) и деформация. Травмы. Травмы рук очень часто являются причиной повреждения крупных лимфатических сосудов и узлов. Аллергия Аллергия – это патологическая реакция организма на попадание в него веществ, имеющих высокие иммуногенные свойства ( т.е. свойства, которые сильно стимулируют и провоцируют иммунный ответ ). Говоря простыми словами, можно сказать что аллергия - это повышенная чувствительность организма человека к определенным веществам ( аллергенам ). Аллергия довольно часто может стать причиной отеков на руках. Аллергические отеки могут быть как местными, то есть появляться только на руках, так и генерализованными ( возникать одновременно на руках, ногах, лице, шее и др. ). Отеки рук при аллергии часто носят асимметричный и неравномерный характер, сопровождаются зудом, покраснением кожи, появлением на ней красной сыпи . Руки отекают, в основном, в области кистей, пальцев, предплечья, реже в зоне плеча. Появление отечного синдрома всегда имеет четкую взаимосвязь с контактированием организма с каким-либо аллергеном, причем, в большинстве случаев, неважно каким путем данный человек взаимодействовал с ним. Аллергические отеки рук могут возникнуть при употреблении аллергена с пищей ( лекарственные препараты, пищевые ингредиенты, различные напитки и др. ), при вдыхании воздуха, в котором имеются частицы аллергена ( пыли, химических веществ, пыльцы растений и др. ). Аллергия также может развиться при непосредственном контакте аллергена с руками пациента. В таких случаях очень часто появляется так называемый контактный дерматит ( локальное аллергическое воспаление кожи ), который является разновидностью аллергической реакции. Механизм появления отеков на руках при аллергии связан с расширением большого количества сосудов, питающих кожу, и увеличением проницаемости их сосудистой стенки, что приводит к повышенной экстравазации ( выходу ) внутрисосудистой жидкости в ткани верхних конечностей. Синдром Стейнброкера Синдром Стейнброкера – это комплекс симптомов, появляющихся при нарушении вегетативной ( нервной ) регуляции тонуса сосудов одной из верхних конечностей. Данный синдром чаще всего является осложнением остеохондроза шейных позвонков, при котором развивается пережатие нервных корешков, выходящих из спинного мозга и иннервирующих сосуды руки. Также он может развиваться при травмах верхней части позвоночно столба, инфаркте миокарда. Основными симптомами синдрома Стейнброкера являются ярко выраженные боли ( в плече, предплечье, кисти, пальцев ), которые не уменьшаются при приеме обезболивающих средств , отек кисти ( реже лучезапястного сустава и предплечья ), контрактуры мышц ( плеча, предплечья, кисти ), нарушение чувствительности кожи различных зон руки и появление в ней слабости. Отечность на руке при этой патологии невыраженная, плотная и равномерная. Развитие отеков на руке при синдроме Стейнброкера объясняется отсутствием адекватной сосудистой регуляции и повышением проницаемости сосудов, кровоснабжающих ткани верхней конечности. Кожный покров пораженной руки бледный и блестящий, иногда может наблюдаться акроцианоз ( посинение ) кисти и пальцев. Если пациент долгое время не будет обращаться за медицинской помощью, то у него на пораженной руке постепенно может развиться мышечная атрофия различных мышц, остеопороз костей, частичный анкилоз ( неподвижность ) плечевого сустава. Микседема Микседема – тяжелая форма гипотиреоза , при которой развиваются отеки на руках, ногах, лице и реже на других участках тела. Гипотиреоз – это патологическое состояние, связанное с недостатком в организме гормонов щитовидной железы ( тироксина и трийодтиронина ). Гипотиреоз может возникать при опухолях щитовидной железы, аутоиммунном тиреоидите ( воспаление щитовидной железы ), облучении щитовидной железы, недостатке йода и др. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ в организме. При их недостаточности, в крови пациента быстро снижается уровень белка, а в тканях, наоборот, он увеличивается ( в основном, за счет накопления белков межклеточного матрикса соединительной ткани - гликозаминогликанов ). Повышенное содержание белка в тканях создает благоприятные условия для задержки в них жидкости и развития отеков. При данной болезни обычно отекают кисти рук, реже более проксимальные ( верхние ) части верхних конечностей. Отеки рук при микседеме, в большинстве случаев, симметричные, равномерные, плотные. Кожа над отечными зонами не болит при надавливании, бледная, сглаженная, сухая, холодная, на ней выпадают волосы, появляются трещины. Ногти на пальцах атрофичны ( тонкие и ломкие ), надломлены, форма их изменена. Кроме отеков при микседеме встречаются те же признаки что и при гипотиреозе. При ней можно встретить нарушение психики ( апатия, депрессия, сонливость и др. ), половой ( бесплодие , снижение либидо ), желудочно-кишечной ( тошнота, рвота, отсутствие аппетита, запоры , боли в животе и др. ) функции. Довольно часто у таких пациентов наблюдаются различные расстройства сердечной деятельности в виде брадикардии ( снижение частоты сердечных сокращений ), снижения артериального давления, аритмии ( нарушение сердечного ритма ), болей в области сердца. Также при микседеме может встречаться аменорея ( отсутствие менструации ), общая слабость, головные боли, увеличение массы тела. Причины отека рук, появляющегося по утрам Главным фактором появления отеков на руках по утрам является длительное пребывание пациента в лежачем положении в течение ночи, во время которой возникает неадекватное дренирование ( избавление ) тканей от межтканевой жидкости, которое, в свою очередь, обеспечивается посредством венозных и лимфатических сосудов. Добавочным к этому фактору может служить повышенное потребление пациентом на ночь, пищевой соли, которая содержит огромное количество ионов натрия. Эти ионы, попадая в ткани через кровь, притягивают и связывают молекулы воды и, таким образом, способствуют задержке ее в тканях и развитию отеков на руках по утрам. Большое значение также имеет количество жидкости, которую пациент употребляет перед тем, как лечь спать. Избыточное потребление воды на ночь служит еще одним усугубляющим фактором развития отечности на руках, так как почки не могут во время сна вывести избыток жидкости из организма. Следующим неблагоприятным фактором развития отека рук по утрам является наличие у пациента каких-либо патологий, которые вызывают нарушение оттока межклеточной жидкости из тканей верхних конечностей. Например, ими могут быть заболевания, способствующие повышению венозного давления в венах рук ( сердечная недостаточность, синдром верхней полой вены, рак Панкоста, тромбоз подключичной вены и др. ). Существуют также патологии, которые могут нарушить отток межтканевой жидкости не через вены, а через лимфатические сосуды, путем их поражения. Такое часто можно встретить при филяриатозах ( паразитарные болезни, вызывающие воспаление лимфатических сосудов ), аномалиях развития лимфатической системы рук, после различных хирургических операций, при которых удаляются лимфатические сосуды и узлы ( например, после мастэктомии – удаления молочной железы у женщин ). Отеки рук, развивающиеся в утренние часы, иногда могут быть спровоцированы чрезмерным расширением артериальных сосудов и повышением их проницаемости, что часто имеет место при аллергических реакциях. Аллергия часто наблюдается у пациентов, использующих различные косметические средства и смазывающих ими руки на ночь. Причины отека пальцев рук Причины отеков на пальцах рук довольно разнообразны. Значительная часть таких отеков часто связана с ревматическими заболеваниями ( ревматоидный артрит , остеоартроз , системная красная волчанка , псориаз , дерматомиозит , склеродермия и др. ) пальцев, которые вызывают воспаление их суставных и околосуставных тканей. Отекать пальцы рук могут при аллергических реакциях и, особенно, при контактном дерматите ( то есть локальном воспалении кожи, развивающимся при непосредственном контакте рук с аллергеном ). Механические травмы, ожоги пальцев рук являются еще одной причиной развития отеков на руках, так как при них происходит воспаление кожи и подкожных слоев ( подкожно-жировой клетчатки, мышц, связок и др. ). В некоторых случаях в кожу пальцев рук может проникнуть инфекция , которая может стать причиной ее рожистого воспаления ( бактериальное воспаление кожи ), при котором пораженные участки кожного покрова нередко отекают. Пальцы рук могут отекать при микседеме ( крайняя степень проявления гипотиреоза – снижение функции щитовидной железы ). Отечный синдром при ней встречается из-за того, что в межклеточных пространствах скапливается большое количества белка, притягивающего воду из сосудов. Предменструальный синдром может быть еще одной причиной развития отеков на пальцах руки, потому что при нем в крови пациентов возникает гормональный дисбаланс между уровнем эстрогенов и прогестерона, который способствует задержке в организме воды. Причины отека рук при беременности У беременных женщин в определенные периоды срока беременности могут встречаться отеки на руках. Это событие не всегда бывает связано с какой-либо патологией. В большинстве случаев, руки отекают из-за того что во время беременности в организме женщины имеют место разнообразные физиологические перестройки, которые способствуют увеличению и задержке в организме большого количества жидкости. Так, при беременности в женском организме происходит снижение осмотичности крови ( способность крови удерживать жидкость ), увеличивается общий объем циркулирующей крови ( ОЦК ), повышается частота сердечных сокращений, снижается количество альбуминов в крови и др. Это необходимо для нормального взаимодействия между организмом матери и плода. Физиологические перестройки, происходящие в организме матери, всегда индивидуальны. Встречаются случаи, когда такие перестройки переходят границы физиологических норм, в результате чего возникают отеки. Отеки на руках при беременности часто могут быть следствием употребления с пищей больших количеств поваренной соли ( способствует задержке воды в организме ) и жидкости. Конечно, отечный синдром у беременных женщин может появиться и в результате наличия у них какой-либо болезни внутренних органов. В первую очередь, стоит упомянуть про гестоз ( синдром, характеризующийся появлением судорог, повышением артериального давления и потерей белка с мочой ), который является одной из главных патологических причин, вызывающих отеки на руках. Помимо гестоза отеки на руках при беременности могут быть спровоцированы заболеваниями почек ( гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз и др. ), печени ( гепатит , цирроз, опухоль печени ), тонкого кишечника ( энтерит, болезнь Крона, кишечная лимфангиэктазия и др. ), при которых имеет место снижение уровня белковых молекул в крови, что сопровождается падением ее онкотического давления и развитием отеков. Отеки на руках при беременности часто могут наблюдаться при болезнях сердца ( миокардит, амилоидоз, рестриктивный перикардит и др. ), аллергии, гипотиреозе ( снижение выработки гормонов в щитовидной железе ), синдроме Пархона ( патология, связанная с повышенной выработкой вазопрессина ). Методы лечения отеков рук Основным методом лечения отеков, появившихся на руках, считается применение различных лекарственных средств. Довольно часто медикаментозное лечение комбинируют с другими консервативными лечебными методами – тугим бинтованием и физиопроцедурами. Большая распространенность использования этих трех методов определяется, в первую очередь, их неинвазивностью, то есть отсутствием механического повреждения тканей при их применении. В отличие от медикаментозной терапии ( или от физиопроцедур, тугого бинтования ) хирургическое лечение предполагает некоторые инвазивные процедуры ( лечебные мероприятия, связанные с нарушением целостности поверхностных покровов ), способствующие коррекции анатомических нарушений и удалению определенных патологических процессов ( например, опухолей, кист ) из тканей и органов. Существуют следующие методы лечения отеков рук: медикаментозное лечение; физиопроцедуры; хирургическое лечение; тугое бинтование. Медикаментозное лечение При лечении отеков рук, в большинстве случаев, назначают медикаментозное лечение. Выбор группы тех или иных лекарств зависит от причины, вызвавшей этот недуг. Для медикаментозного лечения отеков рук применяются следующие группы препаратов: антибактериальные средства; противопаразитарные препараты; противовоспалительные средства; антикоагулянты; фибринолитики; мочегонные средства; гипотензивные средства; блокаторы рецепторов вазопрессина; гормоны; сердечные гликозиды; антигистаминные средства . Антибактериальные средства Антибактериальные средства применяются при травмах рук, инфекционных болезнях почек, печени, тонкого кишечника, рожистом воспалении кожи рук. Противопаразитарные препараты Противопаразитарные средства необходимы для борьбы с паразитарными болезнями кишечника, печени, легких, лимфатических сосудов ( филяриатозов ). Противовоспалительные средства Противовоспалительные средства назначают для снижения выраженности болевого синдрома и отечности, возникающих при воспалении после повреждения различных тканей в организме. Их используют при болезнях кишечника, почек, печени, воспалении лимфатических сосудов, предменструальном синдроме, рожистом воспалении, травматическом поражении рук, аллергии, синдроме Стейнброкера. Антикоагулянты Антикоагулянты – это препараты, которые врачи назначают, для того чтобы кровь обладала меньшей способностью к свертыванию и формированию тромбов. Они широко применяются для лечения отеков рук, встречающихся при сердечной патологии, закупорке подключичной вены, синдроме верхней полой вены. Фибринолитики Фибринолитики – это лекарственные средства, предназначенные для разрушения тромбов в сосудах. Показаниями к их назначению являются синдром верхней полой вены и синдром Педжета-Шреттера. Мочегонные средства Мочегонные средства способствуют выведению жидкости из организма через почки, поэтому их часто используют при гестозе, синдроме Пархона, сердечной патологии, гипоонкотических отеках ( болезни кишечника печени, почек ), синдроме верхней полой вены. Гипотензивные средства Гипотензивные средства назначают при гестозе, болезнях почек и сердца для уменьшения артериального давления. Блокаторы рецепторов вазопрессина Блокаторы рецепторов вазопрессина препятствуют связыванию этого гормона с его рецепторами, локализующимися на почечных клетках. Посредством этих рецепторов вазопрессин действует на почки и заставляет их накапливать воду в организме. Поэтому данные лекарственные средства ( блокаторы рецепторов вазопрессина ) довольно часто применяют в лечении отеков рук, вызванных синдромом Пархона. Гормоны Гормональное лечение показано всем тем пациентам у кого отеки рук спровоцированы микседемой или поражением почек при сахарном диабете . Сердечные гликозиды Сердечные гликозиды применяются при сердечной недостаточности любого генеза ( происхождения ). Их действие направлено на нормализацию сократительной функции сердца. Антигистаминные средства Антигистаминные средства – это группа препаратов, направленных на блокировку взаимодействия между гистамином ( аллергическое активное вещество ) и его рецепторами в различных тканях организма, что приводит к снижению аллергического ответа организма на аллергены. Эти средства, в основном, применяются для лечения аллергии. Физиопроцедуры Физиопроцедуры – это метод дополнительного лечения пациентов с отеками на руках. Они используются в комплексе с медикаментозным либо хирургическим методом лечения. Применение в медицинской практике физиотерапевтического лечения способствует уменьшению воспалительных процессов, отеков, болей в пораженной конечности. Лечебное действие физиопроцедур также направленно на расширение сосудов, ускорение и улучшение оттока лимфатической жидкости. При лечении отеков рук могут использоваться следующие основные физиопроцедуры: электрофорез лекарственных средств; низкочастотная магнитотерапия ; УВЧ-терапия ( ультравысокочастотная терапия ); СУФ-облучение ( средневолновое ультрафиолетовое облучение ); низкоинтенсивная СМВ-терапия ( сантиметроволновая терапия ). Электрофорез лекарственных средств Электрофорез лекарственных средств – это физиопроцедура, при которой медикаментозные препараты вводятся в пораженные ткани под действием электрического поля. Этот метод имеет некоторые преимущества по сравнению с другими методами введения медицинских препаратов ( уколы, таблетки ). Во-первых, вводимые с помощью электрофореза лекарства оказывают более лучший лечебный эффект. Во-вторых, их лечебное действие удлиняется ( так как часть лекарственных средств задерживается на некоторое время в коже ). В-третьих, электрофорез лекарственных средств - это местная процедура, которая направлена на лечение локального поражения. В-четвертых, эта физиопроцедура абсолютно безболезненна и неинвазивна ( то есть при ней не нарушается целостность поверхностных покровов ) в отличие, например, от уколов. Действие на организм электрофореза определяется лекарственным препаратом, вводимым с его помощью. Выбор самого препарата зависит от причины, вызвавшей отек рук. В целом, при отеках на руках показано применение протеолитиков ( нарушение лимфотока ), противовоспалительных средств ( филяриатозы, лимфостаз, рожистое воспаление, травмы, хирургические операции на руках ), антибиотиков ( рожистое воспаление рук ). Низкочастотная магнитотерапия В данном методе с целью лечения используются низкочастотные магнитные волны, которые являются неотъемлемой частью электромагнитного поля. Этот метод используется для достижения противоотечного, обезболивающего, трофического ( улучшает обмен веществ в тканях ), вазоактивного ( стимулирует кровоснабжение и лимфоотток ) лечебных эффектов. Низкочастотная магнитотерапия назначается пациентам, имеющих проблемы с лимфооттоком на руках, а также тем лицам, кто перенес хирургические операции на руках. Также ее можно использовать при лечении травматических повреждений верхних конечностей. УВЧ-терапия Для УВЧ-терапии ( ультравысокочастотной терапии ) применяются волны электрической составляющей ультравысокочастотного электромагнитного поля. С помощью этого метода лечения достигаются противовоспалительный, сосудорасширяющий, трофический ( улучшение питания тканей ), миорелаксирующий ( расслабляющий мышцы ) эффекты. Ультравысокочастотная терапия показана пациентам с травмами, рожистым воспалением рук и патологиями, связанными с нарушением иннервации сосудов верхних конечностей ( синдром Стейнброкера ). Также она рекомендуется тем лицам, кто недавно перенес хирургические операции на руках. СУФ-облучение СУФ-облучение ( средневолновое ультрафиолетовое облучение ) основано на применении ультрафиолетовых волн, имеющих среднюю длину. Это облучение обладает противовоспалительным, бактерицидным ( уничтожающим микробы ), иммунорегуляторным действием. Оно назначается, преимущественно, при лечении отеков, развивающихся из-за рожистого воспаления, травм рук. Иногда его применяют после хирургических операций на верхних конечностях. Низкоинтенсивная СМВ-терапия При низкоинтенсивной СМВ-терапии ( сантиметроволновой терапии ) для лечения отеков рук используются электромагнитные волны, имеющие сантиметровый диапазон частот. Данный вид терапии, в основном, назначается для стимуляции нормальной функции щитовидной железы и уменьшения отеков, являющихся клиническим проявлением микседемы. Также СМВ-терапия оказывает противовоспалительный, сосудорасширяющий и анальгетический ( обезболивающий ) эффект, поэтому она нередко применяется для лечения шейного остеохондроза, являющегося причиной синдрома Стейнброкера. Хирургическое лечение Хирургические операции не являются главным методом избавления от отеков на руках. Их применяют в тяжелых и запущенных случаях, когда консервативное ( медикаментозное, физиотерапевтическое ) лечение уже бессмысленно применять. Хирургическое лечение отеков рук, в основном, используется для устранения опухолей и кист различной локализации, например, печени, почек, легких, позвоночника , органов средостения. Эти объемные образования способны пережимать сосуды, питающие верхние конечности ( опухоль легких, органов средостения ), поражать их нервные окончания ( опухоль позвоночника, легких ), а также становиться причиной гипоонкотических отеков ( в случае рака почек, печени ). Хирургическое лечение может оказаться необходимым в следующих клинических ситуациях: сердечная патология; снижение количества белка в крови; синдром Педжета-Шреттера; рак Панкоста; синдром верхней полой вены. Сердечная патология При сердечной патологии ( пороках развития сердца, инфаркте миокарда, эндокардите и др. ), вызывающей сердечную недостаточность и застой крови в венах верхних конечностей, иногда используют некоторые хирургические методы ( установка кардиостимуляторов, протезирование сердечных сосудов, пересадка сердца ), которые восстанавливают нормальную функцию сердца. Снижение количества белка в крови При некоторых болезнях печени, почек, кишечника, характеризующихся снижением белка в крови, нередко требуется хирургическое вмешательство для удаления из этих органов патологического процесса ( опухоли, кисты, абсцесса , порока развития и др. ) и коррекции их физиологической деятельности. Синдром Педжета-Шреттера При лечении синдрома Педжета-Шреттера довольно часто прибегают к регионарной тромболитической терапии, то есть введению в подключичную вену через трубку ( катетер ) тромболитических лекарственных средств, способных разрушать образовавшийся в просвете вены тромб. Рак Панкоста Хирургическое лечение при раке Панкоста является основным. Оно заключается в удалении самой опухоли, прилежащих к ней участков легкого, а также извлечении других тканей, вовлеченных в онкологических процесс ( плевры, сосудов, лимфатических узлов и др. ). Синдром верхней полой вены Основной целью применения хирургического лечения при синдроме верхней полой вены является устранение причины блокировки оттока венозной крови по этой вене. С этой целью часто используют прямое удаление тромба из вены – тромбэктомию или обходное шунтирование этого венозного ствола, то есть создание дополнительного пути, по которому венозная кровь будет обходить закупоренный участок вены. Если причиной данного синдрома служит внешнее сдавление патологическими образованиями ( кистой, опухолью легкого и др. ), то обычно прибегают к их устранению. Тугое бинтование Тугое бинтование – это разновидность компрессионного лечения отеков рук. Общий смысл бинтования отекших рук ( при помощи эластичного бинта ) состоит в том, что после этой манипуляции поверхностные покровы ( вместе с сосудами ) верхних конечностей становиться сдавленными снаружи. Так как большая часть межклеточной жидкости скапливается именно в этих местах ( поверхностных покровах ), то после проведения тугого бинтования она просто не сможет преодолеть столь сильное сопротивление, которое создает эластичный материал снаружи. Поэтому межклеточная жидкость выходит в сосудистое русло лимфатической и венозной систем и выводится из отечных зон. Тугое бинтование рук чаще всего используется при патологиях, связанных с нарушением лимфооттока. Ими могут быть аномалии развития лимфатической системы, повреждения лимфатических сосудов после хирургических операций, травм рук. Также блокирование лимфооттока может наблюдаться после мастэктомии ( удаление молочной железы ). В некоторых случаях тугое бинтование можно применять при венозной недостаточности ( сердечные отеки, закупорка подключичной, подмышечной вены и др. ) или отеках, вызванных снижением белка в крови ( при патологиях почек, печени, кишечника и др. ). Помимо бинтования при отеках рук можно еще использовать другую разновидность компрессионного лечения, которая называется компрессионным бельем ( эластичные рукава, перчатки ). Почему отекает правая рука? Ограниченный отек всей правой руки обычно встречается при патологиях венозной ( сдавление опухолью подключичной вены, синдром Педжета-Шреттера и др. ) или лимфатической ( застой лимфы после удаления груди, хирургические операции на руке и др. ) системы. При них отмечается нарушение оттока венозной крови или лимфы ( а вместе с ними и межтканевой жидкости ) из тканей верхней конечности в сторону грудной клетки. Отек правой руки при этих патологиях, как правило, выраженный, постоянный ( т.