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\"防控科普\")\n\n## 孩子感染新冠不要急，儿科专家来帮你\n来源：健康报 发布时间 : 2023-02-28 11:42\n\n![加大字体](https:\/\/wjw.fujian.gov.cn\/images\/21nd_icon65.png) ![缩小字体](https:\/\/wjw.fujian.gov.cn\/images\/21nd_icon66.png) ![](https:\/\/wjw.fujian.gov.cn\/images\/21nd_icon67.png) ![打印](https:\/\/wjw.fujian.gov.cn\/images\/21nd_icon68.png)\n\n![](https:\/\/wjw.fujian.gov.cn\/images\/21nd_icon69.png)\n\n![](https:\/\/wjw.fujian.gov.cn\/images\/20211103-share-snj.png) [**](\"分享到微信\") [**](\"分享到新浪微博\") [**](\"分享到QQ空间\")\n\n相关文章：\n\n目前全国新冠整体疫情已进入低流行水平，各地疫情保持稳步下降态势，但病毒还在不断变异。儿童是新冠病毒的易感人群，在目前形势下应如何更有效地预防和治疗？又该注意哪些环节？带着这些问题，记者日前采访了陕西省西安市儿童医院急诊科苏宇飞主任。\n\n![](https:\/\/wjw.fujian.gov.cn\/ztzl\/gzbufk\/fkkp\/202302\/W020230228526508790836.jpg)\n\n**《健康报》：目前全国新冠病毒感染虽然在低水平流行阶段，但新冠病毒依然存在，人群仍有感染风险。对儿童来说，感染新冠病毒后的症状与成人有哪些不同？**  \n 苏宇飞：儿童感染后的症状跟大多数病毒所致呼吸道感染的症状相似，多数患儿的临床表现相对较轻，主要表现为发热、咳嗽、流涕、咽部不适或咽痛、鼻塞，乏力等，多在2~5天恢复。部分孩子可出现高热惊厥、喘息，年龄相对大一点的孩子会伴有肌肉酸痛、呕吐、腹泻等症状。重症患儿表现为呼吸困难，可进展为急性呼吸窘迫综合征，极少数危重症患儿会发生急性坏死性脑病、病毒性心肌炎等。  \n **《健康报》：儿童这一特殊群体，是否有必要使用抗病毒药物？**  \n 苏宇飞：新冠病毒感染病因比较明确，主要致病机制与病毒直接损伤和宿主的异常免疫应答反应有关。  \n 病毒感染引发机体过强的免疫反应，造成细胞因子风暴，引起全身炎症反应。重症感染者往往与此有关。由于儿童免疫功能发育不完全，更易产生多系统炎症综合征（MIS-C）。  \n 目前尚缺乏儿童特异性抗病毒药物。儿童正处于生长发育关键期，对药物较敏感，可能产生特殊的反应，因此药物的安全性应该排在第一位。干扰素是广谱抗病毒药物，通过与人体细胞表面受体结合，刺激细胞表达多种抗病毒蛋白，降解病毒mRNA，并抑制病毒蛋白的合成。干扰素喷雾通过局部给药的方法，可使药物直接作用于病毒入侵的部位，迅速地与黏膜部位的上皮细胞或免疫细胞上的受体结合，快速启动抗病毒免疫应答。在首次检测阳性后的早期给予干扰素α2b喷雾剂，可显著缩短病毒脱落时间，从临床实践上来看，也取得了较好的疗效。  \n 另外，儿童也可以使用清热解毒、抗病毒类的中成药。  \n **《健康报》：您刚才提到，大多数孩子还是以轻症为主。那么在对症治疗上，我们有哪些措施，用药注意事项有哪些？**  \n 苏宇飞：首先要明确，儿童发热温度的高低并不与疾病的严重程度绝对相关。吃退热药的目的，除了希望体温能在一定程度上下降以外，更主要的是为了让孩子能够安全舒适地度过发热期。