е. не спадает к утру либо к вечеру ), сопровождается посинением ( при закупорке вен ) или побелением ( при лимфатической недостаточности ) кожного покрова. Отечность при патологии венозной системы часто ассоциируется с болью , слабостью и усилением венозного рисунка в области пораженной руки ( то есть увеличением и расширением подкожных вен ). Локальный отек правой руки ( например, кисти, предплечья, локтя и др. ) наиболее часто можно наблюдать при ее травмах ( переломах, вывихах , ожогах, ушибах ), рожистом воспалении ( инфекционное заболевание кожи ), остеомиелите ( воспаление кости ), миозите ( воспаление мышц ). Отечность руки при этих патологиях вызвана сильным расширением мелких сосудов ( возникающим при воспалении ) в поврежденных участках правой верхней конечности. Также местный отек может быть вызван объемным патологическим образованием, например, опухолью или кистой тканей руки. Почему появляются боли и отек в руках? Боли и отек в руках являются признаками воспаления анатомических структур, из которых образованы обе верхние конечности. Воспалительный процесс представляет собой реакцию организма, развивающуюся в ответ на повреждение какой-либо его структуры. Воспаляться в руках могут кожа, подкожно-жировая клетчатка, суставы, мышцы, связки, нервы и др. Комбинация этих двух симптомов ( болей и отека ) чаще всего может встречаться при заболеваниях ( сердечная недостаточность, синдром Педжета-Шреттера, синдром верхней полой вены ), при которых блокируется нормальный транспорт венозной крови из рук к сердцу. При них вместе с венозной кровью в тканях руки происходит накопление токсичных продуктов клеточного обмена, которые повреждают нервные окончания и ткани верхних конечностей, вследствие чего развивается воспаление, болевой и отечный синдромы. Боли и отек в руках могут быть следствием пережатия артериальных сосудов рук, которое довольно часто можно видеть при раке Панкоста ( рак верхушки легкого ), травмах верхних конечностей, аномалиях развития артерий. Нарушение артериального кровоснабжения рук обычно приводит к гипоксии ( кислородному голоданию ) их тканей, они начинают быстро отмирать. Процессы отмирания нередко сопровождаются развитием воспаления. Нарушение нервного тонуса сосудов, питающих ткани верхних конечностей, может быть еще одним из факторов, ведущим к отекам и болезненности в руках. Самой известной патологией, при которой происходит такое нарушение, является синдром Стейнброкера. При нем нервы, идущие от спинного мозга и иннервирующие сосуды верхних конечностей, сдавливаются в районе позвоночного столба. В результате этого сосуды недополучают ( или, наоборот, получают с избытком ) нервные импульсы. Это приводит к потере их тонуса, моментальному расширению ( или сужению ), повышению их проницаемости, что, в целом, неблагоприятно отражается на процессах тканевого питания, клиренса ( очищения ) от межтканевой жидкости, что и провоцирует отеки и боли в руках. Почему развивается отек лица и рук? Отек лица и рук может появляться по разным причинам. В первую очередь, отечность этих двух анатомических областей может быть вызвана нарушением функции сердца, печени, почек, кишечника. Иногда отек рук и лица развивается при аллергии, заболеваниях щитовидной железы, патологической секреции вазопрессина. Нередко одновременное возникновение отеков на лице и верхних конечностях бывает связано с гормональным дисбалансом, развивающимся во время беременности или в предменструальный период. Выделяют следующие основные причины, при которых возникает отек лица и рук: аллергия; недостаточность функции сердца; синдром верхней полой вены; гиперсекреция вазопрессина; предменструальный синдром; поздний токсикоз беременных; гипотиреоз; недостаточность функции печени; болезни кишечника; недостаточность функции почек. Аллергия Развитие отеков на лице и руках при аллергии связано с сильным расширением поверхностно расположенных сосудов их тканей. Недостаточность функции сердца Недостаточность функции сердца нередко может привести к нарушению оттока венозной крови от тканей рук и лица, что может послужить причиной их отека. Синдром верхней полой вены При синдроме верхней полой вены наблюдается блокирование оттока венозной крови по полой вене к сердцу, вследствие чего она ( венозная кровь ) застаивается в венах рук, которые в нее впадают. Накопление венозной крови в тканях лица и рук, с одной стороны, способствует расширению венозных сосудов, а с другой – нарушению удаления межтканевой жидкости из тканей верхней половины грудной клетки и развитию в них отеков. Гиперсекреция вазопрессина Вазопрессин – это гормон, который влияет на баланс жидкости в организме. Он способствует всасыванию воды в почечной ткани из первичной мочи и выведению ее ( воды ) в кровь. Повышенная секреция этого гормона может вызвать увеличение общего объема жидкости в организме и возникновение отеков на лице и руках. Предменструальный синдром Причиной появления отеков на лице и руках при предменструальном синдроме служит повышенный уровень прогестерона в крови. Прогестерон – это гормон, синтезирующийся в надпочечниках и яичниках . Этот гормон может увеличивать задержку воды в организме и способствовать возникновению отеков. Поздний токсикоз беременных При позднем токсикозе беременных ( гестозе ) причиной отеков лица и рук может стать повышенная секреция некоторых гормонов ( альдостерона, ренина, натрийуретического гормона, адреналина и др. ), которые отвечают за водно-электролитный баланс в организме и регуляцию сосудистого тонуса. Гипотиреоз Развитие отеков на руках и лице при гипотиреозе связывают со снижением общего обмена веществ в организме и накоплением в межтканевых пространствах больших количеств гидрофильных ( любящих воду ) белков ( гликозаминогликанов ), которые притягивают воду из сосудов и способствуют ее задержке в окружающих их тканях. Недостаточность функции печени Печень – это "завод" по производству белков плазмы крови, которые, в большей степени, определяют осмотичность ( т.е. способность удерживать жидкость ) крови, циркулирующей в сосудах. Недостаточность функции печени зачастую может стать причиной снижения осмотичности крови, вследствие чего из нее в ткани будет проникать ее жидкая часть, что и послужит основной причиной развития отеков на лице и руках. Болезни кишечника При болезнях кишечника имеет место недостаточное всасывание белков из его полости в кровь. Недостаточность белка в крови может снизить в ней онкотическое давление ( способность плазмы крови удерживать воду, опосредованная количеством белка ). Из-за того что в тканях организма это давление становится выше чем сосудах ( так как в них оно падает при отсутствии белка ), межтканевая жидкость не может нормально поступать в сосуды и удаляться из тканей. Поэтому при болезнях кишечника развиваются отек рук и лица. Недостаточность функции почек При недостаточности функции почек очень часто могут возникать отек лица и рук. Связано это с тем, что при нем почки в больших количествах удаляют из крови через мочу альбумины ( белки крови ), которые играют решающую роль в поддержании кровяного онкотического давления и предохраняют ткани от отеков. В каких случаях сильно отекают обе руки? Сильный отек обеих рук наиболее часто встречается при сосудистых патологиях, при которых нарушается нормальная циркуляция венозной крови и лимфатической жидкости. Выраженные аллергические реакции также могут стать причиной развития такого отека. Почечные заболевания редко могут быть причиной сильного отека рук, однако в некоторых случаях они могут являться главным фактором их развития. Руки могут сильно отекать в следующих патологических ситуациях: повышение венозного давления; повышение лимфатического давления; аллергические реакции; заболевания почек. Повышение венозного давления Венозная система предназначена для того, чтобы удалять лишнюю жидкость и продукты обмена от периферических областей ( рук, ног, шеи, головы и т. д. ) к органам ( сердцу, почкам, печени и др. ). В некоторых случаях ( при тромбозе вен, при их сдавлении извне кистой или опухолью легкого ) в этой системе может возрастать венозное давление. Рост этого давления зачастую приводит к блокировке транспорта межтканевой жидкости из тканей в вены, в результате чего возникает ее застой и накопление в тканях, что и служит причиной появления сильных отеков на руках. Повышение лимфатического давления Лимфатическая система также участвует в удалении межтканевой жидкости из тканей. Ухудшение лимфотока нередко приводит к застою лимфы в лимфатических сосудах, повышению лимфатического давления и препятствует попаданию избытка межтканевой жидкости в лимфатическую систему. Сильный отек обеих рук встречается при паразитарных болезнях ( вухерериозе, бругиозе ) и аномалиях развития их лимфатических сосудов. Аллергические реакции Развитие сильного отека рук при аллергических реакциях обусловлено выбросом в кровь значительного количества аллергических медиаторов ( факторов ), которые вызывают расширение сосудов кожи верхних конечностей и повышают проницаемость их стенок. Заболевания почек Поражение почечной паренхимы ( ткани ), встречающееся при различных заболеваниях почек ( гломерулонефрит, сахарный диабет, пиелонефрит, амилоидоз, поликистоз и др. ), может сопровождаться нарушением фильтрации крови, в результате чего с мочой будет выделяться повышенное количество плазматических белков. Эти белки постоянно регулируют кровяное онкотическое давление и поддерживают нормальный транспорт жидкости между тканями и сосудами. Протеинурия ( повышенное удаление белка с мочой ) - это основная причина, которая способствует появлению сильных отеков на руках при заболеваниях почек.
Markdown	![](https://mc.yandex.ru/watch/88587150) [Вход]() [Регистрация]() Здоровьесберегающий сайт 18+ - [Болезни](https://www.polismed.com/category-bolezni.html) - [Симптомы](https://www.polismed.com/category-simptomy.html) - [Диагностика](https://www.polismed.com/category-diagnostika.html) - [Лечение](https://www.polismed.com/category-lechenie.html) - [Анализы](https://www.polismed.com/category-Analizi.html) - [Онлайн-расшифровка](https://www.polismed.com/category-rasshifrovka-analizov.html) - [Лекарства](https://www.polismed.com/category-lekarstva.html) - [Найти врача](https://www.polismed.com/category-najjti-vracha.html) - [Здоровье женщины](https://www.polismed.com/category-zdorov-e-zhenshhiny.html) - [Красота](https://www.polismed.com/category-krasota.html) - [Беременность и роды](https://www.polismed.com/category-beremennost-i-rody.html) - [Стоматология](https://www.polismed.com/category-stomatologija.html) - [Здоровье детей](https://www.polismed.com/category-zdorov-e-detejj.html) - [Новости медицины](https://www.polismed.com/subject-novosti-mediciny.html) - [Медицинские термины](https://www.polismed.com/terms.html) - [Венерические болезни](https://www.polismed.com/subject-venericheskie-zabolevanija.html) - [Здоровье мужчин](https://www.polismed.com/category-zdorov-e-muzhchin.html) - [Диеты при болезнях](https://www.polismed.com/category-diety-pri-boleznjakh.html) - [Первая помощь](https://www.polismed.com/category-pervaja-pomoshh.html) - [Контакты](https://www.polismed.com/subject-o-proekte.html) [Главная](https://www.polismed.com/) / [Симптомы болезней](https://www.polismed.com/category-simptomy.html) / [Отеки](https://www.polismed.com/subject-oteki.html) [![](https://www.polismed.com/upfiles/articles/midi/17/685149001468175759.jpg)](https://www.polismed.com/upfiles/articles/big/17/685149001468175759.jpg) # Отекают руки. Причина отеков, диагностика, лечение отеков рук [Печать](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html) Содержание статьи: - [Анатомия кисти руки, лучезапястного сустава, предплечья, локтя и плеча](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_0) - [Область плеча](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_0_1) - [Область локтя](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_0_2) - [Область предплечья](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_0_3) - [Область лучезапястного сустава](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_0_4) - [Область кисти руки](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_0_5) - [Причины отека рук](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_1) - [Сердечная патология](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_1) - [Снижение количества белка в крови](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_2) - [Синдром Пархона](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_3) - [Предменструальный синдром](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_4) - [Синдром Педжета-Шреттера](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_5) - [Рак Панкоста](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_6) - [Синдром верхней полой вены](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_7) - [Гестоз](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_8) - [Застой лимфы](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_9) - [Аллергия](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_10) - [Синдром Стейнброкера](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_11) - [Микседема](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_1_12) - [Причины отека рук, появляющегося по утрам](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_2) - [Причины отека пальцев рук](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_3) - [Причины отека рук при беременности](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_4) - [Методы лечения отеков рук](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_5) - [Медикаментозное лечение](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_5_1) - [Физиопроцедуры](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_5_2) - [Хирургическое лечение](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_5_3) - [Тугое бинтование](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#subanchor_5_4) Часто задаваемые вопросы - [Почему отекает правая рука?](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_6) - [Почему появляются боли и отек в руках?](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_7) - [Почему развивается отек лица и рук?](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_8) - [В каких случаях сильно отекают обе руки?](https://www.polismed.com/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#anchor_9) Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции\! [Отеки](https://www.polismed.com/subject-oteki.html) на руках развиваются вследствие избыточного накопления межтканевой жидкости в их различных тканях. Такие отеки могут появляться при патологиях, нарушающих водно-солевой ([болезни почек](https://www.polismed.com/subject-zabolevanija-pochek-i-mochevyvodjashhikh-putejj.html), [печени](https://www.polismed.com/subject-bolezni-pecheni.html) и др.), гормональный фон (синдром Пархона, микседема, [предменструальный синдром](https://www.polismed.com/subject-predmenstrual-nyjj-sindrom-pms.html)). В некоторых случаях их причиной может стать недостаточный сосудистый дренаж тканей верхних конечностей, имеющий место при сердечных заболеваниях, окклюзиях (закупорках) крупных вен (синдром верхней полой вены, синдром Педжета-Шреттера, рак Панкоста), поражениях лимфатических сосудов (филяриатозы, травмы рук и др.). ## Анатомия кисти руки, лучезапястного сустава, предплечья, локтя и плеча [![]()](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290231/628399001468175858.jpg) Верхняя конечность человека состоит из плеча, предплечья и кисти. Плечо является самой верхней частью руки. Кисть вместе с пальцами руки служит концом верхних конечностей. Предплечье размещается между плечом и кистью руки и взаимодействует с ними посредством двух суставов – локтевого и лучезапястного. Каждая рука прикрепляется к туловищу посредством взаимодействия головки (верхний конец) плечевой кости с костями плечевого пояса – лопаткой и ключицей. *С точки зрения анатомии на каждой верхней конечности можно выделить следующие области:* - область плеча; - область локтя; - область предплечья; - область лучезапястного сустава; - область кисти руки. ### Область плеча Плечевая область является самой верхней частью руки и находится между плечевым (соединение между плечевой костью и лопаткой) и локтевым (соединение плечевой кости и костей предплечья) суставами. Плечевая кость служит единственной костной основой области плеча. Сверху она прикрыта передней (двуглавая, плечевая, клювовидно-плечевая мышцы) и задней (трехглавая, локтевая мышцы, суставная мышца локтя) группами мышц плеча и [кожей](https://www.polismed.com/subject-kozha.html). Артериальная кровь в верхнюю конечность транспортируется посредством подмышечной артерии, которая является прямым продолжением подключичной артерии. Существуют две подключичные артерии правая и левая. Первая отходит от плечеголовного артериального ствола (отходит от аорты), вторая подключичная артерия служит ветвью аорты. Подмышечная артерия имеет множество ветвей, кровоснабжающих области подмышки, лопатки, шеи, грудной клетки и др. В области плеча (на уровне нижнего края большой грудной мышцы) подмышечная артерия переходит в плечевую артерию, которая, непосредственно, доставляет артериальную кровь к тканям плеча через более мелкие сосуды (глубокая артерия плеча, дельтовидная артерия, средняя коллатеральная артерия и др.). Вены верхних конечностей делят на поверхностные, которые залегают под кожей в ее подкожно-жировой клетчатке и глубокие, располагающиеся под мышцами (или между ними). Поверхностные вены необходимы для сбора венозной крови из кожи. Венозную кровь от костей, мышц, суставов, связок собирают глубокие вены. Венозная система плеча представлена двумя поверхностными (латеральная и медиальная подкожные) и двумя глубокими плечевыми венами, образованными в локтевой ямке посредством соединения локтевых и лучевых вен. В области подмышки плечевые вены соединяются между собой в одну подмышечную вену (в нее же впадают латеральная и медиальная подкожные вены руки), которая впадает в подключичную вену. Эта вена несет всю венозную кровь от верхней конечности и соединяется с плечеголовной веной, которая сбрасывает ее (венозную кровь) дальше в верхнюю полую вену. Лимфатическая система плечевой области состоит из двух групп (наружная и внутренняя) поверхностных лимфатических сосудов, имеющих ту же локализацию, как и латеральная и медиальная подкожные вены руки. Эти две группы соединяются в верхней плечевой зоне с подмышечными лимфатическими узлами. Помимо поверхностных лимфатических сосудов в этой зоне также имеются глубокие лимфатические сосуды. В нижней части плеча лимфатическая система представлена только одним крупным лимфатическим сосудом, начинающимся в области локтевой ямки. Данный сосуд следует вместе с плечевой артерией и заканчивается в средней части плечевой зоны, впадая в лимфатический узел плеча. Из этого узла выходят два выносящих лимфатических сосуда, собирающих лимфу с верхней части плеча. В области подмышки они впадают в подмышечные лимфатические узлы. Ткани плечевой области иннервируются медиальным (локтевой нерв, медиальный кожный нерв плеча, медиальный корешок срединного нерва), латеральным (мышечно-кожный нерв, латеральный корешок срединного нерва) и задним (подмышечный и лучевой нервы) пучками нервов, ответвляющихся от нервного плечевого сплетения. ### Область локтя Область локтя находится вблизи соединения плечевой кости с костями предплечья (локтевой и лучевой), которое называется локтевым суставом. Также в этой зоне размещено множество мышц и мышечных сухожилий плеча и предплечья. Сверху них располагается кожный покров. Область локтя кровоснабжается ветвями плечевой (нижняя и верхняя коллатеральные локтевые артерии, а также глубокая артерия плеча), локтевой (локтевая возвратная артерия) и лучевой (лучевая возвратная артерия) артерий. Ветви этих сосудов в локтевой области тесно переплетаются между собой и формируют артериальную сеть локтя. Отток венозной крови от тканей локтевой области осуществляется через две плечевые вены, локтевую и лучевую вены, а также через промежуточную локтевую, латеральную (внешнюю боковую) и медиальную (внутреннюю боковую) подкожные вены. Область локтя дренируется локтевым лимфатическим сплетением, в состав которого входят локтевые лимфатические узлы и сосуды, входящие (часть внутренних поверхностных лимфатических сосудов и глубокие лимфатические сосуды предплечья) и выходящие (глубокие лимфатические сосуды плеча) из этих узлов. В образовании локтевого лимфатического сплетения также участвует остальная часть внутренней группы поверхностных лимфатических сосудов и наружная группа поверхностных лимфатических сосудов, следующая на плечо вместе с латеральной подкожной веной руки. Локтевая зона иннервируется локтевым, лучевым, срединным нервами, а также латеральным и медиальным кожными нервами предплечья. ### Область предплечья Границами области предплечья сверху является локтевой сустав, а снизу – лучезапястный сустав. Костный скелет этой области сформирован двумя прямыми костями – лучевой и локтевой. На всем протяжении предплечья эти кости расположены практически параллельно друг другу. Лучевая кость находится с латеральной (внешней боковой) стороны предплечья. Локтевая кость лежит на противоположной стороне, то есть на медиальной (внутренней боковой) стороне предплечья. Кости предплечья сверху прикрыты латеральной (длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, плечелучевая мышца), передней (квадратный пронатор, лучевой сгибатель запястья, круглый пронатор и др.) и задней (супинатор, локтевой разгибатель запястья, разгибатель указательного пальца и др.) группами мышц предплечья. Мышцы предплечья сверху накрыты подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Ткани предплечья кровоснабжаются двумя основными артериальными сосудами – лучевой и локтевой артериями. Эти артерии образуются в области локтевого сустава путем раздвоения плечевой артерии. Они повторяют ход одноименных костей (лучевой и локтевой) и следуют рядом с ними на всем протяжении предплечья, направляясь вниз к лучезапястному суставу и кисти руки. В области предплечья от локтевой артерии отходят локтевая возвратная и общая межкостная артерии. От лучевой артерии ответвляется лучевая возвратная артерия. С более поверхностных тканей предплечья (кожа, подкожная клетчатка) венозную кровь собирают латеральная и медиальная подкожные вены, промежуточная вена локтя и промежуточная вена предплечья (не всегда присутствует). От глубоких тканей венозная кровь доставляется через локтевые и лучевые вены, повторяющие ход одноименных артериальных сосудов. От тканей предплечья лимфатическая жидкость удаляется через глубокие лимфатические сосуды, следующие вместе с лучевой и локтевой артериями и через поверхностные лимфатические сосуды, повторяющие ход латеральной (наружная группа лимфатических сосудов) и медиальной (внутренняя группа лимфатических сосудов) подкожных вен руки. Область предплечья иннервируется латеральным и медиальным кожными нервами предплечья, а также локтевым, лучевым и срединным нервами. ### Область лучезапястного сустава Область лучезапястного сустава включает в себя лучезапястный сустав и ткани его покрывающие (связки, сухожилия и мышцы). Лучезапястный сустав – это соединение между нижними концами костей предплечья и верхним рядом костей запястья. Область лучезапястного сустава обеспечивается кровью из ветвей лучевой и локтевой артерий, а также веточек передней и задней межкостных артерий (отходят от общей межкостной артерии, являющейся ветвью локтевой артерии). Венозную кровь от тканей области лучезапястного сустава собирают ветви медиальной и латеральной подкожных вен руки. Также здесь проходят две глубокие вены – локтевая и лучевая. Сбор лимфы с тканей области лучезапястного сустава осуществляется посредством внутренней (следует вместе с медиальной подкожной веной) и внешней (повторяет ход латеральной подкожной вены) групп поверхностных лимфатических сосудов. Помимо них (поверхностных лимфатических сосудов) в сборе лимфы также участвуют глубокие лимфатические сосуды, проходящие в этой области вместе с лучевой и локтевой артериями. Область лучезапястного