达到或者超过2月龄，但不足6月龄的婴儿，通常使用对乙酰氨基酚；6月龄及以上的儿童，对乙酰氨基酚或布洛芬都可以使用。  \n 对于有热性惊厥病史的儿童，建议体温达38.2℃时开始服药，体温降至37.5℃以下，不建议再服用退热药。  \n 退热药要根据儿童的精神状态和主观感受来使用，体温不是用药的唯一标准。如果孩子因发热导致全身不适，也可以用退热药来缓解症状。此外，用药时应尽可能简单，针对最迫切的症状使用1~2种药物即可；切忌用药种类过于复杂。  \n 在药物降温的同时，也可以用退热贴或者冷毛巾敷额头进行物理降温，不推荐用温水对脖子、腋窝、大腿根处擦拭或者洗澡进行物理降温，更不建议使用酒精擦拭进行降温。  \n 此外，可在儿童发热期间口服补液盐，防止因发热导致的不显性失水增加。  \n 对于鼻塞、流涕等症状，如果症状较轻，不影响孩子休息和日常生活可不用处理。如有必要，可使用生理海盐水洗鼻。此方法适合所有年龄段儿童使用。  \n 伪麻黄碱类复方制剂适用于2~16岁儿童，2岁以下婴幼儿不推荐使用，连续使用不得超过7天。  \n 儿童出现咳嗽、咳痰等症状时，不建议家长自行给孩子服用镇咳类的药物。如果孩子咳嗽已经影响日常生活或睡眠，可以在医生的指导下服用止咳祛痰的药物。也可通过拍背来缓解症状，方法是用空心手掌由下至上，由外向内进行，促进痰液的排出。  \n 当儿童出现胃肠道紊乱等症状，如腹泻时，临床一般以口服补液盐为主要治疗方式。  \n 家长在给儿童用药前，务必仔细核对药物成分，避免含相同有效成分的药品叠加服用。两药重复或交替使用很可能造成给药混乱、毒性增加，同时要注意给药间隔时间和使用频率。  \n  **《健康报》：如何判断儿童新冠病毒感染是否是重症？**  \n 苏宇飞：儿童新冠病毒感染重症，临床上一般从以下几个表现来判断。  \n 一是出现气促，除外发热和哭闹的影响，不足2月龄的婴儿呼吸频率(RR)≥60次\/分钟；2~12月龄婴儿RR≥50次\/分钟；1~5岁儿童RR≥49次\/分钟；超过5岁儿童RR≥30次\/分钟。  \n 二是指氧饱和度（SPO₂）下降，静息状态下，指氧饱和度≤92%。  \n 三是出现呼吸困难，伴有呻吟、鼻翼扇动或三凹征（指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷），并出现发绀、间歇性呼吸暂停。  \n 四是意识障碍，出现嗜睡、惊厥。  \n 五是出现了拒食或喂养困难，出现脱水。  \n 六是肺部高分辨率CT检查结果显示双侧或多肺叶浸润、短期内病变快速进展或出现胸腔积液。  \n **《健康报》：儿童新冠病毒感染最重要的还是预防，尤其是二次感染问题是家长比较关心的。如何才能降低孩子的感染风险呢？**  \n 苏宇飞：儿童预防新冠病毒感染的非药物干预措施包括：2岁以上儿童佩戴外科口罩，高危儿童可选N95等过滤式口罩；正确执行手卫生，推荐儿童使用肥皂洗手；保持社交距离；居室保持通风，对高频接触的物体表面用有效氯消毒剂擦拭消毒。在日常生活中，尤其是在常见呼吸道病毒的流行季节，要加强儿童呼吸道病毒感染的非药物干预措施，达到进一步保护易感儿童、减少儿童健康系统疾病负担的目的。  \n 提高自身免疫力是避免感染的重要手段。儿童应均衡膳食、保持充足睡眠、保持口腔健康、适量运动、作息有规律、避免过度疲劳、保持情绪稳定、维护心理健康。  \n 此外，特异性预防也是不可少的，接种疫苗仍然是预防病毒感染、降低感染后重症率和死亡率的有效方法。目前，新冠病毒灭活疫苗已在我国3岁及以上儿童中广泛接种。