сустава, равно как и кисть руки иннервируется веточками локтевого, лучевого и срединного нервов. ### Область кисти руки Кисть руки – это область верхней конечности, находящаяся ниже лучезапястного сустава. Костным остовом кисти являются кости запястья, пястные кости и кости фаланг пальцев. Кости запястья расположены в два горизонтальных ряда. Верхний ряд (полулунная, ладьевидная, трехгранная, гороховидная кости) размещается ближе к лучезапястному суставу и участвует в его формировании. Нижний ряд (крючковидная, трапециевидная, головчатая, кость-трапеция) костей запястья соединяется с основаниями пяти пястных трубчатых костей, которые, в свою очередь, стыкуются с проксимальными фалангами пальцев рук. Эти фаланги соединяются со средними фалангами пальцев, присоединяющихся, в конце концов, к дистальным (нижним) фалангам. Следует отметить, что у большого пальца отсутствует средняя фаланга, а присутствует только проксимальная и дистальная фаланги. Кости кисти руки взаимодействуют между собой посредством суставов. Названия этих суставов зависят от костей, соединяющихся между собой. Например, соединения между фалангами пальцев рук называются межфаланговыми суставами. Также на кисти имеются запястно-пястные, пястно-фаланговые, межпястные суставы и др. Кости кисти руки сверху прикрыты многочисленными мышцами (мышцы ладони и тыла кисти), связками (межзапястные, запястно-пястные, пястные связки и др.), сухожилиями и кожей. Область кисти кровоснабжается четырьмя артериальными сетями. Две из них лежат на тыльной ее поверхности, а другие две – на ладонной стороне кисти. На каждой стороне кисти выделяют поверхностно расположенную, непосредственно, под кожей сеть сосудов и более глубокую, локализующуюся рядом с суставами и костями. В образовании тыльных (поверхностной и глубокой) артериальных сетей кисти принимают участие передняя и задняя межкостные артерии и тыльные запястные ветви локтевой и лучевой артерий. Поверхностную ладонную сеть кисти руки формирует, преимущественно, локтевая артерия. Глубокую ладонную сеть кисти руки образует соединение между лучевой артерией (она является основной в этой сети) и глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. Пальцы кисти руки с тыльной стороны кровоснабжаются тыльными пальцевыми артериями (ветви тыльных пястных артерий), а с ладонной – собственными ладонными пальцевыми артериями (ветви общих пальцевых ладонных артерий). Поверхностные вены кисти берут свое начало в области кончиков пальцев. Здесь эти вены образуют ладонную и тыльную венозные пальцевые сети (посредством ладонных и тыльных пальцевых вен). Ладонная венозная сеть дальше впадает в ладонные пястные вены, образуя ладонную поверхностную и глубокую венозные дуги, которые, в свою очередь, дают начало глубоким локтевым и лучевым венам. Венозные тыльные пальцевые вены сбрасывают кровь в тыльные пястные вены. Первая тыльная пястная вена впадает в латеральную (внешнюю боковую) подкожную вену руки. Четвертая тыльная пястная вена транспортирует венозную кровь в медиальную (внутреннюю боковую) подкожную вену руки. Лимфатическая система в этой области представлена ладонной и тыльной поверхностными лимфатическими сетями, а также глубоким лимфатическим сплетением, размещающимся рядом с артериальной дугой. ## Причины отека рук [![]()](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290231/851655001468175864.jpg) Главной причиной отека обеих рук служит расстройство сосудистой микроциркуляции в венозной (синдром верхней полой вены, рак Панкоста, синдром Педжета-Шреттера, сердечная патология), лимфатической (застой лимфы) или артериальной системе ([аллергия](https://www.polismed.com/subject-allergija.html), синдром Стейнброкера) тканей верхних конечностей. Другими причинами появления отеков на руках могут быть эндокринные патологии (микседема, синдром Пархона, предменструальный сидром), [гестоз](https://www.polismed.com/subject-gestoz-pozdnijj.html), снижение количества белка в крови при заболеваниях печени, почек, [кишечника](https://www.polismed.com/subject-kishechnik.html). *Отеки на руках могут появляться по следующим причинам:* - сердечная патология; - снижение количества белка в крови; - синдром Пархона; - предменструальный синдром; - синдром Педжета-Шреттера; - рак Панкоста; - синдром верхней полой вены; - гестоз; - застой лимфы; - аллергия; - синдром Стейнброкера; - микседема. ### Сердечная патология Правые отделы [сердца](https://www.polismed.com/subject-serdce.html) занимаются перекачиванием крови из венозной системы в сосуды легких, где происходит газообмен (между венозной кровью и легочными альвеолами). Если по каким-либо причинам нарушится работа этих отделов, то сердце окажется не в силах присасывать всю венозную кровь из периферических сосудов, поэтому она начнет застаиваться в венах различных органов и тканей (в том числе рук). Нарушение нормальной работы сердца называется [сердечной недостаточностью](https://www.polismed.com/subject-serdechnaja-nedostatochnost.html). Она может быть вызвана разнообразными сердечными патологиями, которые повреждают миокард (мышечный слой сердца) или эндокард (внутренний слой сердца), или эпикард сердца (наружный слой сердца). Например, ее могут вызвать [миокардит](https://www.polismed.com/subject-miokardit.html), [инфаркт миокарда](https://www.polismed.com/subject-infarkt-miokarda.html), [отравления](https://www.polismed.com/subject-pishhevoe-otravlenie.html), [пороки сердца](https://www.polismed.com/subject-porok-serdca.html), [амилоидоз](https://www.polismed.com/subject-amiloidoz.html) и др. Отеки при сердечной недостаточности, как правило, развиваются в области ног. Однако по мере усугубления патологических процессов в самом сердце (т.е. усиления декомпенсации работы сердечной деятельности) отеки могут распространяться и на верхние анатомические отделы - туловище, руки, шею, лицо. Отеки при сердечной недостаточности сразу появляются на обеих руках. Сама отечность, как правило, не выраженная, равномерная. Отечные места на руках при ощупывании холодные и имеют плотную консистенцию. Кожа имеет синюшный оттенок. Вены на руках расширенны. Отеки на руках при сердечной патологии наиболее часто ассоциируются с симптомами, свидетельствующими о недостаточности сердечной функции. Ими могут быть сердцебиение, [боли в области сердца](https://www.polismed.com/subject-bol-v-oblasti-serdca.html), [одышка](https://www.polismed.com/subject-odyshka-trudno-dyshat.html), быстрая утомляемость, цианоз (посинение) кожных покровов. При сердечной недостаточности руки отекают преимущественно в вечернее время. Утром и днем отечность чаще всего отсутствует. Появление отеков на руках к вечеру объясняется тем, что по мере выполнения физических нагрузок в течение дня сердце устает и начинает к вечеру плохо работать, что и приводит к венозной недостаточности (т.е. недостаточности перекачивания в венах венозной крови). ### Снижение количества белка в крови Белковые молекулы, циркулирующие в сосудистом русле, играют важную роль в регуляции онкотического давления крови. Это давление помогает притягивать из тканей и удерживать жидкость внутри кровеносных сосудов. Главными белками, которые способствуют этому притягиванию, являются альбумины. Альбумины синтезируются в клетках печени и затем из нее поступают в кровь, где выполняют свои специальные функции. Считается, что альбумины на 75 – 80% определяют всю величину онкотического давления крови, так как они обладают очень сильной способностью связывать молекулы воды. Снижение онкотического давления приводит к тому, что сосуды, находящиеся в тканях, оказываются не способными удерживать в них воду, вследствие чего она выходит из сосудистого русла и задерживается в этих тканях. Этим объясняется механизм развития гипоонкотических отеков, то есть отеков, связанных с низким уровнем белка в крови. По своему характеру эти отеки, в основном, генерализованные и охватывают руки, ноги, лицо, иногда туловище. При визуальном осмотре кожа над отечными областями бледно-розового цвета. При пальпации отечность неплотная, смешается, безболезненна. *Низкий уровень онкотического давления в крови может встречаться в следующих ситуациях:* - печеночные заболевания; - дефицит поступления белка с пищей; - болезни тонкого кишечника; - патологии почек. Печеночные заболевания Печеночные заболевания (воспаление, [цирроз](https://www.polismed.com/subject-cirroz.html), [рак](https://www.polismed.com/subject-rak-pecheni.html), киста печени и др.) способны разрушать клетки печени, что зачастую приводит к потере печенью белоксинтезирующей функции и снижению количества альбуминов в крови. Дефицит поступления белка с пищей Снижение белка в крови может иметь место и при дефиците поступления белков с пищей. Такое может встречаться при голодании, квашиоркоре (болезнь, связанная с преждевременным отстранением ребенка от груди) соблюдении какой-либо [диеты](https://www.polismed.com/subject-dieta.html), поста. Недостаточность поступления белка в организм вызывает уменьшение синтеза альбуминов в печени, что, в свою очередь, приводит к снижению их выделения в кровь и, тем самым, понижению ее онкотического давления. Болезни тонкого кишечника Многие болезни тонкого кишечника ([энтерит](https://www.polismed.com/subject-ehnterit.html), амилоидоз, [болезнь Крона](https://www.polismed.com/subject-krona-bolezn.html), [туберкулез](https://www.polismed.com/subject-tuberkulez.html), болезнь Уиппла, [целиакия](https://www.polismed.com/subject-celiakija.html) и др.) вызывают воспаление и склерозирование (зарастание соединительной тканью) его стенки. Поражение кишечной стенки во многих случаях приводит к снижению проникновения питательных веществ из полости кишечника в кровь, так как именно в этом отделе пищеварительного тракта впитывается основная доля поступившей извне пищи. Таким образом, болезни тонкого кишечника могут спровоцировать дефицит поступления белка с пищей и косвенно нарушить образование альбуминов в печени. Патологии почек Почки – это органы, которые фильтруют и выводят из крови вредные вещества и [токсины](https://www.polismed.com/subject-toksiny.html). При почечной фильтрации, в норме, белки сыворотки крови (и, в частности, альбумины) практически не способны проникать в мочу из-за своих больших размеров и маленького диметра пор почечного фильтра. В некоторых случаях проходимость этих пор для белков увеличивается, и они свободно проникают в мочу. Появление белков в моче называется протеинурией. Протеинурия чаще всего наблюдается при разнообразных патологиях почек, например, при [гломерулонефрите](https://www.polismed.com/subject-glomerulonefrit.html), амилоидозе, поликистозе, [пиелонефрите](https://www.polismed.com/subject-pielonefrit.html), [раке почки](https://www.polismed.com/subject-rak-pochki.html), [диабетической нейропатии](https://www.polismed.com/articles-diabeticheskaja-nejjropatija-prichiny-simptomy.html) и др. При значительном поражении пор почечного фильтра и чрезмерной протеинурии в организме человека возникает дисбаланс между выработкой белка в печени и его потерей через почки. Этот дисбаланс становиться обращенным в негативную сторону. То есть при нем почки выводят значительно больше белка, чем его за тоже время синтезирует и транспортирует в кровь печень. Таким образом, различные патологии почек могут привести к развитию протеинурии и косвенно вызвать снижение онкотического давления крови. ### Синдром Пархона Синдром Пархона – это болезнь, связанная с выработкой и выбросом большого количества гормона – вазопрессина (антидиуретический гормон) в кровеносное русло. Вазопрессин представляет собой белковый гормон, который синтезируется в гипоталамусе, а затем транспортируется в гипофиз мозга, где происходит его аккумуляция (накопление). Именно из гипофиза и происходит поступление этого гормона в кровь. Вазопрессин через кровь доставляется к почкам и далее действует на почечные клетки, заставляя их всасывать из первичной мочи большое количество воды и минимальное количество молекул натрия вместе с ней. Синтез данного гормона гипофизом в норме является адаптационным механизмом организма, который направлен на выравнивание общего объема крови в условиях гипогидратации организма (т.е. снижения общего объема воды в организме), возникающей в различных ситуациях (при кровотечениях, снижении поступления жидкости в организм и др.). В некоторых ситуациях может возникать чрезмерная выработка вазопрессина, которая приводит к задержке избыточных количеств жидкости сначала в сосудистом русле, ну а затем и в тканях организма, что внешне и проявляется отеками руках, ногах, лице и других участках тела. Отечный синдром при синдроме Пархона характеризуется различной выраженность, равномерной и симметричной локализацией отеков. Кожа, как правило, при таких отеках неплотная, безболезненная, бледно-розового цвета, может смещаться при пальпации. Отеки при этом синдроме могут ассоциироваться с [головной болью](https://www.polismed.com/articles-golovnaja-bol-prichiny-i-priznaki-vidy-golovnaja-bol-v-oblasti-lba-zatylka-v-viskakh-golovnaja-bol-i-temperatura-golovnaja-bol-i-toshnota.html), [депрессией](https://www.polismed.com/subject-depressija1.html), [слабостью](https://www.polismed.com/subject-slabost-astenija.html), [судорогами](https://www.polismed.com/subject-sudorogi.html), диспептическими расстройствами ([тошнота](https://www.polismed.com/subject-toshnota1.html), [рвота](https://www.polismed.com/subject-rvota.html), [боли в животе](https://www.polismed.com/subject-bol-v-zhivote.html) и др.). ### Предменструальный синдром Предменструальный синдром представляет собой комплекс патологических реакций, возникающих у женщин незадолго до начала [менструации](https://www.polismed.com/subject-menstrual-nyjj-cikl-i-menstruacija.html). Одним из проявлений этого синдрома являются отеки, которые могут появиться на различных участках тела. Чаще всего они встречаются в области пальцев рук и ног. Отечность на руках, в большинстве случаев, мягкая, слабовыраженная, безболезненная, неравномерная и носит временный характер. Кожный покров, располагающийся под отечными областями, имеет обычный розовый цвет. Механизм развития отеков на руках при предменструальном синдроме связан со сниженным выделением в кровь в предменструальный период [прогестерона](https://www.polismed.com/subject-progesteron.html). Этот гормон регулирует объем жидкости в организме и способствует выведению из него (через почки) воды. Поэтому при снижении уровня прогестерона в крови в организме задерживается избыток жидкости, накапливающейся, преимущественно, в сосудах и тканях, что и обуславливает, тем самым, появление отечного синдрома. Отеки на руках не единственное проявление предменструального синдрома. Они часто ассоциируются с психическими расстройствами (депрессией, агрессивностью, раздражительностью, апатией и др.), нарушением работы сердечно-сосудистой (сердцебиение, повышение [артериального давления](https://www.polismed.com/subject-arterial-noe-davlenie.html), боли в области сердца), желудочно-кишечной (тошнота, рвота, [отсутствие аппетита](https://www.polismed.com/subject-plokhojj-appetit.html), [метеоризм](https://www.polismed.com/subject-meteorizm.html) и др.) систем. Также при предменструальном синдроме иногда наблюдается повышенная [потливость](https://www.polismed.com/subject-potlivost.html), кожный [зуд](https://www.polismed.com/subject-zud.html), слабость, [головокружение](https://www.polismed.com/subject-golovokruzhenie.html), онемение рук, гиперчувствительность (повышенная чувствительность) к разным запахам. ### Синдром Педжета-Шреттера Синдром Педжета-Шреттера – это состояние, при котором внезапно развивается отек одной из рук из-за острого тромбоза подключичной вены. Подключичная вена является венозным магистральным стволом, удаляющим венозную кровь из верхней конечности и доставляющим ее в верхнюю полую вену. Вследствие [тромбоза](https://www.polismed.com/subject-tromboz.html) этого сосуда возникает нарушение оттока венозной крови, вследствие чего она накапливается в венах пораженной конечности. Недостаточность венозного дренирования приводит к накоплению межтканевой жидкости в межтканевых пространствах (из-за нарушения удаления этой жидкости через вены) тканей пораженной руки, что ведет к быстрому развитию отеков. Наиболее часто синдром Педжета-Шреттера наблюдается у мужчин, которые имеют развитую мускулатуру плечевого пояса и постоянно выполняют тяжелую физическую работу или упражнения. Это объясняется тем, что часть подключичной вены расположена в промежутке между ключицей и первым ребром и окружена большим количеством костных, соединительнотканных и мышечных образований, формирующих для нее канал. Диаметр этого канала определяется конституцией (телосложением) человека и степенью развитости мышц. Например, у гиперстеников (вид телосложения, при котором поперечные размеры тела больше чем продольные) и людей с развитыми мышцами плечевого пояса он уже, чем у лиц с астеническим телосложением (вид телосложения, при котором продольные размеры тела больше чем поперечные) и мышечной атрофией (слабой развитостью мышц). Причина развития тромбоза и отека рук при синдроме Педжета-Шреттера заключается в том, что по мере выполнения тяжелых физический действий окружающие подключичную вену мышцы постепенно сдавливают и травмируют ее интиму (внутреннюю оболочку). Травматизация интимы является одним из пусковых механизмов системы свертывания и тромбообразования крови, поэтому в местах ее повреждения начинают откладываться тромботические массы. Объединяясь между собой, они формируют [тромб](https://www.polismed.com/subject-tromb.html), перекрывающий весь просвет подключичной вены и, таким образом, блокирующий нормальный отток венозной крови из вен верхней конечности. Отек при синдроме Педжета-Шреттера наиболее часто появляется на той руке, которая больше всего задействована в работе (у правшей - на правой, а у левшей - на левой руке). Он охватывает всю верхнюю конечность (пальцы, кисть, предплечье), а также иногда плечо и подключичную область. Пораженная рука имеет цианотичный (синюшный) цвет, вены на ней сильно расширены. Сам отек плотный, безболезненный, постоянный. Он более выражен в первые сутки с момента возникновения патологии. Также пациенты иногда жалуются на тупые и ноющие боли и усталость в отечной верхней конечности. ### Рак Панкоста Рак Панкоста – злокачественное новообразование (опухоль), появляющееся на поверхности легкого, под плеврой, в области его верхушечного сегмента. При значительных размерах данная опухоль способна сдавливать и пережимать извне плечеголовную либо подключичную вену. В обоих случаях это сопровождается нарушением их проходимости и снижением оттока венозной крови из тканей верхних конечностей, что неминуемо ведет к блокированию удаления межклеточной жидкости, ее накоплению и развитию отеков на руках. Отек при этой болезни односторонний, возникает только на той руке, магистральная вена (подключичная, плечеголовная) которой сдавлена, равномерный (то есть отекает вся рука от пальцев до плеча). Кожа из-за застоя венозной крови приобретает синюшный (цианотичный) оттенок, в ее толще видны увеличенные и расширенные венозные сплетения. При пальпации она безболезненна и имеет умеренную консистенцию. Обтурация (закупорка) плечеголовной вены при раке Панкоста приводит не только к отеку верхней конечности, но и к отеку лица и шеи. Опухоль Панкоста способна сдавливать нервы, артерии, нервные ганглии, локализующиеся вблизи вышеупомянутых венозных сосудов (подключичная, плечеголовная вены). Компрессия нервного звездчатого ганглия приводит к появлению синдрома Горнера (опущение верхнего века, западение глазного яблока, сужение зрачка, снижение потоотделения) на стороне поражения. Сдавление нервных образований плечевого сплетения (синдром Панкоста) при раке Панкоста сопровождается постоянными болями и онемением в различных областях (плече, локте, предплечье, кисти) пораженной руки, а также атрофией ее мышц. Кроме отеков, синдрома Горнера и Панкоста при данном заболевании может наблюдаться лихорадка (повышение [температуры](https://www.polismed.com/subject-temperatura.html) тела), чувство слабости, снижение массы тела, головные боли. ### Синдром верхней полой вены Синдром верхней полой вены – это патологическое состояние, развивающееся при нарушении проходимости верхней полой вены и характеризующееся появлением отеков на обеих руках, верхней части туловища, шеи, лица. Этот синдром не является отдельным заболеванием, а лишь осложнением различных болезней ([рак легкого](https://www.polismed.com/subject-rak-legkikh.html), [аневризма грудной аорты](https://www.polismed.com/subject-anevrizma-aorty.html), фиброзный медиастинит, опухоль тимуса, киста легкого и др.) грудной клетки, при которых возникает внешнее сдавление этой вены. В редких случаях окклюзия (закупорка) верхней полой вены может иметь место при ее тромбозе, который развивается на фоне периодического повреждения ее внутренней оболочки (например, при ее катетеризации). Отеки рук, шеи, части туловища и лица часто ассоциируются с цианозом (посинением) кожных покровов, сильным расширением подкожных вен, одышкой, [кашлем](https://www.polismed.com/subject-kashel.html), головными болями, слабостью, сонливостью. Также могут наблюдаться охриплость голоса, приступы удушья, [боли в грудной клетке](https://www.polismed.com/subject-bol-v-grudi.html), [кровотечения в носу](https://www.polismed.com/subject-krovotechenie-iz-nosa.html), ротовой полости, внутренних органах (пищеводе, легких). Клиническая картина данного синдрома объясняется тем, что нарушение проходимости верхней полой вены, вызывает блокирование нормального оттока венозной крови из тканей верхних конечностей, плечевого пояса, шеи, головы и вызывает ее застой, а также накопление межтканевой жидкости, которая не может быть удалена без адекватного венозного дренирования тканей. ### Гестоз Гестоз (или поздний [токсикоз](https://www.polismed.com/subject-toksikoz1.html) беременных) представляет собой патологическое состояние, при котором у беременных повышается уровень артериального давления, появляются отеки различных областей тела (в основном, ног), а почки выводят с мочой большое количество белка из крови. В тяжелых клинических случаях при гестозе отеки могут наблюдаться на руках, лице, туловище. Отекают при этой патологии обычно пальцы, кисти рук, редко затрагиваются верхние зоны верхней конечности – предплечье, локоть, плечо. Отечный синдром чаще всего появляется на обеих руках одновременно, его выраженность, распространенность, симметричность постоянно индивидуальны. Кожа над отечными областями рук безболезненна, имеет обычную окраску. Сама отечность на руках неплотная, смещаемая, непостоянная. Помимо отеков, артериальной гипертензии (повышение артериального давления) и протеинурии (повышенное выведение белка с мочой) при гестозе может иметь место повышение массы тела, судороги, сильные головные боли, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение, боли в области сердца. Отеки на руках при гестозе – это гипоонкотические отеки (т.е. отеки, связанные со снижением белка в крови), потому что эта патология сопровождается выраженными потерями белка через почки и недостаточным их синтезом в печеночной ткани. В развитии отечного синдрома при гестозе также играет большое значение повышенное выделение в кровь различных гормонов (альдостерона, адреналина, ренина и др.), которые способствуют повышению артериального давления, увеличению проницаемости сосудистых стенок, а также задержке жидкости в организме. ### Застой лимфы Лимфатическая система в норме участвует в удалении части межтканевой жидкости из тканей и органов организма. Бывают случаи, когда нарушается проходимость лимфатических сосудов, в них возрастает давление и межклеточная жидкость уже не может поступать в лимфатическую систему (так как гидростатическое давление в лимфатических сосудах становится больше чем давление в межклеточной среде, которая окружает эти сосуды). Возникает задержка межклеточной жидкости и накопление ее в тканях рук, что внешне проявляется развитием отеков. *Застою лимфы в области верхних конечностей могут способствовать следующие факторы:* - Филяриатозы. Существуют некоторые паразитарные заболевания (бругиоз, вухерериоз), которые способные повреждать, вызывать воспаление и склероз (заращение соединительной тканью) стенок лимфатических сосудов. - Мастэктомия. Очень часто после мастэктомии (удаление [молочной железы](https://www.polismed.com/subject-molochnaja-zheleza1.html)) может развиться односторонний отек руки. Связано это с тем, что по окончанию процедуры удаления самой груди врач-хирург также производит извлечение подмышечных лимфатических узлов, где обычно скапливаются раковые клетки. Это профилактическая мера зачастую приводит к нарушению оттока лимфы из верхней конечности, потому что большая часть лимфатических сосудов руки впадает именно в эти (подмышечные) лимфатические узлы. - Хирургические операции на руках. Во время хирургических манипуляций (производимых, например, при [переломах](https://www.polismed.com/subject-perelom.html) костей рук) могут механически повредиться важные лимфатические соединения и узлы. - Аномалии развития лимфатических сосудов. Генетические факторы очень важны в развитии лимфатической системы, так как они регулируют их образование, размеры, проходимость, разветвление в тканях. В некоторых случаях у пациентов, в связи с наличием у них генетических дефектов, могут возникнуть различные аномалии развития лимфатических сосудов в виде их сужения, укорочения, отсутствия полноценных лимфатических анастомозов (соединений). - Рожистое воспаление. При [рожистом воспалении](https://www.polismed.com/subject-rozhistoe-vospalenie.html) (бактериальное воспаление кожи) возможно поражение лимфатических капилляров размещенных в толще кожи, вследствие чего происходит их сужение, склерозирование (зарастание соединительной тканью) и деформация. - Травмы. Травмы рук очень часто являются причиной повреждения крупных лимфатических сосудов и узлов. ### Аллергия Аллергия – это патологическая реакция организма на попадание в него веществ, имеющих высокие иммуногенные свойства (т.е. свойства, которые сильно стимулируют и провоцируют иммунный ответ). Говоря простыми словами, можно сказать что аллергия - это повышенная чувствительность организма человека к определенным веществам ([аллергенам](https://www.polismed.com/subject-allergen.html)). Аллергия довольно часто может стать причиной отеков на руках. Аллергические отеки могут быть как местными, то есть появляться только на руках, так и генерализованными (возникать одновременно на руках, ногах, лице, шее и др.). Отеки рук при аллергии часто носят асимметричный и неравномерный характер, сопровождаются зудом, покраснением кожи, появлением на ней красной [сыпи](https://www.polismed.com/subject-syp.html). Руки отекают, в основном, в области кистей, пальцев, предплечья, реже в зоне плеча. Появление отечного синдрома всегда имеет четкую взаимосвязь с контактированием организма с каким-либо аллергеном, причем, в большинстве случаев, неважно каким путем данный человек взаимодействовал с ним. Аллергические отеки рук могут возникнуть при употреблении аллергена с пищей (лекарственные препараты, пищевые ингредиенты, различные напитки и др.), при вдыхании воздуха, в котором имеются частицы аллергена (пыли, химических веществ, пыльцы растений и др.). Аллергия также может развиться при непосредственном контакте аллергена с руками пациента. В таких случаях очень часто появляется так называемый контактный [дерматит](https://www.polismed.com/subject-dermatit.html) (локальное аллергическое воспаление кожи), который является разновидностью аллергической реакции. Механизм появления отеков на руках при аллергии связан с расширением большого количества сосудов, питающих кожу, и увеличением проницаемости их сосудистой стенки, что приводит к повышенной экстравазации (выходу) внутрисосудистой жидкости в ткани верхних конечностей. ### Синдром Стейнброкера Синдром Стейнброкера – это комплекс симптомов, появляющихся при нарушении вегетативной (нервной) регуляции тонуса сосудов одной из верхних конечностей. Данный синдром чаще всего является осложнением остеохондроза шейных позвонков, при котором развивается пережатие нервных корешков, выходящих из спинного мозга и иннервирующих сосуды руки. Также он может развиваться при травмах верхней части позвоночно столба, инфаркте миокарда. Основными симптомами синдрома Стейнброкера являются ярко выраженные боли (в плече, предплечье, кисти, пальцев), которые не уменьшаются при приеме [обезболивающих средств](https://www.polismed.com/subject-obezbolivajushhie-sredstva.html), отек кисти (реже лучезапястного сустава и предплечья), контрактуры мышц (плеча, предплечья, кисти), нарушение чувствительности кожи различных зон руки и появление в ней слабости. Отечность на руке при этой патологии невыраженная, плотная и равномерная. Развитие отеков на руке при синдроме Стейнброкера объясняется отсутствием адекватной сосудистой регуляции и повышением проницаемости сосудов, кровоснабжающих ткани верхней конечности. Кожный покров пораженной руки бледный и блестящий, иногда может наблюдаться акроцианоз (посинение) кисти и пальцев. Если пациент долгое время не будет обращаться за медицинской помощью, то у него на пораженной руке постепенно может развиться мышечная атрофия различных мышц, остеопороз костей, частичный анкилоз (неподвижность) плечевого сустава. ### Микседема Микседема – тяжелая форма [гипотиреоза](https://www.polismed.com/subject-gipotireoz.html), при которой развиваются отеки на руках, ногах, лице и реже на других участках тела. Гипотиреоз – это патологическое состояние, связанное с недостатком в организме гормонов [щитовидной железы](https://www.polismed.com/subject-shhitovidnaja-zheleza.html) (тироксина и трийодтиронина). Гипотиреоз может возникать при опухолях щитовидной железы, аутоиммунном [тиреоидите](https://www.polismed.com/subject-tireoidit.html) (воспаление щитовидной железы), облучении щитовидной железы, недостатке [йода](https://www.polismed.com/subject-jjod1.html) и др. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ в организме. При их недостаточности, в крови пациента быстро снижается уровень белка, а в тканях, наоборот, он увеличивается (в основном, за счет накопления белков межклеточного матрикса соединительной ткани - гликозаминогликанов). Повышенное содержание белка в тканях создает благоприятные условия для задержки в них жидкости и развития отеков. При данной болезни обычно отекают кисти рук, реже более проксимальные (верхние) части верхних конечностей. Отеки рук при микседеме, в большинстве случаев, симметричные, равномерные, плотные. Кожа над отечными зонами не болит при надавливании, бледная, сглаженная, сухая, холодная, на ней выпадают волосы, появляются трещины. Ногти на пальцах атрофичны (тонкие и ломкие), надломлены, форма их изменена. Кроме отеков при микседеме встречаются те же признаки что и при гипотиреозе. При ней можно встретить нарушение психики (апатия, депрессия, сонливость и др.), половой ([бесплодие](https://www.polismed.com/subject-besplodie.html), снижение либидо), желудочно-кишечной (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, [запоры](https://www.polismed.com/subject-zapor.html), боли в животе и др.) функции. Довольно часто у таких пациентов наблюдаются различные расстройства сердечной деятельности в виде [брадикардии](https://www.polismed.com/articles-bradikardija-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html) (снижение частоты сердечных сокращений), снижения артериального давления, [аритмии](https://www.polismed.com/subject-aritmija-serdechnaja.html) (нарушение сердечного ритма), болей в области сердца. Также при микседеме может встречаться [аменорея](https://www.polismed.com/subject-amenoreja.html) (отсутствие менструации), общая слабость, головные боли, увеличение массы тела. ## Причины отека рук, появляющегося по утрам [![]()](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290232/687526001468175870.jpg) Главным фактором появления отеков на руках по утрам является длительное пребывание пациента в лежачем положении в течение ночи, во время которой возникает неадекватное дренирование (избавление) тканей от межтканевой жидкости, которое, в свою очередь, обеспечивается посредством венозных и лимфатических сосудов. Добавочным к этому фактору может служить повышенное потребление пациентом на ночь, пищевой соли, которая содержит огромное количество ионов натрия. Эти ионы, попадая в ткани через кровь, притягивают и связывают молекулы воды и, таким образом, способствуют задержке ее в тканях и развитию отеков на руках по утрам. Большое значение также имеет количество жидкости, которую пациент употребляет перед тем, как лечь спать. Избыточное потребление воды на ночь служит еще одним усугубляющим фактором развития отечности на руках, так как почки не могут во время сна вывести избыток жидкости из организма. Следующим неблагоприятным фактором развития отека рук по утрам является наличие у пациента каких-либо патологий, которые вызывают нарушение оттока межклеточной жидкости из тканей верхних конечностей. Например, ими могут быть заболевания, способствующие повышению венозного давления в венах рук (сердечная недостаточность, синдром верхней полой вены, рак Панкоста, тромбоз подключичной вены и др.). Существуют также патологии, которые могут нарушить отток межтканевой жидкости не через вены, а через лимфатические сосуды, путем их поражения. Такое часто можно встретить при филяриатозах (паразитарные болезни, вызывающие воспаление лимфатических сосудов), аномалиях развития лимфатической системы рук, после различных хирургических операций, при которых удаляются лимфатические сосуды и узлы (например, после мастэктомии – удаления молочной железы у женщин). Отеки рук, развивающиеся в утренние часы, иногда могут быть спровоцированы чрезмерным расширением артериальных сосудов и повышением их проницаемости, что часто имеет место при аллергических реакциях. Аллергия часто наблюдается у пациентов, использующих различные косметические средства и смазывающих ими руки на ночь. ## Причины отека пальцев рук Причины отеков на пальцах рук довольно разнообразны. Значительная часть таких отеков часто связана с ревматическими заболеваниями ([ревматоидный артрит](https://www.polismed.com/subject-revmatoidnyjj-artrit.html), [остеоартроз](https://www.polismed.com/subject-osteoartroz.html), [системная красная волчанка](https://www.polismed.com/subject-sistemnaja-volchanka.html), [псориаз](https://www.polismed.com/subject-psoriaz.html), [дерматомиозит](https://www.polismed.com/subject-dermatomiozit.html), [склеродермия](https://www.polismed.com/articles-sklerodermija-prichiny-simptomy-lechenie.html) и др.) пальцев, которые вызывают воспаление их суставных и околосуставных тканей. Отекать пальцы рук могут при аллергических реакциях и, особенно, при контактном дерматите (то есть локальном воспалении кожи, развивающимся при непосредственном контакте рук с аллергеном). Механические травмы, [ожоги](https://www.polismed.com/subject-ozhog.html) пальцев рук являются еще одной причиной развития отеков на руках, так как при них происходит воспаление кожи и подкожных слоев (подкожно-жировой клетчатки, мышц, связок и др.). В некоторых случаях в кожу пальцев рук может проникнуть [инфекция](https://www.polismed.com/subject-infekcija.html), которая может стать причиной ее рожистого воспаления (бактериальное воспаление кожи), при котором пораженные участки кожного покрова нередко отекают. Пальцы рук могут отекать при микседеме (крайняя степень проявления гипотиреоза – снижение функции щитовидной железы). Отечный синдром при ней встречается из-за того, что в межклеточных пространствах скапливается большое количества белка, притягивающего воду из сосудов. Предменструальный синдром может быть еще одной причиной развития отеков на пальцах руки, потому что при нем в крови пациентов возникает гормональный дисбаланс между уровнем [эстрогенов](https://www.polismed.com/subject-ehstrogeny1.html) и прогестерона, который способствует задержке в организме воды. ## Причины отека рук при беременности У беременных женщин в определенные периоды срока [беременности](https://www.polismed.com/subject-beremennost1.html) могут встречаться отеки на руках. Это событие не всегда бывает связано с какой-либо патологией. В большинстве случаев, руки отекают из-за того что во время беременности в организме женщины имеют место разнообразные физиологические перестройки, которые способствуют увеличению и задержке в организме большого количества жидкости. Так, при беременности в женском организме происходит снижение осмотичности крови (способность крови удерживать жидкость), увеличивается общий объем циркулирующей крови (ОЦК), повышается частота сердечных сокращений, снижается количество альбуминов в крови и др. Это необходимо для нормального взаимодействия между организмом матери и плода. Физиологические перестройки, происходящие в организме матери, всегда индивидуальны. Встречаются случаи, когда такие перестройки переходят границы физиологических норм, в результате чего возникают отеки. Отеки на руках при беременности часто могут быть следствием употребления с пищей больших количеств поваренной соли (способствует задержке воды в организме) и жидкости. Конечно, отечный синдром у беременных женщин может появиться и в результате наличия у них какой-либо болезни внутренних органов. В первую очередь, стоит упомянуть про гестоз (синдром, характеризующийся появлением судорог, повышением артериального давления и потерей белка с мочой), который является одной из главных патологических причин, вызывающих отеки на руках. Помимо гестоза отеки на руках при беременности могут быть спровоцированы заболеваниями почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз и др.), печени ([гепатит](https://www.polismed.com/subject-gepatit.html), цирроз, опухоль печени), тонкого кишечника (энтерит, болезнь Крона, кишечная лимфангиэктазия и др.), при которых имеет место снижение уровня белковых молекул в крови, что сопровождается падением ее онкотического давления и развитием отеков. Отеки на руках при беременности часто могут наблюдаться при болезнях сердца (миокардит, амилоидоз, рестриктивный [перикардит](https://www.polismed.com/subject-perikardit.html) и др.), аллергии, гипотиреозе (снижение выработки гормонов в щитовидной железе), синдроме Пархона (патология, связанная с повышенной выработкой вазопрессина). ## Методы лечения отеков рук [![]()](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290232/814676001468175887.jpg) Основным методом лечения отеков, появившихся на руках, считается применение различных лекарственных средств. Довольно часто медикаментозное лечение комбинируют с другими консервативными лечебными методами – тугим бинтованием и физиопроцедурами. Большая распространенность использования этих трех методов определяется, в первую очередь, их неинвазивностью, то есть отсутствием механического повреждения тканей при их применении. В отличие от медикаментозной терапии (или от физиопроцедур, тугого бинтования) хирургическое лечение предполагает некоторые инвазивные процедуры (лечебные мероприятия, связанные с нарушением целостности поверхностных покровов), способствующие коррекции анатомических нарушений и удалению определенных патологических процессов (например, опухолей, кист) из тканей и органов. *Существуют следующие методы лечения отеков рук:* - медикаментозное лечение; - физиопроцедуры; - хирургическое лечение; - тугое бинтование. ### Медикаментозное лечение При лечении отеков рук, в большинстве случаев, назначают медикаментозное лечение. Выбор группы тех или иных лекарств зависит от причины, вызвавшей этот недуг. *Для медикаментозного лечения отеков рук применяются следующие группы препаратов:* - антибактериальные средства; - противопаразитарные препараты; - противовоспалительные средства; - антикоагулянты; - фибринолитики; - мочегонные средства; - гипотензивные средства; - блокаторы рецепторов вазопрессина; - гормоны; - сердечные гликозиды; - [антигистаминные средства](https://www.polismed.com/subject-antigistaminnye-preparaty.html). Антибактериальные средства Антибактериальные средства применяются при травмах рук, инфекционных болезнях почек, печени, тонкого кишечника, рожистом воспалении кожи рук. Противопаразитарные препараты Противопаразитарные средства необходимы для борьбы с паразитарными болезнями кишечника, печени, легких, лимфатических сосудов (филяриатозов). Противовоспалительные средства Противовоспалительные средства назначают для снижения выраженности болевого синдрома и отечности, возникающих при воспалении после повреждения различных тканей в организме. Их используют при болезнях кишечника, почек, печени, воспалении лимфатических сосудов, предменструальном синдроме, рожистом воспалении, травматическом поражении рук, аллергии, синдроме Стейнброкера. Антикоагулянты Антикоагулянты – это препараты, которые врачи назначают, для того чтобы кровь обладала меньшей способностью к свертыванию и формированию тромбов. Они широко применяются для лечения отеков рук, встречающихся при сердечной патологии, закупорке подключичной вены, синдроме верхней полой вены. Фибринолитики Фибринолитики – это лекарственные средства, предназначенные для разрушения тромбов в сосудах. Показаниями к их назначению являются синдром верхней полой вены и синдром Педжета-Шреттера. Мочегонные средства Мочегонные средства способствуют выведению жидкости из организма через почки, поэтому их часто используют при гестозе, синдроме Пархона, сердечной патологии, гипоонкотических отеках (болезни кишечника печени, почек), синдроме верхней полой вены. Гипотензивные средства Гипотензивные средства назначают при гестозе, болезнях почек и сердца для уменьшения артериального давления. Блокаторы рецепторов вазопрессина Блокаторы рецепторов вазопрессина препятствуют связыванию этого гормона с его рецепторами, локализующимися на почечных клетках. Посредством этих рецепторов вазопрессин действует на почки и заставляет их накапливать воду в организме. Поэтому данные лекарственные средства (блокаторы рецепторов вазопрессина) довольно часто применяют в лечении отеков рук, вызванных синдромом Пархона. Гормоны Гормональное лечение показано всем тем пациентам у кого отеки рук спровоцированы микседемой или поражением почек при [сахарном диабете](https://www.polismed.com/subject-sakharnyjj-diabet.html). Сердечные гликозиды Сердечные гликозиды применяются при сердечной недостаточности любого генеза (происхождения). Их действие направлено на нормализацию сократительной функции сердца. Антигистаминные средства Антигистаминные средства – это группа препаратов, направленных на блокировку взаимодействия между гистамином (аллергическое активное вещество) и его рецепторами в различных тканях организма, что приводит к снижению аллергического ответа организма на аллергены. Эти средства, в основном, применяются для лечения аллергии. ### Физиопроцедуры Физиопроцедуры – это метод дополнительного лечения пациентов с отеками на руках. Они используются в комплексе с медикаментозным либо хирургическим методом лечения. Применение в медицинской практике физиотерапевтического лечения способствует уменьшению воспалительных процессов, отеков, болей в пораженной конечности. Лечебное действие физиопроцедур также направленно на расширение сосудов, ускорение и улучшение оттока лимфатической жидкости. *При лечении отеков рук могут использоваться следующие основные физиопроцедуры:* - [электрофорез](https://www.polismed.com/articles-ehlektroforez-pokazanija-protivopokazanija.html) лекарственных средств; - низкочастотная [магнитотерапия](https://www.polismed.com/articles-magnitoterapija-pokazanija-protivopokazanija.html); - [УВЧ-терапия](https://www.polismed.com/articles-uvch-terapija-sut-metodiki-pokazanija-protivopokazanija.html) (ультравысокочастотная терапия); - СУФ-облучение (средневолновое ультрафиолетовое облучение); - низкоинтенсивная СМВ-терапия (сантиметроволновая терапия). Электрофорез лекарственных средств Электрофорез лекарственных средств – это физиопроцедура, при которой медикаментозные препараты вводятся в пораженные ткани под действием электрического поля. Этот метод имеет некоторые преимущества по сравнению с другими методами введения медицинских препаратов (уколы, таблетки). Во-первых, вводимые с помощью электрофореза лекарства оказывают более лучший лечебный эффект. Во-вторых, их лечебное действие удлиняется (так как часть лекарственных средств задерживается на некоторое время в коже). В-третьих, электрофорез лекарственных средств - это местная процедура, которая направлена на лечение локального поражения. В-четвертых, эта физиопроцедура абсолютно безболезненна и неинвазивна (то есть при ней не нарушается целостность поверхностных покровов) в отличие, например, от уколов. Действие на организм электрофореза определяется лекарственным препаратом, вводимым с его помощью. Выбор самого препарата зависит от причины, вызвавшей отек рук. В целом, при отеках на руках показано применение протеолитиков (нарушение лимфотока), противовоспалительных средств (филяриатозы, лимфостаз, рожистое воспаление, травмы, хирургические операции на руках), [антибиотиков](https://www.polismed.com/subject-antibiotiki.html) (рожистое воспаление рук). Низкочастотная магнитотерапия В данном методе с целью лечения используются низкочастотные магнитные волны, которые являются неотъемлемой частью электромагнитного поля. Этот метод используется для достижения противоотечного, обезболивающего, трофического (улучшает обмен веществ в тканях), вазоактивного (стимулирует кровоснабжение и лимфоотток) лечебных эффектов. Низкочастотная магнитотерапия назначается пациентам, имеющих проблемы с лимфооттоком на руках, а также тем лицам, кто перенес хирургические операции на руках. Также ее можно использовать при лечении травматических повреждений верхних конечностей. УВЧ-терапия Для УВЧ-терапии (ультравысокочастотной терапии) применяются волны электрической составляющей ультравысокочастотного электромагнитного поля. С помощью этого метода лечения достигаются противовоспалительный, сосудорасширяющий, трофический (улучшение питания тканей), миорелаксирующий (расслабляющий мышцы) эффекты. Ультравысокочастотная терапия показана пациентам с травмами, рожистым воспалением рук и патологиями, связанными с нарушением иннервации сосудов верхних конечностей (синдром Стейнброкера). Также она рекомендуется тем лицам, кто недавно перенес хирургические операции на руках. СУФ-облучение СУФ-облучение (средневолновое ультрафиолетовое облучение) основано на применении ультрафиолетовых волн, имеющих среднюю длину. Это облучение обладает противовоспалительным, бактерицидным (уничтожающим микробы), иммунорегуляторным действием. Оно назначается, преимущественно, при лечении отеков, развивающихся из-за рожистого воспаления, травм рук. Иногда его применяют после хирургических операций на верхних конечностях. Низкоинтенсивная СМВ-терапия При низкоинтенсивной СМВ-терапии (сантиметроволновой терапии) для лечения отеков рук используются электромагнитные волны, имеющие сантиметровый диапазон частот. Данный вид терапии, в основном, назначается для стимуляции нормальной функции щитовидной железы и уменьшения отеков, являющихся клиническим проявлением микседемы. Также СМВ-терапия оказывает противовоспалительный, сосудорасширяющий и анальгетический (обезболивающий) эффект, поэтому она нередко применяется для лечения шейного остеохондроза, являющегося причиной синдрома Стейнброкера. ### Хирургическое лечение Хирургические операции не являются главным методом избавления от отеков на руках. Их применяют в тяжелых и запущенных случаях, когда консервативное (медикаментозное, физиотерапевтическое) лечение уже бессмысленно применять. Хирургическое лечение отеков рук, в основном, используется для устранения опухолей и кист различной локализации, например, печени, почек, легких, [позвоночника](https://www.polismed.com/subject-pozvonochnik.html), органов средостения. Эти объемные образования способны пережимать сосуды, питающие верхние конечности (опухоль легких, органов средостения), поражать их нервные окончания (опухоль позвоночника, легких), а также становиться причиной гипоонкотических отеков (в случае рака почек, печени). *Хирургическое лечение может оказаться необходимым в следующих клинических ситуациях:* - сердечная патология; - снижение количества белка в крови; - синдром Педжета-Шреттера; - рак Панкоста; - синдром верхней полой вены. Сердечная патология При