\n\n附件下载：\n\n[![](https:\/\/wjw.fujian.gov.cn\/images\/20211115-xlclose.png)关闭]()\n\n##### 相关文档\n\n- 省政府及省直单位\n  - [福建省政府](http:\/\/www.fujian.gov.cn\/)\n  - [发改委](http:\/\/fgw.fujian.gov.cn\/)\n  - [教育厅](http:\/\/jyt.fujian.gov.cn\/)\n  - [科技厅](http:\/\/kjt.fujian.gov.cn\/)\n  - [工信厅](http:\/\/gxt.fujian.gov.cn\/)\n  - [民族宗教厅](http:\/\/mzzjt.fujian.gov.cn\/)\n  - [公安厅](http:\/\/gat.fujian.gov.cn\/)\n  - [民政厅](http:\/\/mzt.fujian.gov.cn\/)\n  - [司法厅](http:\/\/sft.fujian.gov.cn\/)\n  - [财政厅](http:\/\/czt.fujian.gov.cn\/)\n  - [人社厅](http:\/\/rst.fujian.gov.cn\/)\n  - [自然资源厅](http:\/\/zrzyt.fujian.gov.cn\/)\n  - [生态环境厅](http:\/\/sthjt.fujian.gov.cn\/)\n  - [住建厅](http:\/\/zjt.fujian.gov.cn\/)\n  - [交通运输厅](http:\/\/jtyst.fujian.gov.cn\/)\n  - [水利厅](http:\/\/slt.fujian.gov.cn\/)\n  - [农业农村厅](http:\/\/nynct.fujian.gov.cn\/)\n  - 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[吉林省卫生健康委](http:\/\/wsjkw.jl.gov.cn\/)\n  - [江苏省卫生健康委](http:\/\/wjw.jiangsu.gov.cn\/)\n  - [浙江省卫生健康委](https:\/\/wsjkw.zj.gov.cn\/)\n  - [江西省卫生健康委](http:\/\/hc.jiangxi.gov.cn\/)\n  - [山东省卫生健康委](http:\/\/wsjkw.shandong.gov.cn\/)\n  - [河南省卫生健康委](http:\/\/wsjkw.henan.gov.cn\/)\n  - [湖北省卫生健康委](http:\/\/wjw.hubei.gov.cn\/)\n  - [湖南省卫生健康委](http:\/\/wjw.hunan.gov.cn\/)\n  - [海南省卫生健康委](http:\/\/wst.hainan.gov.cn\/)\n  - [四川省卫生健康委](http:\/\/wsjkw.sc.gov.cn\/)\n  - [云南省卫生健康委](http:\/\/ynswsjkw.yn.gov.cn\/)\n  - [宁夏回族自治区卫生健康委](http:\/\/wsjkw.nx.gov.cn\/)\n  - [新疆维吾尔自治区卫生健康委](http:\/\/wjw.xinjiang.gov.cn\/)\n  - [大连市卫生健康委](http:\/\/hcod.dl.gov.cn\/)\n  - [青岛市卫生健康委](http:\/\/wsjkw.qingdao.gov.cn\/)\n  - [宁波市卫生健康委](http:\/\/wjw.ningbo.gov.cn\/)\n  - [厦门市卫生健康委](http:\/\/hfpc.xm.gov.cn\/)\n  - [深圳市卫生健康委](http:\/\/wjw.sz.gov.cn\/)\n- 