сердечной патологии (пороках развития сердца, инфаркте миокарда, [эндокардите](https://www.polismed.com/subject-ehndokardit.html) и др.), вызывающей сердечную недостаточность и застой крови в венах верхних конечностей, иногда используют некоторые хирургические методы (установка кардиостимуляторов, протезирование сердечных сосудов, пересадка сердца), которые восстанавливают нормальную функцию сердца. Снижение количества белка в крови При некоторых болезнях печени, почек, кишечника, характеризующихся снижением белка в крови, нередко требуется хирургическое вмешательство для удаления из этих органов патологического процесса (опухоли, кисты, [абсцесса](https://www.polismed.com/subject-abscess.html), порока развития и др.) и коррекции их физиологической деятельности. Синдром Педжета-Шреттера При лечении синдрома Педжета-Шреттера довольно часто прибегают к регионарной тромболитической терапии, то есть введению в подключичную вену через трубку (катетер) тромболитических лекарственных средств, способных разрушать образовавшийся в просвете вены тромб. Рак Панкоста Хирургическое лечение при раке Панкоста является основным. Оно заключается в удалении самой опухоли, прилежащих к ней участков легкого, а также извлечении других тканей, вовлеченных в онкологических процесс (плевры, сосудов, лимфатических узлов и др.). Синдром верхней полой вены Основной целью применения хирургического лечения при синдроме верхней полой вены является устранение причины блокировки оттока венозной крови по этой вене. С этой целью часто используют прямое удаление тромба из вены – тромбэктомию или обходное шунтирование этого венозного ствола, то есть создание дополнительного пути, по которому венозная кровь будет обходить закупоренный участок вены. Если причиной данного синдрома служит внешнее сдавление патологическими образованиями (кистой, опухолью легкого и др.), то обычно прибегают к их устранению. ### Тугое бинтование Тугое бинтование – это разновидность компрессионного лечения отеков рук. Общий смысл бинтования отекших рук (при помощи эластичного бинта) состоит в том, что после этой манипуляции поверхностные покровы (вместе с сосудами) верхних конечностей становиться сдавленными снаружи. Так как большая часть межклеточной жидкости скапливается именно в этих местах (поверхностных покровах), то после проведения тугого бинтования она просто не сможет преодолеть столь сильное сопротивление, которое создает эластичный материал снаружи. Поэтому межклеточная жидкость выходит в сосудистое русло лимфатической и венозной систем и выводится из отечных зон. Тугое бинтование рук чаще всего используется при патологиях, связанных с нарушением лимфооттока. Ими могут быть аномалии развития лимфатической системы, повреждения лимфатических сосудов после хирургических операций, травм рук. Также блокирование лимфооттока может наблюдаться после мастэктомии (удаление молочной железы). В некоторых случаях тугое бинтование можно применять при венозной недостаточности (сердечные отеки, закупорка подключичной, подмышечной вены и др.) или отеках, вызванных снижением белка в крови (при патологиях почек, печени, кишечника и др.). Помимо бинтования при отеках рук можно еще использовать другую разновидность компрессионного лечения, которая называется компрессионным бельем (эластичные рукава, перчатки). *** ![]() ## Почему отекает правая рука? [![]()](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290232/594458001468175896.jpg) Ограниченный отек всей правой руки обычно встречается при патологиях венозной (сдавление опухолью подключичной вены, синдром Педжета-Шреттера и др.) или лимфатической (застой лимфы после удаления груди, хирургические операции на руке и др.) системы. При них отмечается нарушение оттока венозной крови или лимфы (а вместе с ними и межтканевой жидкости) из тканей верхней конечности в сторону грудной клетки. Отек правой руки при этих патологиях, как правило, выраженный, постоянный (т.е. не спадает к утру либо к вечеру), сопровождается посинением (при закупорке вен) или побелением (при лимфатической недостаточности) кожного покрова. Отечность при патологии венозной системы часто ассоциируется с [болью](https://www.polismed.com/subject-bol.html), слабостью и усилением венозного рисунка в области пораженной руки (то есть увеличением и расширением подкожных вен). Локальный отек правой руки (например, кисти, предплечья, локтя и др.) наиболее часто можно наблюдать при ее травмах (переломах, [вывихах](https://www.polismed.com/subject-vyvikh.html), ожогах, ушибах), рожистом воспалении (инфекционное заболевание кожи), [остеомиелите](https://www.polismed.com/articles-osteomielit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html) (воспаление кости), [миозите](https://www.polismed.com/articles-miozit-prichiny-simptomy-i-priznaki.html) (воспаление мышц). Отечность руки при этих патологиях вызвана сильным расширением мелких сосудов (возникающим при воспалении) в поврежденных участках правой верхней конечности. Также местный отек может быть вызван объемным патологическим образованием, например, опухолью или кистой тканей руки. ## Почему появляются боли и отек в руках? [![]()](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290232/493539001468175909.jpg) Боли и отек в руках являются признаками воспаления анатомических структур, из которых образованы обе верхние конечности. Воспалительный процесс представляет собой реакцию организма, развивающуюся в ответ на повреждение какой-либо его структуры. Воспаляться в руках могут кожа, подкожно-жировая клетчатка, суставы, мышцы, связки, нервы и др. Комбинация этих двух симптомов (болей и отека) чаще всего может встречаться при заболеваниях (сердечная недостаточность, синдром Педжета-Шреттера, синдром верхней полой вены), при которых блокируется нормальный транспорт венозной крови из рук к сердцу. При них вместе с венозной кровью в тканях руки происходит накопление токсичных продуктов клеточного обмена, которые повреждают нервные окончания и ткани верхних конечностей, вследствие чего развивается воспаление, болевой и отечный синдромы. Боли и отек в руках могут быть следствием пережатия артериальных сосудов рук, которое довольно часто можно видеть при раке Панкоста (рак верхушки легкого), травмах верхних конечностей, аномалиях развития артерий. Нарушение артериального кровоснабжения рук обычно приводит к гипоксии (кислородному голоданию) их тканей, они начинают быстро отмирать. Процессы отмирания нередко сопровождаются развитием воспаления. Нарушение нервного тонуса сосудов, питающих ткани верхних конечностей, может быть еще одним из факторов, ведущим к отекам и болезненности в руках. Самой известной патологией, при которой происходит такое нарушение, является синдром Стейнброкера. При нем нервы, идущие от спинного мозга и иннервирующие сосуды верхних конечностей, сдавливаются в районе позвоночного столба. В результате этого сосуды недополучают (или, наоборот, получают с избытком) нервные импульсы. Это приводит к потере их тонуса, моментальному расширению (или сужению), повышению их проницаемости, что, в целом, неблагоприятно отражается на процессах тканевого питания, клиренса (очищения) от межтканевой жидкости, что и провоцирует отеки и боли в руках. ## Почему развивается отек лица и рук? [![]()](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290232/440091001468175915.jpg) [Отек лица](https://www.polismed.com/articles-oteki-na-lice-meshki-pod-glazami-prichiny-lechenie.html) и рук может появляться по разным причинам. В первую очередь, отечность этих двух анатомических областей может быть вызвана нарушением функции сердца, печени, почек, кишечника. Иногда отек рук и лица развивается при аллергии, заболеваниях щитовидной железы, патологической секреции вазопрессина. Нередко одновременное возникновение отеков на лице и верхних конечностях бывает связано с гормональным дисбалансом, развивающимся во время беременности или в предменструальный период. *Выделяют следующие основные причины, при которых возникает отек лица и рук:* - аллергия; - недостаточность функции сердца; - синдром верхней полой вены; - гиперсекреция вазопрессина; - предменструальный синдром; - поздний токсикоз беременных; - гипотиреоз; - недостаточность функции печени; - болезни кишечника; - недостаточность функции почек. Аллергия Развитие отеков на лице и руках при аллергии связано с сильным расширением поверхностно расположенных сосудов их тканей. Недостаточность функции сердца Недостаточность функции сердца нередко может привести к нарушению оттока венозной крови от тканей рук и лица, что может послужить причиной их отека. Синдром верхней полой вены При синдроме верхней полой вены наблюдается блокирование оттока венозной крови по полой вене к сердцу, вследствие чего она (венозная кровь) застаивается в венах рук, которые в нее впадают. Накопление венозной крови в тканях лица и рук, с одной стороны, способствует расширению венозных сосудов, а с другой – нарушению удаления межтканевой жидкости из тканей верхней половины грудной клетки и развитию в них отеков. Гиперсекреция вазопрессина Вазопрессин – это гормон, который влияет на баланс жидкости в организме. Он способствует всасыванию воды в почечной ткани из первичной мочи и выведению ее (воды) в кровь. Повышенная секреция этого гормона может вызвать увеличение общего объема жидкости в организме и возникновение отеков на лице и руках. Предменструальный синдром Причиной появления отеков на лице и руках при предменструальном синдроме служит повышенный уровень прогестерона в крови. Прогестерон – это гормон, синтезирующийся в [надпочечниках](https://www.polismed.com/subject-nadpochechniki.html) и [яичниках](https://www.polismed.com/subject-jaichniki.html). Этот гормон может увеличивать задержку воды в организме и способствовать возникновению отеков. Поздний токсикоз беременных При позднем токсикозе беременных (гестозе) причиной отеков лица и рук может стать повышенная секреция некоторых гормонов (альдостерона, ренина, натрийуретического гормона, адреналина и др.), которые отвечают за водно-электролитный баланс в организме и регуляцию сосудистого тонуса. Гипотиреоз Развитие отеков на руках и лице при гипотиреозе связывают со снижением общего обмена веществ в организме и накоплением в межтканевых пространствах больших количеств гидрофильных (любящих воду) белков (гликозаминогликанов), которые притягивают воду из сосудов и способствуют ее задержке в окружающих их тканях. Недостаточность функции печени Печень – это "завод" по производству белков плазмы крови, которые, в большей степени, определяют осмотичность (т.е. способность удерживать жидкость) крови, циркулирующей в сосудах. Недостаточность функции печени зачастую может стать причиной снижения осмотичности крови, вследствие чего из нее в ткани будет проникать ее жидкая часть, что и послужит основной причиной развития отеков на лице и руках. Болезни кишечника При болезнях кишечника имеет место недостаточное всасывание белков из его полости в кровь. Недостаточность белка в крови может снизить в ней онкотическое давление (способность плазмы крови удерживать воду, опосредованная количеством белка). Из-за того что в тканях организма это давление становится выше чем сосудах (так как в них оно падает при отсутствии белка), межтканевая жидкость не может нормально поступать в сосуды и удаляться из тканей. Поэтому при болезнях кишечника развиваются отек рук и лица. Недостаточность функции почек При недостаточности функции почек очень часто могут возникать отек лица и рук. Связано это с тем, что при нем почки в больших количествах удаляют из крови через мочу альбумины (белки крови), которые играют решающую роль в поддержании кровяного онкотического давления и предохраняют ткани от отеков. ## В каких случаях сильно отекают обе руки? Сильный отек обеих рук наиболее часто встречается при сосудистых патологиях, при которых нарушается нормальная циркуляция венозной крови и лимфатической жидкости. Выраженные аллергические реакции также могут стать причиной развития такого отека. Почечные заболевания редко могут быть причиной сильного отека рук, однако в некоторых случаях они могут являться главным фактором их развития. *Руки могут сильно отекать в следующих патологических ситуациях:* - повышение венозного давления; - повышение лимфатического давления; - аллергические реакции; - заболевания почек. Повышение венозного давления Венозная система предназначена для того, чтобы удалять лишнюю жидкость и продукты обмена от периферических областей (рук, ног, шеи, головы и т. д.) к органам (сердцу, почкам, печени и др.). В некоторых случаях (при тромбозе вен, при их сдавлении извне кистой или опухолью легкого) в этой системе может возрастать венозное давление. Рост этого давления зачастую приводит к блокировке транспорта межтканевой жидкости из тканей в вены, в результате чего возникает ее застой и накопление в тканях, что и служит причиной появления сильных отеков на руках. Повышение лимфатического давления Лимфатическая система также участвует в удалении межтканевой жидкости из тканей. Ухудшение лимфотока нередко приводит к застою лимфы в лимфатических сосудах, повышению лимфатического давления и препятствует попаданию избытка межтканевой жидкости в лимфатическую систему. Сильный отек обеих рук встречается при паразитарных болезнях (вухерериозе, бругиозе) и аномалиях развития их лимфатических сосудов. Аллергические реакции Развитие сильного отека рук при аллергических реакциях обусловлено выбросом в кровь значительного количества аллергических медиаторов (факторов), которые вызывают расширение сосудов кожи верхних конечностей и повышают проницаемость их стенок. Заболевания почек Поражение почечной паренхимы (ткани), встречающееся при различных заболеваниях почек (гломерулонефрит, сахарный диабет, пиелонефрит, амилоидоз, поликистоз и др.), может сопровождаться нарушением фильтрации крови, в результате чего с мочой будет выделяться повышенное количество плазматических белков. Эти белки постоянно регулируют кровяное онкотическое давление и поддерживают нормальный транспорт жидкости между тканями и сосудами. Протеинурия (повышенное удаление белка с мочой) - это основная причина, которая способствует появлению сильных отеков на руках при заболеваниях почек. ![Повар Владимир Анатольевич](https://www.polismed.com/upfiles/articles/autors/thumbs/610541001455568539.jpg) Автор: [Повар В. А.](https://www.polismed.com/autors/povar-vladimir-anatol-evich.html) Специальность: Врач-эмбриолог Опубликовано: 10.7.2016 Дополнено: 21.4.2025 Просмотров: 273532 [Комментарии 1](https://www.polismed.com/discussion-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html#comments) Поделиться [![5 точек от отёков ног и для здоровья почек – домашняя акупрессура]() 8628 0 5 точек от отёков ног и для здоровья почек – домашняя акупрессура](https://www.polismed.com/articles-5-tochek-ot-otjokov.html) [![Отеки во время беременности. Что делать?]() 39344 0 Отеки во время беременности. Что делать?](https://www.polismed.com/articles-oteki-vo-vremja-beremennosti-chto-delat.html) [![Как быстро избавиться от отеков и темных кругов под глазами в домашних условиях?]() 110371 0 Как быстро избавиться от отеков и темных кругов под глазами в домашних условиях?](https://www.polismed.com/articles-kak-bystro-izbavit-sja-ot-otekov.html) [![Отекают ноги. Причины отеков ног. Отеки ног при беременности и после родов. Что делать при отеках ног?]() 53847 0 Отекают ноги. Причины отеков ног. Отеки ног при беременности и после родов. Что делать при отеках ног?](https://www.polismed.com/articles-otekajut-nogi-prichiny-chto-delat-pri-otekakh.html) [![Отеки на лице. Мешки под глазами, причины и лечение]() 101333 0 Отеки на лице. Мешки под глазами, причины и лечение](https://www.polismed.com/articles-oteki-na-lice-meshki-pod-glazami-prichiny-lechenie.html) [![Сердечные отеки. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии]() 357777 2 Сердечные отеки. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии](https://www.polismed.com/articles-serdechnye-oteki-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html) [![Почечные отеки. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии]() 280633 2 Почечные отеки. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии](https://www.polismed.com/articles-pochechnye-oteki-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html) [![Рожистое воспаление. Причины, симптомы, лечение патологии.]() 649567 3 Рожистое воспаление. Причины, симптомы, лечение патологии.](https://www.polismed.com/articles-rozhistoe-vospalenie-prichiny-simptomy-lechenie.html) [![Псориаз. Виды, причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение заболевания]() 1133658 8 Псориаз. Виды, причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение заболевания](https://www.polismed.com/articles-psoriaz-vidy-prichiny-simptomy-i-priznaki.html) [![Системная красная волчанка (СКВ) – причины, патогенез, симптомы, диагностика и лечение]() 297183 1 Системная красная волчанка (СКВ) – причины, патогенез, симптомы, диагностика и лечение](https://www.polismed.com/articles-sistemnaja-krasnaja-volchanka-skv-prichiny-patogenez-simptomy-diagnostika-i-lechenie.html) [![Аллергия - причины, симптомы, виды аллергии, первая помощь при аллергии, диагностика причины аллергии, лечение, анафилактический шок]() 969984 2 Аллергия - причины, симптомы, виды аллергии, первая помощь при аллергии, диагностика причины аллергии, лечение, анафилактический шок](https://www.polismed.com/articles-allergija-01.html) [![Отек легкого - симптомы, механизм развития, причины, диагностика, лечение болезни]() 600602 2 Отек легкого - симптомы, механизм развития, причины, диагностика, лечение болезни](https://www.polismed.com/articles-otek-legkogo-simptomy-mekhanizm-razvitija-prichiny-diagnostika-lechenie.html) [![Гипотиреоз - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни]() 302506 3 Гипотиреоз - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни](https://www.polismed.com/articles-gipotireoz-prichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-i-ehffektivnoe-lechenie.html) [![Ревматоидный артрит - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни]() 1364917 7 Ревматоидный артрит - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни](https://www.polismed.com/articles-revmatoidnyjj-artrit-prichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-i-ehffektivnoe-lechenie.html) [![Аква Марис (Aqua Maris) - инструкция по применению]() 25681 1 Аква Марис (Aqua Maris) - инструкция по применению](https://www.polismed.com/articles-akva-maris-aqua-maris-nazal-nyjj-instrukcija-po-primeneniju-preparat-dlja-detejj.html) ### Комментировать или поделиться опытом: Отекают руки [Упражнения при варикозе и отечности](https://www.polismed.com/articles-uprazhnenija-pri-varikoze.html) [Отеки во время беременности](https://www.polismed.com/articles-oteki-vo-vremja-beremennosti-chto-delat.html) [Как быстро избавиться от отеков и темных кругов под глазами в домашних условиях?](https://www.polismed.com/articles-kak-bystro-izbavit-sja-ot-otekov.html) [Отекают ноги](https://www.polismed.com/articles-otekajut-nogi-prichiny-chto-delat-pri-otekakh.html) [Отеки на лице](https://www.polismed.com/articles-oteki-na-lice-meshki-pod-glazami-prichiny-lechenie.html) [Сердечные отеки](https://www.polismed.com/articles-serdechnye-oteki-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html) [Почечные отеки](https://www.polismed.com/articles-pochechnye-oteki-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html) [Калькулятор овуляции онлайн Рассчитать день овуляции для зачатия](https://www.polismed.com/ovulation.html) [Календарь беременности Динамика развития плода и беременности по каждой неделе. Читать далее..](https://www.polismed.com/subject-kalendar-beremennosti.html) [Калькуляторы беременности Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов](https://www.polismed.com/calculator-1.html) [Онлайн расшифровка Расшифровка Вашего анализа online](https://www.polismed.com/category-rasshifrovka-analizov.html) Содержание статьи ![](https://www.polismed.com/i/text-error.gif) Архивы: - [2026](https://www.polismed.com/archive-2026.html) - [2025](https://www.polismed.com/archive-2025.html) - [2024](https://www.polismed.com/archive-2024.html) - [2023](https://www.polismed.com/archive-2023.html) - [2022](https://www.polismed.com/archive-2022.html) - [2021](https://www.polismed.com/archive-2021.html) - [2020](https://www.polismed.com/archive-2020.html) - [2019](https://www.polismed.com/archive-2019.html) - [2018](https://www.polismed.com/archive-2018.html) - [2017](https://www.polismed.com/archive-2017.html) - [2016](https://www.polismed.com/archive-2016.html) - [2015](https://www.polismed.com/archive-2015.html) - [2014](https://www.polismed.com/archive-2014.html) - [2013](https://www.polismed.com/archive-2013.html) - [2012](https://www.polismed.com/archive-2012.html) - [2011](https://www.polismed.com/archive-2011.html) Ваши [персональные данные](https://www.polismed.com/articles-policy.html), а также файлы cookie используются на нашем сайте в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим фактом - вам следует немедленно покинуть его. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это значит, что вы согласились на обработку Ваших персональных данных. [Болезни](https://www.polismed.com/category-bolezni.html) - [Симптомы](https://www.polismed.com/category-simptomy.html) - [Диагностика](https://www.polismed.com/category-diagnostika.html) - [Лечение](https://www.polismed.com/category-lechenie.html) [Анализы](https://www.polismed.com/category-Analizi.html) - [Онлайн-расшифровка](https://www.polismed.com/category-rasshifrovka-analizov.html) - [Лекарства](https://www.polismed.com/category-lekarstva.html) - [Найти врача](https://www.polismed.com/category-najjti-vracha.html) [Здоровье женщины](https://www.polismed.com/category-zdorov-e-zhenshhiny.html) - [Красота](https://www.polismed.com/category-krasota.html) - [Беременность и роды](https://www.polismed.com/category-beremennost-i-rody.html) - [Стоматология](https://www.polismed.com/category-stomatologija.html) [Здоровье детей](https://www.polismed.com/category-zdorov-e-detejj.html) - [Новости медицины](https://www.polismed.com/subject-novosti-mediciny.html) - [Медицинские термины](https://www.polismed.com/terms.html) - [Венерические болезни](https://www.polismed.com/subject-venericheskie-zabolevanija.html) [Здоровье мужчин](https://www.polismed.com/category-zdorov-e-muzhchin.html) - [Диеты при болезнях](https://www.polismed.com/category-diety-pri-boleznjakh.html) - [Первая помощь](https://www.polismed.com/category-pervaja-pomoshh.html) - [Контакты](https://www.polismed.com/subject-o-proekte.html) По всем возникшим вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: websiteplus@yandex.ru ВНИМАНИЕ\! Информация данного сайта может быть использована лишь в качестве справочной или познавательной. Текст статей не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, а несет в себе лишь познавательную информацию. Эта информация не может быть использована в качестве научного материала, руководства по диагностике и лечению заболеваний - это прерогатива специализированных учреждений, не представленных на данном интернет ресурсе. 18+ © 2011-2026 [Polismed.com](https://www.polismed.com/) Все права защищены. Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено. [Политика Конфиденциальности](https://www.polismed.com/articles-policy.html) [Пользовательский Договор](https://www.polismed.com/articles-privacy.html) ## Регистрация ## Вход в профиль ## Регистрация временно закрыта ## Вход в профиль Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте ![Закрыть](https://www.polismed.com/i/i9.png)
Readable Markdown	Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции\! [Отеки](https://www.polismed.com/subject-oteki.html) на руках развиваются вследствие избыточного накопления межтканевой жидкости в их различных тканях. Такие отеки могут появляться при патологиях, нарушающих водно-солевой ([болезни почек](https://www.polismed.com/subject-zabolevanija-pochek-i-mochevyvodjashhikh-putejj.html), [печени](https://www.polismed.com/subject-bolezni-pecheni.html) и др.), гормональный фон (синдром Пархона, микседема, [предменструальный синдром](https://www.polismed.com/subject-predmenstrual-nyjj-sindrom-pms.html)). В некоторых случаях их причиной может стать недостаточный сосудистый дренаж тканей верхних конечностей, имеющий место при сердечных заболеваниях, окклюзиях (закупорках) крупных вен (синдром верхней полой вены, синдром Педжета-Шреттера, рак Панкоста), поражениях лимфатических сосудов (филяриатозы, травмы рук и др.). ## Анатомия кисти руки, лучезапястного сустава, предплечья, локтя и плеча [![](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290231/sm_628399001468175858.jpg)](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290231/628399001468175858.jpg) Верхняя конечность человека состоит из плеча, предплечья и кисти. Плечо является самой верхней частью руки. Кисть вместе с пальцами руки служит концом верхних конечностей. Предплечье размещается между плечом и кистью руки и взаимодействует с ними посредством двух суставов – локтевого и лучезапястного. Каждая рука прикрепляется к туловищу посредством взаимодействия головки (верхний конец) плечевой кости с костями плечевого пояса – лопаткой и ключицей. *С точки зрения анатомии на каждой верхней конечности можно выделить следующие области:* - область плеча; - область локтя; - область предплечья; - область лучезапястного сустава; - область кисти руки. ### Область плеча Плечевая область является самой верхней частью руки и находится между плечевым (соединение между плечевой костью и лопаткой) и локтевым (соединение плечевой кости и костей предплечья) суставами. Плечевая кость служит единственной костной основой области плеча. Сверху она прикрыта передней (двуглавая, плечевая, клювовидно-плечевая мышцы) и задней (трехглавая, локтевая мышцы, суставная мышца локтя) группами мышц плеча и [кожей](https://www.polismed.com/subject-kozha.html). Артериальная кровь в верхнюю конечность транспортируется посредством подмышечной артерии, которая является прямым продолжением подключичной артерии. Существуют две подключичные артерии правая и левая. Первая отходит от плечеголовного артериального ствола (отходит от аорты), вторая подключичная артерия служит ветвью аорты. Подмышечная артерия имеет множество ветвей, кровоснабжающих области подмышки, лопатки, шеи, грудной клетки и др. В области плеча (на уровне нижнего края большой грудной мышцы) подмышечная артерия переходит в плечевую артерию, которая, непосредственно, доставляет артериальную кровь к тканям плеча через более мелкие сосуды (глубокая артерия плеча, дельтовидная артерия, средняя коллатеральная артерия и др.). Вены верхних конечностей делят на поверхностные, которые залегают под кожей в ее подкожно-жировой клетчатке и глубокие, располагающиеся под мышцами (или между ними). Поверхностные вены необходимы для сбора венозной крови из кожи. Венозную кровь от костей, мышц, суставов, связок собирают глубокие вены. Венозная система плеча представлена двумя поверхностными (латеральная и медиальная подкожные) и двумя глубокими плечевыми венами, образованными в локтевой ямке посредством соединения локтевых и лучевых вен. В области подмышки плечевые вены соединяются между собой в одну подмышечную вену (в нее же впадают латеральная и медиальная подкожные вены руки), которая впадает в подключичную вену. Эта вена несет всю венозную кровь от верхней конечности и соединяется с плечеголовной веной, которая сбрасывает ее (венозную кровь) дальше в верхнюю полую вену. Лимфатическая система плечевой области состоит из двух групп (наружная и внутренняя) поверхностных лимфатических сосудов, имеющих ту же локализацию, как и латеральная и медиальная подкожные вены руки. Эти две группы соединяются в верхней плечевой зоне с подмышечными лимфатическими узлами. Помимо поверхностных лимфатических сосудов в этой зоне также имеются глубокие лимфатические сосуды. В нижней части плеча лимфатическая система представлена только одним крупным лимфатическим сосудом, начинающимся в области локтевой ямки. Данный сосуд следует вместе с плечевой артерией и заканчивается в средней части плечевой зоны, впадая в лимфатический узел плеча. Из этого узла выходят два выносящих лимфатических сосуда, собирающих лимфу с верхней части плеча. В области подмышки они впадают в подмышечные лимфатические узлы. Ткани плечевой области иннервируются медиальным (локтевой нерв, медиальный кожный нерв плеча, медиальный корешок срединного нерва), латеральным (мышечно-кожный нерв, латеральный корешок срединного нерва) и задним (подмышечный и лучевой нервы) пучками нервов, ответвляющихся от нервного плечевого сплетения. ### Область локтя Область локтя находится вблизи соединения плечевой кости с костями предплечья (локтевой и лучевой), которое называется локтевым суставом. Также в этой зоне размещено множество мышц и мышечных сухожилий плеча и предплечья. Сверху них располагается кожный покров. Область локтя кровоснабжается ветвями плечевой (нижняя и верхняя коллатеральные локтевые артерии, а также глубокая артерия плеча), локтевой (локтевая возвратная артерия) и лучевой (лучевая возвратная артерия) артерий. Ветви этих сосудов в локтевой области тесно переплетаются между собой и формируют артериальную сеть локтя. Отток венозной крови от тканей локтевой области осуществляется через две плечевые вены, локтевую и лучевую вены, а также через промежуточную локтевую, латеральную (внешнюю боковую) и медиальную (внутреннюю боковую) подкожные вены. Область локтя дренируется локтевым лимфатическим сплетением, в состав которого входят локтевые лимфатические узлы и сосуды, входящие (часть внутренних поверхностных лимфатических сосудов и глубокие лимфатические сосуды предплечья) и выходящие (глубокие лимфатические сосуды плеча) из этих узлов. В образовании локтевого лимфатического сплетения также участвует остальная часть внутренней группы поверхностных лимфатических сосудов и наружная группа поверхностных лимфатических сосудов, следующая на плечо вместе с латеральной подкожной веной руки. Локтевая зона иннервируется локтевым, лучевым, срединным нервами, а также латеральным и медиальным кожными нервами предплечья. ### Область предплечья Границами области предплечья сверху является локтевой сустав, а снизу – лучезапястный сустав. Костный скелет этой области сформирован двумя прямыми костями – лучевой и локтевой. На всем протяжении предплечья эти кости расположены практически параллельно друг другу. Лучевая кость находится с латеральной (внешней боковой) стороны предплечья. Локтевая кость лежит на противоположной стороне, то есть на медиальной (внутренней боковой) стороне предплечья. Кости предплечья сверху прикрыты латеральной (длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, плечелучевая мышца), передней (квадратный пронатор, лучевой сгибатель запястья, круглый пронатор и др.) и задней (супинатор, локтевой разгибатель запястья, разгибатель указательного пальца и др.) группами мышц предплечья. Мышцы предплечья сверху накрыты подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Ткани предплечья кровоснабжаются двумя основными артериальными сосудами – лучевой и локтевой артериями. Эти артерии образуются в области локтевого сустава путем раздвоения плечевой артерии. Они повторяют ход одноименных костей (лучевой и локтевой) и следуют рядом с ними на всем протяжении предплечья, направляясь вниз к лучезапястному суставу и кисти руки. В области предплечья от локтевой артерии отходят локтевая возвратная и общая межкостная артерии. От лучевой артерии ответвляется лучевая возвратная артерия. С более поверхностных тканей предплечья (кожа, подкожная клетчатка) венозную кровь собирают латеральная и медиальная подкожные вены, промежуточная вена локтя и промежуточная вена предплечья (не всегда присутствует). От глубоких тканей венозная кровь доставляется через локтевые и лучевые вены, повторяющие ход одноименных артериальных сосудов. От тканей предплечья лимфатическая жидкость удаляется через глубокие лимфатические сосуды, следующие вместе с лучевой и локтевой артериями и через поверхностные лимфатические сосуды, повторяющие ход латеральной (наружная группа лимфатических сосудов) и медиальной (внутренняя группа лимфатических сосудов) подкожных вен руки. Область предплечья иннервируется латеральным и медиальным кожными нервами предплечья, а также локтевым, лучевым и срединным нервами. ### Область лучезапястного сустава Область лучезапястного сустава включает в себя лучезапястный сустав и ткани его покрывающие (связки, сухожилия и мышцы). Лучезапястный сустав – это соединение между нижними концами костей предплечья и верхним рядом костей запястья. Область лучезапястного сустава обеспечивается кровью из ветвей лучевой и локтевой артерий, а также веточек передней и задней межкостных артерий (отходят от общей межкостной артерии, являющейся ветвью локтевой артерии). Венозную кровь от тканей области лучезапястного сустава собирают ветви медиальной и латеральной подкожных вен руки. Также здесь проходят две глубокие вены – локтевая и лучевая. Сбор лимфы с тканей области лучезапястного сустава осуществляется посредством внутренней (следует вместе с медиальной подкожной веной) и внешней (повторяет ход латеральной подкожной вены) групп поверхностных лимфатических сосудов. Помимо них (поверхностных лимфатических сосудов) в сборе лимфы также участвуют глубокие лимфатические сосуды, проходящие в этой области вместе с лучевой и локтевой артериями. Область лучезапястного сустава, равно как и кисть руки иннервируется веточками локтевого, лучевого и срединного нервов. ### Область кисти руки Кисть руки – это область верхней конечности, находящаяся ниже лучезапястного сустава. Костным остовом кисти являются кости запястья, пястные кости и кости фаланг пальцев. Кости запястья расположены в два горизонтальных ряда. Верхний ряд (полулунная, ладьевидная, трехгранная, гороховидная кости) размещается ближе к лучезапястному суставу и участвует в его формировании. Нижний ряд (крючковидная, трапециевидная, головчатая, кость-трапеция) костей запястья соединяется с основаниями пяти пястных трубчатых костей, которые, в свою очередь, стыкуются с проксимальными фалангами пальцев рук. Эти фаланги соединяются со средними фалангами пальцев, присоединяющихся, в конце концов, к дистальным (нижним) фалангам. Следует отметить, что у большого пальца отсутствует средняя фаланга, а присутствует только проксимальная и дистальная фаланги. Кости кисти руки взаимодействуют между собой посредством суставов. Названия этих суставов зависят от костей, соединяющихся между собой. Например, соединения между фалангами пальцев рук называются межфаланговыми суставами. Также на кисти имеются запястно-пястные, пястно-фаланговые, межпястные суставы и др. Кости кисти руки сверху прикрыты многочисленными мышцами (мышцы ладони и тыла кисти), связками (межзапястные, запястно-пястные, пястные связки и др.), сухожилиями и кожей. Область кисти кровоснабжается четырьмя артериальными сетями. Две из них лежат на тыльной ее поверхности, а другие две – на ладонной стороне кисти. На каждой стороне кисти выделяют поверхностно расположенную, непосредственно, под кожей сеть сосудов и более глубокую, локализующуюся рядом с суставами и костями. В образовании тыльных (поверхностной и глубокой) артериальных сетей кисти принимают участие передняя и задняя межкостные артерии и тыльные запястные ветви локтевой и лучевой артерий. Поверхностную ладонную сеть кисти руки формирует, преимущественно, локтевая артерия. Глубокую ладонную сеть кисти руки образует соединение между лучевой артерией (она является основной в этой сети) и глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. Пальцы кисти руки с тыльной стороны кровоснабжаются тыльными пальцевыми артериями (ветви тыльных пястных артерий), а с ладонной – собственными ладонными пальцевыми артериями (ветви общих пальцевых ладонных артерий). Поверхностные вены кисти берут свое начало в области кончиков пальцев. Здесь эти вены образуют ладонную и тыльную венозные пальцевые сети (посредством ладонных и тыльных пальцевых вен). Ладонная венозная сеть дальше впадает в ладонные пястные вены, образуя ладонную поверхностную и глубокую венозные дуги, которые, в свою очередь, дают начало глубоким локтевым и лучевым венам. Венозные тыльные пальцевые вены сбрасывают кровь в тыльные пястные вены. Первая тыльная пястная вена впадает в латеральную (внешнюю боковую) подкожную вену руки. Четвертая тыльная пястная вена транспортирует венозную кровь в медиальную (внутреннюю боковую) подкожную вену руки. Лимфатическая система в этой области представлена ладонной и тыльной поверхностными лимфатическими сетями, а также глубоким лимфатическим сплетением, размещающимся рядом с артериальной дугой. ## Причины отека рук [![](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290231/sm_851655001468175864.jpg)](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290231/851655001468175864.jpg) Главной причиной отека обеих рук служит расстройство сосудистой микроциркуляции в венозной (синдром верхней полой вены, рак Панкоста, синдром Педжета-Шреттера, сердечная патология), лимфатической (застой лимфы) или артериальной системе ([аллергия](https://www.polismed.com/subject-allergija.html), синдром Стейнброкера) тканей верхних конечностей. Другими причинами появления отеков на руках могут быть эндокринные патологии (микседема, синдром Пархона, предменструальный сидром), [гестоз](https://www.polismed.com/subject-gestoz-pozdnijj.html), снижение количества белка в крови при заболеваниях печени, почек, [кишечника](https://www.polismed.com/subject-kishechnik.html). *Отеки на руках могут появляться по следующим причинам:* - сердечная патология; - снижение количества белка в крови; - синдром Пархона; - предменструальный синдром; - синдром Педжета-Шреттера; - рак Панкоста; - синдром верхней полой вены; - гестоз; - застой лимфы; - аллергия; - синдром Стейнброкера; - микседема. ### Сердечная патология Правые отделы [сердца](https://www.polismed.com/subject-serdce.html) занимаются перекачиванием крови из венозной системы в сосуды легких, где происходит газообмен (между венозной кровью и легочными альвеолами). Если по каким-либо причинам нарушится работа этих отделов, то сердце окажется не в силах присасывать всю венозную кровь из периферических сосудов, поэтому она начнет застаиваться в венах различных органов и тканей (в том числе рук). Нарушение нормальной работы сердца называется [сердечной недостаточностью](https://www.polismed.com/subject-serdechnaja-nedostatochnost.html). Она может быть вызвана разнообразными сердечными патологиями, которые повреждают миокард (мышечный слой сердца) или эндокард (внутренний слой сердца), или эпикард сердца (наружный слой сердца). Например, ее могут вызвать [миокардит](https://www.polismed.com/subject-miokardit.html), [инфаркт миокарда](https://www.polismed.com/subject-infarkt-miokarda.html), [отравления](https://www.polismed.com/subject-pishhevoe-otravlenie.html), [пороки сердца](https://www.polismed.com/subject-porok-serdca.html), [амилоидоз](https://www.polismed.com/subject-amiloidoz.html) и др. Отеки при сердечной недостаточности, как правило, развиваются в области ног. Однако по мере усугубления патологических процессов в самом сердце (т.е. усиления декомпенсации работы сердечной деятельности) отеки могут распространяться и на верхние анатомические отделы - туловище, руки, шею, лицо. Отеки при сердечной недостаточности сразу появляются на обеих руках. Сама отечность, как правило, не выраженная, равномерная. Отечные места на руках при ощупывании холодные и имеют плотную консистенцию. Кожа имеет синюшный оттенок. Вены на руках расширенны. Отеки на руках при сердечной патологии наиболее часто ассоциируются с симптомами, свидетельствующими о недостаточности сердечной функции. Ими могут быть сердцебиение, [боли в области сердца](https://www.polismed.com/subject-bol-v-oblasti-serdca.html), [одышка](https://www.polismed.com/subject-odyshka-trudno-dyshat.html), быстрая утомляемость, цианоз (посинение) кожных покровов. При сердечной недостаточности руки отекают преимущественно в вечернее время. Утром и днем отечность чаще всего отсутствует. Появление отеков на руках к вечеру объясняется тем, что по мере выполнения физических нагрузок в течение дня сердце устает и начинает к вечеру плохо работать, что и приводит к венозной недостаточности (т.е. недостаточности перекачивания в венах венозной крови). ### Снижение количества белка в крови Белковые молекулы, циркулирующие в сосудистом русле, играют важную роль в регуляции онкотического давления крови. Это давление помогает притягивать из тканей и удерживать жидкость внутри кровеносных сосудов. Главными белками, которые способствуют этому притягиванию, являются альбумины. Альбумины синтезируются в клетках печени и затем из нее поступают в кровь, где выполняют свои специальные функции. Считается, что альбумины на 75 – 80% определяют всю величину онкотического давления крови, так как они обладают очень сильной способностью связывать молекулы воды. Снижение онкотического давления приводит к тому, что сосуды, находящиеся в тканях, оказываются не способными удерживать в них воду, вследствие чего она выходит из сосудистого русла и задерживается в этих тканях. Этим объясняется механизм развития гипоонкотических отеков, то есть отеков, связанных с низким уровнем белка в крови. По своему характеру эти отеки, в основном, генерализованные и охватывают руки, ноги, лицо, иногда туловище. При визуальном осмотре кожа над отечными областями бледно-розового цвета. При пальпации отечность неплотная, смешается, безболезненна. *Низкий уровень онкотического давления в крови может встречаться в следующих ситуациях:* - печеночные заболевания; - дефицит поступления белка с пищей; - болезни тонкого кишечника; - патологии почек. Печеночные заболевания Печеночные заболевания (воспаление, [цирроз](https://www.polismed.com/subject-cirroz.html), [рак](https://www.polismed.com/subject-rak-pecheni.html), киста печени и др.) способны разрушать клетки печени, что зачастую приводит к потере печенью белоксинтезирующей функции и снижению количества альбуминов в крови. Дефицит поступления белка с пищей Снижение белка в крови может иметь место и при дефиците поступления белков с пищей. Такое может встречаться при голодании, квашиоркоре (болезнь, связанная с преждевременным отстранением ребенка от груди) соблюдении какой-либо [диеты](https://www.polismed.com/subject-dieta.html), поста. Недостаточность поступления белка в организм вызывает уменьшение синтеза альбуминов в печени, что, в свою очередь, приводит к снижению их выделения в кровь и, тем самым, понижению ее онкотического давления. Болезни тонкого кишечника Многие болезни тонкого кишечника ([энтерит](https://www.polismed.com/subject-ehnterit.html), амилоидоз, [болезнь Крона](https://www.polismed.com/subject-krona-bolezn.html), [туберкулез](https://www.polismed.com/subject-tuberkulez.html), болезнь Уиппла, [целиакия](https://www.polismed.com/subject-celiakija.html) и др.) вызывают воспаление и склерозирование (зарастание соединительной тканью) его стенки. Поражение кишечной стенки во многих случаях приводит к снижению проникновения питательных веществ из полости кишечника в кровь, так как именно в этом отделе пищеварительного тракта впитывается основная доля поступившей извне пищи. Таким образом, болезни тонкого кишечника могут спровоцировать дефицит поступления белка с пищей и косвенно нарушить образование альбуминов в печени. Патологии почек Почки – это органы, которые фильтруют и выводят из крови вредные вещества и [токсины](https://www.polismed.com/subject-toksiny.html). При почечной фильтрации, в норме, белки сыворотки крови (и, в частности, альбумины) практически не способны проникать в мочу из-за своих больших размеров и маленького диметра пор почечного фильтра. В некоторых случаях проходимость этих пор для белков увеличивается, и они свободно проникают в мочу. Появление белков в моче называется протеинурией. Протеинурия чаще всего наблюдается при разнообразных патологиях почек, например, при [гломерулонефрите](https://www.polismed.com/subject-glomerulonefrit.html), амилоидозе, поликистозе, [пиелонефрите](https://www.polismed.com/subject-pielonefrit.html), [раке почки](https://www.polismed.com/subject-rak-pochki.html), [диабетической нейропатии](https://www.polismed.com/articles-diabeticheskaja-nejjropatija-prichiny-simptomy.html) и др. При значительном поражении пор почечного фильтра и чрезмерной протеинурии в организме человека возникает дисбаланс между выработкой белка в печени и его потерей через почки. Этот дисбаланс становиться обращенным в негативную сторону. То есть при нем почки выводят значительно больше белка, чем его за тоже время синтезирует и транспортирует в кровь печень. Таким образом, различные патологии почек могут привести к развитию протеинурии и косвенно вызвать снижение онкотического давления крови. ### Синдром Пархона Синдром Пархона – это болезнь, связанная с выработкой и выбросом большого количества гормона – вазопрессина (антидиуретический гормон) в кровеносное русло. Вазопрессин представляет собой белковый гормон, который синтезируется в гипоталамусе, а затем транспортируется в гипофиз мозга, где происходит его аккумуляция (накопление). Именно из гипофиза и происходит поступление этого гормона в кровь. Вазопрессин через кровь доставляется к почкам и далее действует на почечные клетки, заставляя их всасывать из первичной мочи большое количество воды и минимальное количество молекул натрия вместе с ней. Синтез данного гормона гипофизом в норме является адаптационным механизмом организма, который направлен на выравнивание общего объема крови в условиях гипогидратации организма (т.