各设区市卫健委\n  - [福州市卫生健康委](http:\/\/www.fuzhou.gov.cn\/zgfzzt\/swjw\/fzwj)\n  - [厦门市卫生健康委](http:\/\/hfpc.xm.gov.cn\/)\n  - [漳州市卫生健康委](http:\/\/wjw.zhangzhou.gov.cn\/)\n  - [泉州市卫生健康委](http:\/\/health.quanzhou.gov.cn\/)\n  - [三明市卫生健康委](http:\/\/wjw.sm.gov.cn\/)\n  - [莆田市卫生健康委](http:\/\/wjw.putian.gov.cn\/)\n  - [南平市卫生健康委](http:\/\/wjw.np.gov.cn\/)\n  - [龙岩市卫生健康委](http:\/\/wjw.longyan.gov.cn\/)\n  - [宁德市卫生健康委](http:\/\/wjw.ningde.gov.cn\/)\n- 直属单位\n  - [福建省儿童医院](https:\/\/www.fjsetyy.com\/)\n  - [福建省疾病预防控制中心](https:\/\/www.fjcdc.com.cn\/)\n  - [福建省肿瘤医院](https:\/\/www.fjzl.com.cn\/)\n  - [福建省妇幼保健院](https:\/\/www.fjsfy.com\/)\n  - [福建省级机关医院](https:\/\/www.fjsj.com\/)\n  - [福建省老年医院](https:\/\/www.fjlnyy.com\/)\n  - [福建卫生健康监督所](https:\/\/www.fjweijian.cn\/)\n  - [福建省职业病与化学中毒预防控制中心](https:\/\/www.fjcodc.com.cn\/)\n  - [福建省血液中心](https:\/\/www.fjsxyzx.com.cn\/)\n  - [福建省医学科学研究院](https:\/\/www.fjms.ac.cn\/)\n  - [福建省卫生健康人才服务与对外交流合作中心](https:\/\/www.fjwjrc.com\/)\n- 其他卫生单位\n  - [福州大学附属省立医院](https:\/\/www.fjsl.com.cn\/)\n  - [福建医大附属协和医院](http:\/\/www.fjxiehe.com\/)\n  - [福建医大附属第一医院](https:\/\/www.fyyy.com\/)\n  - [福建医大附属第二医院](https:\/\/www.fyey.cn\/)\n  - 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目前尚缺乏儿童特异性抗病毒药物。儿童正处于生长发育关键期，对药物较敏感，可能产生特殊的反应，因此药物的安全性应该排在第一位。干扰素是广谱抗病毒药物，通过与人体细胞表面受体结合，刺激细胞表达多种抗病毒蛋白，降解病毒mRNA，并抑制病毒蛋白的合成。干扰素喷雾通过局部给药的方法，可使药物直接作用于病毒入侵的部位，迅速地与黏膜部位的上皮细胞或免疫细胞上的受体结合，快速启动抗病毒免疫应答。在首次检测阳性后的早期给予干扰素α2b喷雾剂，可显著缩短病毒脱落时间，从临床实践上来看，也取得了较好的疗效。  \n 另外，儿童也可以使用清热解毒、抗病毒类的中成药。  \n **《健康报》：您刚才提到，大多数孩子还是以轻症为主。那么在对症治疗上，我们有哪些措施，用药注意事项有哪些？**  \n 苏宇飞：首先要明确，儿童发热温度的高低并不与疾病的严重程度绝对相关。