е. снижения общего объема воды в организме), возникающей в различных ситуациях (при кровотечениях, снижении поступления жидкости в организм и др.). В некоторых ситуациях может возникать чрезмерная выработка вазопрессина, которая приводит к задержке избыточных количеств жидкости сначала в сосудистом русле, ну а затем и в тканях организма, что внешне и проявляется отеками руках, ногах, лице и других участках тела. Отечный синдром при синдроме Пархона характеризуется различной выраженность, равномерной и симметричной локализацией отеков. Кожа, как правило, при таких отеках неплотная, безболезненная, бледно-розового цвета, может смещаться при пальпации. Отеки при этом синдроме могут ассоциироваться с [головной болью](https://www.polismed.com/articles-golovnaja-bol-prichiny-i-priznaki-vidy-golovnaja-bol-v-oblasti-lba-zatylka-v-viskakh-golovnaja-bol-i-temperatura-golovnaja-bol-i-toshnota.html), [депрессией](https://www.polismed.com/subject-depressija1.html), [слабостью](https://www.polismed.com/subject-slabost-astenija.html), [судорогами](https://www.polismed.com/subject-sudorogi.html), диспептическими расстройствами ([тошнота](https://www.polismed.com/subject-toshnota1.html), [рвота](https://www.polismed.com/subject-rvota.html), [боли в животе](https://www.polismed.com/subject-bol-v-zhivote.html) и др.). ### Предменструальный синдром Предменструальный синдром представляет собой комплекс патологических реакций, возникающих у женщин незадолго до начала [менструации](https://www.polismed.com/subject-menstrual-nyjj-cikl-i-menstruacija.html). Одним из проявлений этого синдрома являются отеки, которые могут появиться на различных участках тела. Чаще всего они встречаются в области пальцев рук и ног. Отечность на руках, в большинстве случаев, мягкая, слабовыраженная, безболезненная, неравномерная и носит временный характер. Кожный покров, располагающийся под отечными областями, имеет обычный розовый цвет. Механизм развития отеков на руках при предменструальном синдроме связан со сниженным выделением в кровь в предменструальный период [прогестерона](https://www.polismed.com/subject-progesteron.html). Этот гормон регулирует объем жидкости в организме и способствует выведению из него (через почки) воды. Поэтому при снижении уровня прогестерона в крови в организме задерживается избыток жидкости, накапливающейся, преимущественно, в сосудах и тканях, что и обуславливает, тем самым, появление отечного синдрома. Отеки на руках не единственное проявление предменструального синдрома. Они часто ассоциируются с психическими расстройствами (депрессией, агрессивностью, раздражительностью, апатией и др.), нарушением работы сердечно-сосудистой (сердцебиение, повышение [артериального давления](https://www.polismed.com/subject-arterial-noe-davlenie.html), боли в области сердца), желудочно-кишечной (тошнота, рвота, [отсутствие аппетита](https://www.polismed.com/subject-plokhojj-appetit.html), [метеоризм](https://www.polismed.com/subject-meteorizm.html) и др.) систем. Также при предменструальном синдроме иногда наблюдается повышенная [потливость](https://www.polismed.com/subject-potlivost.html), кожный [зуд](https://www.polismed.com/subject-zud.html), слабость, [головокружение](https://www.polismed.com/subject-golovokruzhenie.html), онемение рук, гиперчувствительность (повышенная чувствительность) к разным запахам. ### Синдром Педжета-Шреттера Синдром Педжета-Шреттера – это состояние, при котором внезапно развивается отек одной из рук из-за острого тромбоза подключичной вены. Подключичная вена является венозным магистральным стволом, удаляющим венозную кровь из верхней конечности и доставляющим ее в верхнюю полую вену. Вследствие [тромбоза](https://www.polismed.com/subject-tromboz.html) этого сосуда возникает нарушение оттока венозной крови, вследствие чего она накапливается в венах пораженной конечности. Недостаточность венозного дренирования приводит к накоплению межтканевой жидкости в межтканевых пространствах (из-за нарушения удаления этой жидкости через вены) тканей пораженной руки, что ведет к быстрому развитию отеков. Наиболее часто синдром Педжета-Шреттера наблюдается у мужчин, которые имеют развитую мускулатуру плечевого пояса и постоянно выполняют тяжелую физическую работу или упражнения. Это объясняется тем, что часть подключичной вены расположена в промежутке между ключицей и первым ребром и окружена большим количеством костных, соединительнотканных и мышечных образований, формирующих для нее канал. Диаметр этого канала определяется конституцией (телосложением) человека и степенью развитости мышц. Например, у гиперстеников (вид телосложения, при котором поперечные размеры тела больше чем продольные) и людей с развитыми мышцами плечевого пояса он уже, чем у лиц с астеническим телосложением (вид телосложения, при котором продольные размеры тела больше чем поперечные) и мышечной атрофией (слабой развитостью мышц). Причина развития тромбоза и отека рук при синдроме Педжета-Шреттера заключается в том, что по мере выполнения тяжелых физический действий окружающие подключичную вену мышцы постепенно сдавливают и травмируют ее интиму (внутреннюю оболочку). Травматизация интимы является одним из пусковых механизмов системы свертывания и тромбообразования крови, поэтому в местах ее повреждения начинают откладываться тромботические массы. Объединяясь между собой, они формируют [тромб](https://www.polismed.com/subject-tromb.html), перекрывающий весь просвет подключичной вены и, таким образом, блокирующий нормальный отток венозной крови из вен верхней конечности. Отек при синдроме Педжета-Шреттера наиболее часто появляется на той руке, которая больше всего задействована в работе (у правшей - на правой, а у левшей - на левой руке). Он охватывает всю верхнюю конечность (пальцы, кисть, предплечье), а также иногда плечо и подключичную область. Пораженная рука имеет цианотичный (синюшный) цвет, вены на ней сильно расширены. Сам отек плотный, безболезненный, постоянный. Он более выражен в первые сутки с момента возникновения патологии. Также пациенты иногда жалуются на тупые и ноющие боли и усталость в отечной верхней конечности. ### Рак Панкоста Рак Панкоста – злокачественное новообразование (опухоль), появляющееся на поверхности легкого, под плеврой, в области его верхушечного сегмента. При значительных размерах данная опухоль способна сдавливать и пережимать извне плечеголовную либо подключичную вену. В обоих случаях это сопровождается нарушением их проходимости и снижением оттока венозной крови из тканей верхних конечностей, что неминуемо ведет к блокированию удаления межклеточной жидкости, ее накоплению и развитию отеков на руках. Отек при этой болезни односторонний, возникает только на той руке, магистральная вена (подключичная, плечеголовная) которой сдавлена, равномерный (то есть отекает вся рука от пальцев до плеча). Кожа из-за застоя венозной крови приобретает синюшный (цианотичный) оттенок, в ее толще видны увеличенные и расширенные венозные сплетения. При пальпации она безболезненна и имеет умеренную консистенцию. Обтурация (закупорка) плечеголовной вены при раке Панкоста приводит не только к отеку верхней конечности, но и к отеку лица и шеи. Опухоль Панкоста способна сдавливать нервы, артерии, нервные ганглии, локализующиеся вблизи вышеупомянутых венозных сосудов (подключичная, плечеголовная вены). Компрессия нервного звездчатого ганглия приводит к появлению синдрома Горнера (опущение верхнего века, западение глазного яблока, сужение зрачка, снижение потоотделения) на стороне поражения. Сдавление нервных образований плечевого сплетения (синдром Панкоста) при раке Панкоста сопровождается постоянными болями и онемением в различных областях (плече, локте, предплечье, кисти) пораженной руки, а также атрофией ее мышц. Кроме отеков, синдрома Горнера и Панкоста при данном заболевании может наблюдаться лихорадка (повышение [температуры](https://www.polismed.com/subject-temperatura.html) тела), чувство слабости, снижение массы тела, головные боли. ### Синдром верхней полой вены Синдром верхней полой вены – это патологическое состояние, развивающееся при нарушении проходимости верхней полой вены и характеризующееся появлением отеков на обеих руках, верхней части туловища, шеи, лица. Этот синдром не является отдельным заболеванием, а лишь осложнением различных болезней ([рак легкого](https://www.polismed.com/subject-rak-legkikh.html), [аневризма грудной аорты](https://www.polismed.com/subject-anevrizma-aorty.html), фиброзный медиастинит, опухоль тимуса, киста легкого и др.) грудной клетки, при которых возникает внешнее сдавление этой вены. В редких случаях окклюзия (закупорка) верхней полой вены может иметь место при ее тромбозе, который развивается на фоне периодического повреждения ее внутренней оболочки (например, при ее катетеризации). Отеки рук, шеи, части туловища и лица часто ассоциируются с цианозом (посинением) кожных покровов, сильным расширением подкожных вен, одышкой, [кашлем](https://www.polismed.com/subject-kashel.html), головными болями, слабостью, сонливостью. Также могут наблюдаться охриплость голоса, приступы удушья, [боли в грудной клетке](https://www.polismed.com/subject-bol-v-grudi.html), [кровотечения в носу](https://www.polismed.com/subject-krovotechenie-iz-nosa.html), ротовой полости, внутренних органах (пищеводе, легких). Клиническая картина данного синдрома объясняется тем, что нарушение проходимости верхней полой вены, вызывает блокирование нормального оттока венозной крови из тканей верхних конечностей, плечевого пояса, шеи, головы и вызывает ее застой, а также накопление межтканевой жидкости, которая не может быть удалена без адекватного венозного дренирования тканей. ### Гестоз Гестоз (или поздний [токсикоз](https://www.polismed.com/subject-toksikoz1.html) беременных) представляет собой патологическое состояние, при котором у беременных повышается уровень артериального давления, появляются отеки различных областей тела (в основном, ног), а почки выводят с мочой большое количество белка из крови. В тяжелых клинических случаях при гестозе отеки могут наблюдаться на руках, лице, туловище. Отекают при этой патологии обычно пальцы, кисти рук, редко затрагиваются верхние зоны верхней конечности – предплечье, локоть, плечо. Отечный синдром чаще всего появляется на обеих руках одновременно, его выраженность, распространенность, симметричность постоянно индивидуальны. Кожа над отечными областями рук безболезненна, имеет обычную окраску. Сама отечность на руках неплотная, смещаемая, непостоянная. Помимо отеков, артериальной гипертензии (повышение артериального давления) и протеинурии (повышенное выведение белка с мочой) при гестозе может иметь место повышение массы тела, судороги, сильные головные боли, головокружение, тошнота, рвота, сердцебиение, боли в области сердца. Отеки на руках при гестозе – это гипоонкотические отеки (т.е. отеки, связанные со снижением белка в крови), потому что эта патология сопровождается выраженными потерями белка через почки и недостаточным их синтезом в печеночной ткани. В развитии отечного синдрома при гестозе также играет большое значение повышенное выделение в кровь различных гормонов (альдостерона, адреналина, ренина и др.), которые способствуют повышению артериального давления, увеличению проницаемости сосудистых стенок, а также задержке жидкости в организме. ### Застой лимфы Лимфатическая система в норме участвует в удалении части межтканевой жидкости из тканей и органов организма. Бывают случаи, когда нарушается проходимость лимфатических сосудов, в них возрастает давление и межклеточная жидкость уже не может поступать в лимфатическую систему (так как гидростатическое давление в лимфатических сосудах становится больше чем давление в межклеточной среде, которая окружает эти сосуды). Возникает задержка межклеточной жидкости и накопление ее в тканях рук, что внешне проявляется развитием отеков. *Застою лимфы в области верхних конечностей могут способствовать следующие факторы:* - Филяриатозы. Существуют некоторые паразитарные заболевания (бругиоз, вухерериоз), которые способные повреждать, вызывать воспаление и склероз (заращение соединительной тканью) стенок лимфатических сосудов. - Мастэктомия. Очень часто после мастэктомии (удаление [молочной железы](https://www.polismed.com/subject-molochnaja-zheleza1.html)) может развиться односторонний отек руки. Связано это с тем, что по окончанию процедуры удаления самой груди врач-хирург также производит извлечение подмышечных лимфатических узлов, где обычно скапливаются раковые клетки. Это профилактическая мера зачастую приводит к нарушению оттока лимфы из верхней конечности, потому что большая часть лимфатических сосудов руки впадает именно в эти (подмышечные) лимфатические узлы. - Хирургические операции на руках. Во время хирургических манипуляций (производимых, например, при [переломах](https://www.polismed.com/subject-perelom.html) костей рук) могут механически повредиться важные лимфатические соединения и узлы. - Аномалии развития лимфатических сосудов. Генетические факторы очень важны в развитии лимфатической системы, так как они регулируют их образование, размеры, проходимость, разветвление в тканях. В некоторых случаях у пациентов, в связи с наличием у них генетических дефектов, могут возникнуть различные аномалии развития лимфатических сосудов в виде их сужения, укорочения, отсутствия полноценных лимфатических анастомозов (соединений). - Рожистое воспаление. При [рожистом воспалении](https://www.polismed.com/subject-rozhistoe-vospalenie.html) (бактериальное воспаление кожи) возможно поражение лимфатических капилляров размещенных в толще кожи, вследствие чего происходит их сужение, склерозирование (зарастание соединительной тканью) и деформация. - Травмы. Травмы рук очень часто являются причиной повреждения крупных лимфатических сосудов и узлов. ### Аллергия Аллергия – это патологическая реакция организма на попадание в него веществ, имеющих высокие иммуногенные свойства (т.е. свойства, которые сильно стимулируют и провоцируют иммунный ответ). Говоря простыми словами, можно сказать что аллергия - это повышенная чувствительность организма человека к определенным веществам ([аллергенам](https://www.polismed.com/subject-allergen.html)). Аллергия довольно часто может стать причиной отеков на руках. Аллергические отеки могут быть как местными, то есть появляться только на руках, так и генерализованными (возникать одновременно на руках, ногах, лице, шее и др.). Отеки рук при аллергии часто носят асимметричный и неравномерный характер, сопровождаются зудом, покраснением кожи, появлением на ней красной [сыпи](https://www.polismed.com/subject-syp.html). Руки отекают, в основном, в области кистей, пальцев, предплечья, реже в зоне плеча. Появление отечного синдрома всегда имеет четкую взаимосвязь с контактированием организма с каким-либо аллергеном, причем, в большинстве случаев, неважно каким путем данный человек взаимодействовал с ним. Аллергические отеки рук могут возникнуть при употреблении аллергена с пищей (лекарственные препараты, пищевые ингредиенты, различные напитки и др.), при вдыхании воздуха, в котором имеются частицы аллергена (пыли, химических веществ, пыльцы растений и др.). Аллергия также может развиться при непосредственном контакте аллергена с руками пациента. В таких случаях очень часто появляется так называемый контактный [дерматит](https://www.polismed.com/subject-dermatit.html) (локальное аллергическое воспаление кожи), который является разновидностью аллергической реакции. Механизм появления отеков на руках при аллергии связан с расширением большого количества сосудов, питающих кожу, и увеличением проницаемости их сосудистой стенки, что приводит к повышенной экстравазации (выходу) внутрисосудистой жидкости в ткани верхних конечностей. ### Синдром Стейнброкера Синдром Стейнброкера – это комплекс симптомов, появляющихся при нарушении вегетативной (нервной) регуляции тонуса сосудов одной из верхних конечностей. Данный синдром чаще всего является осложнением остеохондроза шейных позвонков, при котором развивается пережатие нервных корешков, выходящих из спинного мозга и иннервирующих сосуды руки. Также он может развиваться при травмах верхней части позвоночно столба, инфаркте миокарда. Основными симптомами синдрома Стейнброкера являются ярко выраженные боли (в плече, предплечье, кисти, пальцев), которые не уменьшаются при приеме [обезболивающих средств](https://www.polismed.com/subject-obezbolivajushhie-sredstva.html), отек кисти (реже лучезапястного сустава и предплечья), контрактуры мышц (плеча, предплечья, кисти), нарушение чувствительности кожи различных зон руки и появление в ней слабости. Отечность на руке при этой патологии невыраженная, плотная и равномерная. Развитие отеков на руке при синдроме Стейнброкера объясняется отсутствием адекватной сосудистой регуляции и повышением проницаемости сосудов, кровоснабжающих ткани верхней конечности. Кожный покров пораженной руки бледный и блестящий, иногда может наблюдаться акроцианоз (посинение) кисти и пальцев. Если пациент долгое время не будет обращаться за медицинской помощью, то у него на пораженной руке постепенно может развиться мышечная атрофия различных мышц, остеопороз костей, частичный анкилоз (неподвижность) плечевого сустава. ### Микседема Микседема – тяжелая форма [гипотиреоза](https://www.polismed.com/subject-gipotireoz.html), при которой развиваются отеки на руках, ногах, лице и реже на других участках тела. Гипотиреоз – это патологическое состояние, связанное с недостатком в организме гормонов [щитовидной железы](https://www.polismed.com/subject-shhitovidnaja-zheleza.html) (тироксина и трийодтиронина). Гипотиреоз может возникать при опухолях щитовидной железы, аутоиммунном [тиреоидите](https://www.polismed.com/subject-tireoidit.html) (воспаление щитовидной железы), облучении щитовидной железы, недостатке [йода](https://www.polismed.com/subject-jjod1.html) и др. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ в организме. При их недостаточности, в крови пациента быстро снижается уровень белка, а в тканях, наоборот, он увеличивается (в основном, за счет накопления белков межклеточного матрикса соединительной ткани - гликозаминогликанов). Повышенное содержание белка в тканях создает благоприятные условия для задержки в них жидкости и развития отеков. При данной болезни обычно отекают кисти рук, реже более проксимальные (верхние) части верхних конечностей. Отеки рук при микседеме, в большинстве случаев, симметричные, равномерные, плотные. Кожа над отечными зонами не болит при надавливании, бледная, сглаженная, сухая, холодная, на ней выпадают волосы, появляются трещины. Ногти на пальцах атрофичны (тонкие и ломкие), надломлены, форма их изменена. Кроме отеков при микседеме встречаются те же признаки что и при гипотиреозе. При ней можно встретить нарушение психики (апатия, депрессия, сонливость и др.), половой ([бесплодие](https://www.polismed.com/subject-besplodie.html), снижение либидо), желудочно-кишечной (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, [запоры](https://www.polismed.com/subject-zapor.html), боли в животе и др.) функции. Довольно часто у таких пациентов наблюдаются различные расстройства сердечной деятельности в виде [брадикардии](https://www.polismed.com/articles-bradikardija-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html) (снижение частоты сердечных сокращений), снижения артериального давления, [аритмии](https://www.polismed.com/subject-aritmija-serdechnaja.html) (нарушение сердечного ритма), болей в области сердца. Также при микседеме может встречаться [аменорея](https://www.polismed.com/subject-amenoreja.html) (отсутствие менструации), общая слабость, головные боли, увеличение массы тела. ## Причины отека рук, появляющегося по утрам [![](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290232/sm_687526001468175870.jpg)](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290232/687526001468175870.jpg) Главным фактором появления отеков на руках по утрам является длительное пребывание пациента в лежачем положении в течение ночи, во время которой возникает неадекватное дренирование (избавление) тканей от межтканевой жидкости, которое, в свою очередь, обеспечивается посредством венозных и лимфатических сосудов. Добавочным к этому фактору может служить повышенное потребление пациентом на ночь, пищевой соли, которая содержит огромное количество ионов натрия. Эти ионы, попадая в ткани через кровь, притягивают и связывают молекулы воды и, таким образом, способствуют задержке ее в тканях и развитию отеков на руках по утрам. Большое значение также имеет количество жидкости, которую пациент употребляет перед тем, как лечь спать. Избыточное потребление воды на ночь служит еще одним усугубляющим фактором развития отечности на руках, так как почки не могут во время сна вывести избыток жидкости из организма. Следующим неблагоприятным фактором развития отека рук по утрам является наличие у пациента каких-либо патологий, которые вызывают нарушение оттока межклеточной жидкости из тканей верхних конечностей. Например, ими могут быть заболевания, способствующие повышению венозного давления в венах рук (сердечная недостаточность, синдром верхней полой вены, рак Панкоста, тромбоз подключичной вены и др.). Существуют также патологии, которые могут нарушить отток межтканевой жидкости не через вены, а через лимфатические сосуды, путем их поражения. Такое часто можно встретить при филяриатозах (паразитарные болезни, вызывающие воспаление лимфатических сосудов), аномалиях развития лимфатической системы рук, после различных хирургических операций, при которых удаляются лимфатические сосуды и узлы (например, после мастэктомии – удаления молочной железы у женщин). Отеки рук, развивающиеся в утренние часы, иногда могут быть спровоцированы чрезмерным расширением артериальных сосудов и повышением их проницаемости, что часто имеет место при аллергических реакциях. Аллергия часто наблюдается у пациентов, использующих различные косметические средства и смазывающих ими руки на ночь. ## Причины отека пальцев рук Причины отеков на пальцах рук довольно разнообразны. Значительная часть таких отеков часто связана с ревматическими заболеваниями ([ревматоидный артрит](https://www.polismed.com/subject-revmatoidnyjj-artrit.html), [остеоартроз](https://www.polismed.com/subject-osteoartroz.html), [системная красная волчанка](https://www.polismed.com/subject-sistemnaja-volchanka.html), [псориаз](https://www.polismed.com/subject-psoriaz.html), [дерматомиозит](https://www.polismed.com/subject-dermatomiozit.html), [склеродермия](https://www.polismed.com/articles-sklerodermija-prichiny-simptomy-lechenie.html) и др.) пальцев, которые вызывают воспаление их суставных и околосуставных тканей. Отекать пальцы рук могут при аллергических реакциях и, особенно, при контактном дерматите (то есть локальном воспалении кожи, развивающимся при непосредственном контакте рук с аллергеном). Механические травмы, [ожоги](https://www.polismed.com/subject-ozhog.html) пальцев рук являются еще одной причиной развития отеков на руках, так как при них происходит воспаление кожи и подкожных слоев (подкожно-жировой клетчатки, мышц, связок и др.). В некоторых случаях в кожу пальцев рук может проникнуть [инфекция](https://www.polismed.com/subject-infekcija.html), которая может стать причиной ее рожистого воспаления (бактериальное воспаление кожи), при котором пораженные участки кожного покрова нередко отекают. Пальцы рук могут отекать при микседеме (крайняя степень проявления гипотиреоза – снижение функции щитовидной железы). Отечный синдром при ней встречается из-за того, что в межклеточных пространствах скапливается большое количества белка, притягивающего воду из сосудов. Предменструальный синдром может быть еще одной причиной развития отеков на пальцах руки, потому что при нем в крови пациентов возникает гормональный дисбаланс между уровнем [эстрогенов](https://www.polismed.com/subject-ehstrogeny1.html) и прогестерона, который способствует задержке в организме воды. ## Причины отека рук при беременности У беременных женщин в определенные периоды срока [беременности](https://www.polismed.com/subject-beremennost1.html) могут встречаться отеки на руках. Это событие не всегда бывает связано с какой-либо патологией. В большинстве случаев, руки отекают из-за того что во время беременности в организме женщины имеют место разнообразные физиологические перестройки, которые способствуют увеличению и задержке в организме большого количества жидкости. Так, при беременности в женском организме происходит снижение осмотичности крови (способность крови удерживать жидкость), увеличивается общий объем циркулирующей крови (ОЦК), повышается частота сердечных сокращений, снижается количество альбуминов в крови и др. Это необходимо для нормального взаимодействия между организмом матери и плода. Физиологические перестройки, происходящие в организме матери, всегда индивидуальны. Встречаются случаи, когда такие перестройки переходят границы физиологических норм, в результате чего возникают отеки. Отеки на руках при беременности часто могут быть следствием употребления с пищей больших количеств поваренной соли (способствует задержке воды в организме) и жидкости. Конечно, отечный синдром у беременных женщин может появиться и в результате наличия у них какой-либо болезни внутренних органов. В первую очередь, стоит упомянуть про гестоз (синдром, характеризующийся появлением судорог, повышением артериального давления и потерей белка с мочой), который является одной из главных патологических причин, вызывающих отеки на руках. Помимо гестоза отеки на руках при беременности могут быть спровоцированы заболеваниями почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз и др.), печени ([гепатит](https://www.polismed.com/subject-gepatit.html), цирроз, опухоль печени), тонкого кишечника (энтерит, болезнь Крона, кишечная лимфангиэктазия и др.), при которых имеет место снижение уровня белковых молекул в крови, что сопровождается падением ее онкотического давления и развитием отеков. Отеки на руках при беременности часто могут наблюдаться при болезнях сердца (миокардит, амилоидоз, рестриктивный [перикардит](https://www.polismed.com/subject-perikardit.html) и др.), аллергии, гипотиреозе (снижение выработки гормонов в щитовидной железе), синдроме Пархона (патология, связанная с повышенной выработкой вазопрессина). ## Методы лечения отеков рук [![](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290232/sm_814676001468175887.jpg)](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290232/814676001468175887.jpg) Основным методом лечения отеков, появившихся на руках, считается применение различных лекарственных средств. Довольно часто медикаментозное лечение комбинируют с другими консервативными лечебными методами – тугим бинтованием и физиопроцедурами. Большая распространенность использования этих трех методов определяется, в первую очередь, их неинвазивностью, то