吃退热药的目的，除了希望体温能在一定程度上下降以外，更主要的是为了让孩子能够安全舒适地度过发热期。达到或者超过2月龄，但不足6月龄的婴儿，通常使用对乙酰氨基酚；6月龄及以上的儿童，对乙酰氨基酚或布洛芬都可以使用。  \n 对于有热性惊厥病史的儿童，建议体温达38.2℃时开始服药，体温降至37.5℃以下，不建议再服用退热药。  \n 退热药要根据儿童的精神状态和主观感受来使用，体温不是用药的唯一标准。如果孩子因发热导致全身不适，也可以用退热药来缓解症状。此外，用药时应尽可能简单，针对最迫切的症状使用1~2种药物即可；切忌用药种类过于复杂。  \n 在药物降温的同时，也可以用退热贴或者冷毛巾敷额头进行物理降温，不推荐用温水对脖子、腋窝、大腿根处擦拭或者洗澡进行物理降温，更不建议使用酒精擦拭进行降温。  \n 此外，可在儿童发热期间口服补液盐，防止因发热导致的不显性失水增加。  \n 对于鼻塞、流涕等症状，如果症状较轻，不影响孩子休息和日常生活可不用处理。如有必要，可使用生理海盐水洗鼻。此方法适合所有年龄段儿童使用。  \n 伪麻黄碱类复方制剂适用于2~16岁儿童，2岁以下婴幼儿不推荐使用，连续使用不得超过7天。  \n 儿童出现咳嗽、咳痰等症状时，不建议家长自行给孩子服用镇咳类的药物。如果孩子咳嗽已经影响日常生活或睡眠，可以在医生的指导下服用止咳祛痰的药物。也可通过拍背来缓解症状，方法是用空心手掌由下至上，由外向内进行，促进痰液的排出。  \n 当儿童出现胃肠道紊乱等症状，如腹泻时，临床一般以口服补液盐为主要治疗方式。  \n 家长在给儿童用药前，务必仔细核对药物成分，避免含相同有效成分的药品叠加服用。两药重复或交替使用很可能造成给药混乱、毒性增加，同时要注意给药间隔时间和使用频率。  \n  **《健康报》：如何判断儿童新冠病毒感染是否是重症？**  \n 苏宇飞：儿童新冠病毒感染重症，临床上一般从以下几个表现来判断。  \n 一是出现气促，除外发热和哭闹的影响，不足2月龄的婴儿呼吸频率(RR)≥60次\/分钟；2~12月龄婴儿RR≥50次\/分钟；1~5岁儿童RR≥49次\/分钟；超过5岁儿童RR≥30次\/分钟。  \n 二是指氧饱和度（SPO₂）下降，静息状态下，指氧饱和度≤92%。  \n 三是出现呼吸困难，伴有呻吟、鼻翼扇动或三凹征（指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷），并出现发绀、间歇性呼吸暂停。  \n 四是意识障碍，出现嗜睡、惊厥。  \n 五是出现了拒食或喂养困难，出现脱水。  \n 六是肺部高分辨率CT检查结果显示双侧或多肺叶浸润、短期内病变快速进展或出现胸腔积液。  \n **《健康报》：儿童新冠病毒感染最重要的还是预防，尤其是二次感染问题是家长比较关心的。如何才能降低孩子的感染风险呢？**  \n 苏宇飞：儿童预防新冠病毒感染的非药物干预措施包括：2岁以上儿童佩戴外科口罩，高危儿童可选N95等过滤式口罩；正确执行手卫生，推荐儿童使用肥皂洗手；保持社交距离；居室保持通风，对高频接触的物体表面用有效氯消毒剂擦拭消毒。在日常生活中，尤其是在常见呼吸道病毒的流行季节，要加强儿童呼吸道病毒感染的非药物干预措施，达到进一步保护易感儿童、减少儿童健康系统疾病负担的目的。  \n 提高自身免疫力是避免感染的重要手段。儿童应均衡膳食、保持充足睡眠、保持口腔健康、适量运动、作息有规律、避免过度疲劳、保持情绪稳定、维护心理健康。  \n 此外，特异性预防也是不可少的，接种疫苗仍然是预防病毒感染、降低感染后重症率和死亡率的有效方法。目前，新冠病毒灭活疫苗已在我国3岁及以上儿童中广泛接种。","meta_canonical":null}