есть отсутствием механического повреждения тканей при их применении. В отличие от медикаментозной терапии (или от физиопроцедур, тугого бинтования) хирургическое лечение предполагает некоторые инвазивные процедуры (лечебные мероприятия, связанные с нарушением целостности поверхностных покровов), способствующие коррекции анатомических нарушений и удалению определенных патологических процессов (например, опухолей, кист) из тканей и органов. *Существуют следующие методы лечения отеков рук:* - медикаментозное лечение; - физиопроцедуры; - хирургическое лечение; - тугое бинтование. ### Медикаментозное лечение При лечении отеков рук, в большинстве случаев, назначают медикаментозное лечение. Выбор группы тех или иных лекарств зависит от причины, вызвавшей этот недуг. *Для медикаментозного лечения отеков рук применяются следующие группы препаратов:* - антибактериальные средства; - противопаразитарные препараты; - противовоспалительные средства; - антикоагулянты; - фибринолитики; - мочегонные средства; - гипотензивные средства; - блокаторы рецепторов вазопрессина; - гормоны; - сердечные гликозиды; - [антигистаминные средства](https://www.polismed.com/subject-antigistaminnye-preparaty.html). Антибактериальные средства Антибактериальные средства применяются при травмах рук, инфекционных болезнях почек, печени, тонкого кишечника, рожистом воспалении кожи рук. Противопаразитарные препараты Противопаразитарные средства необходимы для борьбы с паразитарными болезнями кишечника, печени, легких, лимфатических сосудов (филяриатозов). Противовоспалительные средства Противовоспалительные средства назначают для снижения выраженности болевого синдрома и отечности, возникающих при воспалении после повреждения различных тканей в организме. Их используют при болезнях кишечника, почек, печени, воспалении лимфатических сосудов, предменструальном синдроме, рожистом воспалении, травматическом поражении рук, аллергии, синдроме Стейнброкера. Антикоагулянты Антикоагулянты – это препараты, которые врачи назначают, для того чтобы кровь обладала меньшей способностью к свертыванию и формированию тромбов. Они широко применяются для лечения отеков рук, встречающихся при сердечной патологии, закупорке подключичной вены, синдроме верхней полой вены. Фибринолитики Фибринолитики – это лекарственные средства, предназначенные для разрушения тромбов в сосудах. Показаниями к их назначению являются синдром верхней полой вены и синдром Педжета-Шреттера. Мочегонные средства Мочегонные средства способствуют выведению жидкости из организма через почки, поэтому их часто используют при гестозе, синдроме Пархона, сердечной патологии, гипоонкотических отеках (болезни кишечника печени, почек), синдроме верхней полой вены. Гипотензивные средства Гипотензивные средства назначают при гестозе, болезнях почек и сердца для уменьшения артериального давления. Блокаторы рецепторов вазопрессина Блокаторы рецепторов вазопрессина препятствуют связыванию этого гормона с его рецепторами, локализующимися на почечных клетках. Посредством этих рецепторов вазопрессин действует на почки и заставляет их накапливать воду в организме. Поэтому данные лекарственные средства (блокаторы рецепторов вазопрессина) довольно часто применяют в лечении отеков рук, вызванных синдромом Пархона. Гормоны Гормональное лечение показано всем тем пациентам у кого отеки рук спровоцированы микседемой или поражением почек при [сахарном диабете](https://www.polismed.com/subject-sakharnyjj-diabet.html). Сердечные гликозиды Сердечные гликозиды применяются при сердечной недостаточности любого генеза (происхождения). Их действие направлено на нормализацию сократительной функции сердца. Антигистаминные средства Антигистаминные средства – это группа препаратов, направленных на блокировку взаимодействия между гистамином (аллергическое активное вещество) и его рецепторами в различных тканях организма, что приводит к снижению аллергического ответа организма на аллергены. Эти средства, в основном, применяются для лечения аллергии. ### Физиопроцедуры Физиопроцедуры – это метод дополнительного лечения пациентов с отеками на руках. Они используются в комплексе с медикаментозным либо хирургическим методом лечения. Применение в медицинской практике физиотерапевтического лечения способствует уменьшению воспалительных процессов, отеков, болей в пораженной конечности. Лечебное действие физиопроцедур также направленно на расширение сосудов, ускорение и улучшение оттока лимфатической жидкости. *При лечении отеков рук могут использоваться следующие основные физиопроцедуры:* - [электрофорез](https://www.polismed.com/articles-ehlektroforez-pokazanija-protivopokazanija.html) лекарственных средств; - низкочастотная [магнитотерапия](https://www.polismed.com/articles-magnitoterapija-pokazanija-protivopokazanija.html); - [УВЧ-терапия](https://www.polismed.com/articles-uvch-terapija-sut-metodiki-pokazanija-protivopokazanija.html) (ультравысокочастотная терапия); - СУФ-облучение (средневолновое ультрафиолетовое облучение); - низкоинтенсивная СМВ-терапия (сантиметроволновая терапия). Электрофорез лекарственных средств Электрофорез лекарственных средств – это физиопроцедура, при которой медикаментозные препараты вводятся в пораженные ткани под действием электрического поля. Этот метод имеет некоторые преимущества по сравнению с другими методами введения медицинских препаратов (уколы, таблетки). Во-первых, вводимые с помощью электрофореза лекарства оказывают более лучший лечебный эффект. Во-вторых, их лечебное действие удлиняется (так как часть лекарственных средств задерживается на некоторое время в коже). В-третьих, электрофорез лекарственных средств - это местная процедура, которая направлена на лечение локального поражения. В-четвертых, эта физиопроцедура абсолютно безболезненна и неинвазивна (то есть при ней не нарушается целостность поверхностных покровов) в отличие, например, от уколов. Действие на организм электрофореза определяется лекарственным препаратом, вводимым с его помощью. Выбор самого препарата зависит от причины, вызвавшей отек рук. В целом, при отеках на руках показано применение протеолитиков (нарушение лимфотока), противовоспалительных средств (филяриатозы, лимфостаз, рожистое воспаление, травмы, хирургические операции на руках), [антибиотиков](https://www.polismed.com/subject-antibiotiki.html) (рожистое воспаление рук). Низкочастотная магнитотерапия В данном методе с целью лечения используются низкочастотные магнитные волны, которые являются неотъемлемой частью электромагнитного поля. Этот метод используется для достижения противоотечного, обезболивающего, трофического (улучшает обмен веществ в тканях), вазоактивного (стимулирует кровоснабжение и лимфоотток) лечебных эффектов. Низкочастотная магнитотерапия назначается пациентам, имеющих проблемы с лимфооттоком на руках, а также тем лицам, кто перенес хирургические операции на руках. Также ее можно использовать при лечении травматических повреждений верхних конечностей. УВЧ-терапия Для УВЧ-терапии (ультравысокочастотной терапии) применяются волны электрической составляющей ультравысокочастотного электромагнитного поля. С помощью этого метода лечения достигаются противовоспалительный, сосудорасширяющий, трофический (улучшение питания тканей), миорелаксирующий (расслабляющий мышцы) эффекты. Ультравысокочастотная терапия показана пациентам с травмами, рожистым воспалением рук и патологиями, связанными с нарушением иннервации сосудов верхних конечностей (синдром Стейнброкера). Также она рекомендуется тем лицам, кто недавно перенес хирургические операции на руках. СУФ-облучение СУФ-облучение (средневолновое ультрафиолетовое облучение) основано на применении ультрафиолетовых волн, имеющих среднюю длину. Это облучение обладает противовоспалительным, бактерицидным (уничтожающим микробы), иммунорегуляторным действием. Оно назначается, преимущественно, при лечении отеков, развивающихся из-за рожистого воспаления, травм рук. Иногда его применяют после хирургических операций на верхних конечностях. Низкоинтенсивная СМВ-терапия При низкоинтенсивной СМВ-терапии (сантиметроволновой терапии) для лечения отеков рук используются электромагнитные волны, имеющие сантиметровый диапазон частот. Данный вид терапии, в основном, назначается для стимуляции нормальной функции щитовидной железы и уменьшения отеков, являющихся клиническим проявлением микседемы. Также СМВ-терапия оказывает противовоспалительный, сосудорасширяющий и анальгетический (обезболивающий) эффект, поэтому она нередко применяется для лечения шейного остеохондроза, являющегося причиной синдрома Стейнброкера. ### Хирургическое лечение Хирургические операции не являются главным методом избавления от отеков на руках. Их применяют в тяжелых и запущенных случаях, когда консервативное (медикаментозное, физиотерапевтическое) лечение уже бессмысленно применять. Хирургическое лечение отеков рук, в основном, используется для устранения опухолей и кист различной локализации, например, печени, почек, легких, [позвоночника](https://www.polismed.com/subject-pozvonochnik.html), органов средостения. Эти объемные образования способны пережимать сосуды, питающие верхние конечности (опухоль легких, органов средостения), поражать их нервные окончания (опухоль позвоночника, легких), а также становиться причиной гипоонкотических отеков (в случае рака почек, печени). *Хирургическое лечение может оказаться необходимым в следующих клинических ситуациях:* - сердечная патология; - снижение количества белка в крови; - синдром Педжета-Шреттера; - рак Панкоста; - синдром верхней полой вены. Сердечная патология При сердечной патологии (пороках развития сердца, инфаркте миокарда, [эндокардите](https://www.polismed.com/subject-ehndokardit.html) и др.), вызывающей сердечную недостаточность и застой крови в венах верхних конечностей, иногда используют некоторые хирургические методы (установка кардиостимуляторов, протезирование сердечных сосудов, пересадка сердца), которые восстанавливают нормальную функцию сердца. Снижение количества белка в крови При некоторых болезнях печени, почек, кишечника, характеризующихся снижением белка в крови, нередко требуется хирургическое вмешательство для удаления из этих органов патологического процесса (опухоли, кисты, [абсцесса](https://www.polismed.com/subject-abscess.html), порока развития и др.) и коррекции их физиологической деятельности. Синдром Педжета-Шреттера При лечении синдрома Педжета-Шреттера довольно часто прибегают к регионарной тромболитической терапии, то есть введению в подключичную вену через трубку (катетер) тромболитических лекарственных средств, способных разрушать образовавшийся в просвете вены тромб. Рак Панкоста Хирургическое лечение при раке Панкоста является основным. Оно заключается в удалении самой опухоли, прилежащих к ней участков легкого, а также извлечении других тканей, вовлеченных в онкологических процесс (плевры, сосудов, лимфатических узлов и др.). Синдром верхней полой вены Основной целью применения хирургического лечения при синдроме верхней полой вены является устранение причины блокировки оттока венозной крови по этой вене. С этой целью часто используют прямое удаление тромба из вены – тромбэктомию или обходное шунтирование этого венозного ствола, то есть создание дополнительного пути, по которому венозная кровь будет обходить закупоренный участок вены. Если причиной данного синдрома служит внешнее сдавление патологическими образованиями (кистой, опухолью легкого и др.), то обычно прибегают к их устранению. ### Тугое бинтование Тугое бинтование – это разновидность компрессионного лечения отеков рук. Общий смысл бинтования отекших рук (при помощи эластичного бинта) состоит в том, что после этой манипуляции поверхностные покровы (вместе с сосудами) верхних конечностей становиться сдавленными снаружи. Так как большая часть межклеточной жидкости скапливается именно в этих местах (поверхностных покровах), то после проведения тугого бинтования она просто не сможет преодолеть столь сильное сопротивление, которое создает эластичный материал снаружи. Поэтому межклеточная жидкость выходит в сосудистое русло лимфатической и венозной систем и выводится из отечных зон. Тугое бинтование рук чаще всего используется при патологиях, связанных с нарушением лимфооттока. Ими могут быть аномалии развития лимфатической системы, повреждения лимфатических сосудов после хирургических операций, травм рук. Также блокирование лимфооттока может наблюдаться после мастэктомии (удаление молочной железы). В некоторых случаях тугое бинтование можно применять при венозной недостаточности (сердечные отеки, закупорка подключичной, подмышечной вены и др.) или отеках, вызванных снижением белка в крови (при патологиях почек, печени, кишечника и др.). Помимо бинтования при отеках рук можно еще использовать другую разновидность компрессионного лечения, которая называется компрессионным бельем (эластичные рукава, перчатки). *** ![](https://www.polismed.com/upfiles/other/images-art-2/Rubriki2/346547676.png) ## Почему отекает правая рука? [![](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290232/sm_594458001468175896.jpg)](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290232/594458001468175896.jpg) Ограниченный отек всей правой руки обычно встречается при патологиях венозной (сдавление опухолью подключичной вены, синдром Педжета-Шреттера и др.) или лимфатической (застой лимфы после удаления груди, хирургические операции на руке и др.) системы. При них отмечается нарушение оттока венозной крови или лимфы (а вместе с ними и межтканевой жидкости) из тканей верхней конечности в сторону грудной клетки. Отек правой руки при этих патологиях, как правило, выраженный, постоянный (т.е. не спадает к утру либо к вечеру), сопровождается посинением (при закупорке вен) или побелением (при лимфатической недостаточности) кожного покрова. Отечность при патологии венозной системы часто ассоциируется с [болью](https://www.polismed.com/subject-bol.html), слабостью и усилением венозного рисунка в области пораженной руки (то есть увеличением и расширением подкожных вен). Локальный отек правой руки (например, кисти, предплечья, локтя и др.) наиболее часто можно наблюдать при ее травмах (переломах, [вывихах](https://www.polismed.com/subject-vyvikh.html), ожогах, ушибах), рожистом воспалении (инфекционное заболевание кожи), [остеомиелите](https://www.polismed.com/articles-osteomielit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html) (воспаление кости), [миозите](https://www.polismed.com/articles-miozit-prichiny-simptomy-i-priznaki.html) (воспаление мышц). Отечность руки при этих патологиях вызвана сильным расширением мелких сосудов (возникающим при воспалении) в поврежденных участках правой верхней конечности. Также местный отек может быть вызван объемным патологическим образованием, например, опухолью или кистой тканей руки. ## Почему появляются боли и отек в руках? [![](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290232/sm_493539001468175909.jpg)](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290232/493539001468175909.jpg) Боли и отек в руках являются признаками воспаления анатомических структур, из которых образованы обе верхние конечности. Воспалительный процесс представляет собой реакцию организма, развивающуюся в ответ на повреждение какой-либо его структуры. Воспаляться в руках могут кожа, подкожно-жировая клетчатка, суставы, мышцы, связки, нервы и др. Комбинация этих двух симптомов (болей и отека) чаще всего может встречаться при заболеваниях (сердечная недостаточность, синдром Педжета-Шреттера, синдром верхней полой вены), при которых блокируется нормальный транспорт венозной крови из рук к сердцу. При них вместе с венозной кровью в тканях руки происходит накопление токсичных продуктов клеточного обмена, которые повреждают нервные окончания и ткани верхних конечностей, вследствие чего развивается воспаление, болевой и отечный синдромы. Боли и отек в руках могут быть следствием пережатия артериальных сосудов рук, которое довольно часто можно видеть при раке Панкоста (рак верхушки легкого), травмах верхних конечностей, аномалиях развития артерий. Нарушение артериального кровоснабжения рук обычно приводит к гипоксии (кислородному голоданию) их тканей, они начинают быстро отмирать. Процессы отмирания нередко сопровождаются развитием воспаления. Нарушение нервного тонуса сосудов, питающих ткани верхних конечностей, может быть еще одним из факторов, ведущим к отекам и болезненности в руках. Самой известной патологией, при которой происходит такое нарушение, является синдром Стейнброкера. При нем нервы, идущие от спинного мозга и иннервирующие сосуды верхних конечностей, сдавливаются в районе позвоночного столба. В результате этого сосуды недополучают (или, наоборот, получают с избытком) нервные импульсы. Это приводит к потере их тонуса, моментальному расширению (или сужению), повышению их проницаемости, что, в целом, неблагоприятно отражается на процессах тканевого питания, клиренса (очищения) от межтканевой жидкости, что и провоцирует отеки и боли в руках. ## Почему развивается отек лица и рук? [![](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290232/sm_440091001468175915.jpg)](https://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/290232/440091001468175915.jpg) [Отек лица](https://www.polismed.com/articles-oteki-na-lice-meshki-pod-glazami-prichiny-lechenie.html) и рук может появляться по разным причинам. В первую очередь, отечность этих двух анатомических областей может быть вызвана нарушением функции сердца, печени, почек, кишечника. Иногда отек рук и лица развивается при аллергии, заболеваниях щитовидной железы, патологической секреции вазопрессина. Нередко одновременное возникновение отеков на лице и верхних конечностях бывает связано с гормональным дисбалансом, развивающимся во время беременности или в предменструальный период. *Выделяют следующие основные причины, при которых возникает отек лица и рук:* - аллергия; - недостаточность функции сердца; - синдром верхней полой вены; - гиперсекреция вазопрессина; - предменструальный синдром; - поздний токсикоз беременных; - гипотиреоз; - недостаточность функции печени; - болезни кишечника; - недостаточность функции почек. Аллергия Развитие отеков на лице и руках при аллергии связано с сильным расширением поверхностно расположенных сосудов их тканей. Недостаточность функции сердца Недостаточность функции сердца нередко может привести к нарушению оттока венозной крови от тканей рук и лица, что может послужить причиной их отека. Синдром верхней полой вены При синдроме верхней полой вены наблюдается блокирование оттока венозной крови по полой вене к сердцу, вследствие чего она (венозная кровь) застаивается в венах рук, которые в нее впадают. Накопление венозной крови в тканях лица и рук, с одной стороны, способствует расширению венозных сосудов, а с другой – нарушению удаления межтканевой жидкости из тканей верхней половины грудной клетки и развитию в них отеков. Гиперсекреция вазопрессина Вазопрессин – это гормон, который влияет на баланс жидкости в организме. Он способствует всасыванию воды в почечной ткани из первичной мочи и выведению ее (воды) в кровь. Повышенная секреция этого гормона может вызвать увеличение общего объема жидкости в организме и возникновение отеков на лице и руках. Предменструальный синдром Причиной появления отеков на лице и руках при предменструальном синдроме служит повышенный уровень прогестерона в крови. Прогестерон – это гормон, синтезирующийся в [надпочечниках](https://www.polismed.com/subject-nadpochechniki.html) и [яичниках](https://www.polismed.com/subject-jaichniki.html). Этот гормон может увеличивать задержку воды в организме и способствовать возникновению отеков. Поздний токсикоз беременных При позднем токсикозе беременных (гестозе) причиной отеков лица и рук может стать повышенная секреция некоторых гормонов (альдостерона, ренина, натрийуретического гормона, адреналина и др.), которые отвечают за водно-электролитный баланс в организме и регуляцию сосудистого тонуса. Гипотиреоз Развитие отеков на руках и лице при гипотиреозе связывают со снижением общего обмена веществ в организме и накоплением в межтканевых пространствах больших количеств гидрофильных (любящих воду) белков (гликозаминогликанов), которые притягивают воду из сосудов и способствуют ее задержке в окружающих их тканях. Недостаточность функции печени Печень – это "завод" по производству белков плазмы крови, которые, в большей степени, определяют осмотичность (т.е. способность удерживать жидкость) крови, циркулирующей в сосудах. Недостаточность функции печени зачастую может стать причиной снижения осмотичности крови, вследствие чего из нее в ткани будет проникать ее жидкая часть, что и послужит основной причиной развития отеков на лице и руках. Болезни кишечника При болезнях кишечника имеет место недостаточное всасывание белков из его полости в кровь. Недостаточность белка в крови может снизить в ней онкотическое давление (способность плазмы крови удерживать воду, опосредованная количеством белка). Из-за того что в тканях организма это давление становится выше чем сосудах (так как в них оно падает при отсутствии белка), межтканевая жидкость не может нормально поступать в сосуды и удаляться из тканей. Поэтому при болезнях кишечника развиваются отек рук и лица. Недостаточность функции почек При недостаточности функции почек очень часто могут возникать отек лица и рук. Связано это с тем, что при нем почки в больших количествах удаляют из крови через мочу альбумины (белки крови), которые играют решающую роль в поддержании кровяного онкотического давления и предохраняют ткани от отеков. ## В каких случаях сильно отекают обе руки? Сильный отек обеих рук наиболее часто встречается при сосудистых патологиях, при которых нарушается нормальная циркуляция венозной крови и лимфатической жидкости. Выраженные аллергические реакции также могут стать причиной развития такого отека. Почечные заболевания редко могут быть причиной сильного отека рук, однако в некоторых случаях они могут являться главным фактором их развития. *Руки могут сильно отекать в следующих патологических ситуациях:* - повышение венозного давления; - повышение лимфатического давления; - аллергические реакции; - заболевания почек. Повышение венозного давления Венозная система предназначена для того, чтобы удалять лишнюю жидкость и продукты обмена от периферических областей (рук, ног, шеи, головы и т. д.) к органам (сердцу, почкам, печени и др.). В некоторых случаях (при тромбозе вен, при их сдавлении извне кистой или опухолью легкого) в этой системе может возрастать венозное давление. Рост этого давления зачастую приводит к блокировке транспорта межтканевой жидкости из тканей в вены, в результате чего возникает ее застой и накопление в тканях, что и служит причиной появления сильных отеков на руках. Повышение лимфатического давления Лимфатическая система также участвует в удалении межтканевой жидкости из тканей. Ухудшение лимфотока нередко приводит к застою лимфы в лимфатических сосудах, повышению лимфатического давления и препятствует попаданию избытка межтканевой жидкости в лимфатическую систему. Сильный отек обеих рук встречается при паразитарных болезнях (вухерериозе, бругиозе) и аномалиях развития их лимфатических сосудов. Аллергические реакции Развитие сильного отека рук при аллергических реакциях обусловлено выбросом в кровь значительного количества аллергических медиаторов (факторов), которые вызывают расширение сосудов кожи верхних конечностей и повышают проницаемость их стенок. Заболевания почек Поражение почечной паренхимы (ткани), встречающееся при различных заболеваниях почек (гломерулонефрит, сахарный диабет, пиелонефрит, амилоидоз, поликистоз и др.), может сопровождаться нарушением фильтрации крови, в результате чего с мочой будет выделяться повышенное количество плазматических белков. Эти белки постоянно регулируют кровяное онкотическое давление и поддерживают нормальный транспорт жидкости между тканями и сосудами. Протеинурия (повышенное удаление белка с мочой) - это основная причина, которая способствует появлению сильных отеков на руках при заболеваниях почек.
Shard	53 (laksa)
Root Hash	8936231587918809453
Unparsed URL	com,polismed!www,/articles-otekajut-ruki-prichina-diagnostika-lechenie.html s443