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Boilerpipe Text	目前全国新冠整体疫情已进入低流行水平，各地疫情保持稳步下降态势，但病毒还在不断变异。儿童是新冠病毒的易感人群，在目前形势下应如何更有效地预防和治疗？又该注意哪些环节？带着这些问题，记者日前采访了陕西省西安市儿童医院急诊科苏宇飞主任。　　《健康报》：目前全国新冠病毒感染虽然在低水平流行阶段，但新冠病毒依然存在，人群仍有感染风险。对儿童来说，感染新冠病毒后的症状与成人有哪些不同？　　苏宇飞：儿童感染后的症状跟大多数病毒所致呼吸道感染的症状相似，多数患儿的临床表现相对较轻，主要表现为发热、咳嗽、流涕、咽部不适或咽痛、鼻塞，乏力等，多在2~5天恢复。部分孩子可出现高热惊厥、喘息，年龄相对大一点的孩子会伴有肌肉酸痛、呕吐、腹泻等症状。重症患儿表现为呼吸困难，可进展为急性呼吸窘迫综合征，极少数危重症患儿会发生急性坏死性脑病、病毒性心肌炎等。　　《健康报》：儿童这一特殊群体，是否有必要使用抗病毒药物？　　苏宇飞：新冠病毒感染病因比较明确，主要致病机制与病毒直接损伤和宿主的异常免疫应答反应有关。　　病毒感染引发机体过强的免疫反应，造成细胞因子风暴，引起全身炎症反应。重症感染者往往与此有关。由于儿童免疫功能发育不完全，更易产生多系统炎症综合征（MIS-C）。　　目前尚缺乏儿童特异性抗病毒药物。儿童正处于生长发育关键期，对药物较敏感，可能产生特殊的反应，因此药物的安全性应该排在第一位。干扰素是广谱抗病毒药物，通过与人体细胞表面受体结合，刺激细胞表达多种抗病毒蛋白，降解病毒mRNA，并抑制病毒蛋白的合成。干扰素喷雾通过局部给药的方法，可使药物直接作用于病毒入侵的部位，迅速地与黏膜部位的上皮细胞或免疫细胞上的受体结合，快速启动抗病毒免疫应答。在首次检测阳性后的早期给予干扰素α2b喷雾剂，可显著缩短病毒脱落时间，从临床实践上来看，也取得了较好的疗效。　　另外，儿童也可以使用清热解毒、抗病毒类的中成药。　　《健康报》：您刚才提到，大多数孩子还是以轻症为主。那么在对症治疗上，我们有哪些措施，用药注意事项有哪些？　　苏宇飞：首先要明确，儿童发热温度的高低并不与疾病的严重程度绝对相关。吃退热药的目的，除了希望体温能在一定程度上下降以外，更主要的是为了让孩子能够安全舒适地度过发热期。达到或者超过2月龄，但不足6月龄的婴儿，通常使用对乙酰氨基酚；6月龄及以上的儿童，对乙酰氨基酚或布洛芬都可以使用。　　对于有热性惊厥病史的儿童，建议体温达38.2℃时开始服药，体温降至37.5℃以下，不建议再服用退热药。　　退热药要根据儿童的精神状态和主观感受来使用，体温不是用药的唯一标准。如果孩子因发热导致全身不适，也可以用退热药来缓解症状。此外，用药时应尽可能简单，针对最迫切的症状使用1~2种药物即可；切忌用药种类过于复杂。　　在药物降温的同时，也可以用退热贴或者冷毛巾敷额头进行物理降温，不推荐用温水对脖子、腋窝、大腿根处擦拭或者洗澡进行物理降温，更不建议使用酒精擦拭进行降温。　　此外，可在儿童发热期间口服补液盐，防止因发热导致的不显性失水增加。　　对于鼻塞、流涕等症状，如果症状较轻，不影响孩子休息和日常生活可不用处理。如有必要，可使用生理海盐水洗鼻。此方法适合所有年龄段儿童使用。　　伪麻黄碱类复方制剂适用于2~16岁儿童，2岁以下婴幼儿不推荐使用，连续使用不得超过7天。　　儿童出现咳嗽、咳痰等症状时，不建议家长自行给孩子服用镇咳类的药物。如果孩子咳嗽已经影响日常生活或睡眠，可以在医生的指导下服用止咳祛痰的药物。也可通过拍背来缓解症状，方法是用空心手掌由下至上，由外向内进行，促进痰液的排出。　　当儿童出现胃肠道紊乱等症状，如腹泻时，临床一般以口服补液盐为主要治疗方式。　　家长在给儿童用药前，务必仔细核对药物成分，避免含相同有效成分的药品叠加服用。两药重复或交替使用很可能造成给药混乱、毒性增加，同时要注意给药间隔时间和使用频率。　　《健康报》：如何判断儿童新冠病毒感染是否是重症？　　苏宇飞：儿童新冠病毒感染重症，临床上一般从以下几个表现来判断。　　一是出现气促，除外发热和哭闹的影响，不足2月龄的婴儿呼吸频率(RR)≥60次/分钟；2~12月龄婴儿RR≥50次/分钟；1~5岁儿童RR≥49次/分钟；超过5岁儿童RR≥30次/分钟。　　二是指氧饱和度（SPO₂）下降，静息状态下，指氧饱和度≤92%。　　三是出现呼吸困难，伴有呻吟、鼻翼扇动或三凹征（指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷），并出现发绀、间歇性呼吸暂停。　　四是意识障碍，出现嗜睡、惊厥。　　五是出现了拒食或喂养困难，出现脱水。　　六是肺部高分辨率CT检查结果显示双侧或多肺叶浸润、短期内病变快速进展或出现胸腔积液。　　《健康报》：儿童新冠病毒感染最重要的还是预防，尤其是二次感染问题是家长比较关心的。如何才能降低孩子的感染风险呢？　　苏宇飞：儿童预防新冠病毒感染的非药物干预措施包括：2岁以上儿童佩戴外科口罩，高危儿童可选N95等过滤式口罩；正确执行手卫生，推荐儿童使用肥皂洗手；保持社交距离；居室保持通风，对高频接触的物体表面用有效氯消毒剂擦拭消毒。在日常生活中，尤其是在常见呼吸道病毒的流行季节，要加强儿童呼吸道病毒感染的非药物干预措施，达到进一步保护易感儿童、减少儿童健康系统疾病负担的目的。　　提高自身免疫力是避免感染的重要手段。儿童应均衡膳食、保持充足睡眠、保持口腔健康、适量运动、作息有规律、避免过度疲劳、保持情绪稳定、维护心理健康。　　此外，特异性预防也是不可少的，接种疫苗仍然是预防病毒感染、降低感染后重症率和死亡率的有效方法。目前，新冠病毒灭活疫苗已在我国3岁及以上儿童中广泛接种。
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Readable Markdown	目前全国新冠整体疫情已进入低流行水平，各地疫情保持稳步下降态势，但病毒还在不断变异。儿童是新冠病毒的易感人群，在目前形势下应如何更有效地预防和治疗？又该注意哪些环节？带着这些问题，记者日前采访了陕西省西安市儿童医院急诊科苏宇飞主任。 ![](https://wjw.fujian.gov.cn/ztzl/gzbufk/fkkp/202302/W020230228526508790836.jpg) 《健康报》：目前全国新冠病毒感染虽然在低水平流行阶段，但新冠病毒依然存在，人群仍有感染风险。对儿童来说，感染新冠病毒后的症状与成人有哪些不同？苏宇飞：儿童感染后的症状跟大多数病毒所致呼吸道感染的症状相似，多数患儿的临床表现相对较轻，主要表现为发热、咳嗽、流涕、咽部不适或咽痛、鼻塞，乏力等，多在2~5天恢复。部分孩子可出现高热惊厥、喘息，年龄相对大一点的孩子会伴有肌肉酸痛、呕吐、腹泻等症状。重症患儿表现为呼吸困难，可进展为急性呼吸窘迫综合征，极少数危重症患儿会发生急性坏死性脑病、病毒性心肌炎等。《健康报》：儿童这一特殊群体，是否有必要使用抗病毒药物？苏宇飞：新冠病毒感染病因比较明确，主要致病机制与病毒直接损伤和宿主的异常免疫应答反应有关。病毒感染引发机体过强的免疫反应，造成细胞因子风暴，引起全身炎症反应。重症感染者往往与此有关。由于儿童免疫功能发育不完全，更易产生多系统炎症综合征（MIS-C）。目前尚缺乏儿童特异性抗病毒药物。儿童正处于生长发育关键期，对药物较敏感，可能产生特殊的反应，因此药物的安全性应该排在第一位。干扰素是广谱抗病毒药物，通过与人体细胞表面受体结合，刺激细胞表达多种抗病毒蛋白，降解病毒mRNA，并抑制病毒蛋白的合成。干扰素喷雾通过局部给药的方法，可使药物直接作用于病毒入侵的部位，迅速地与黏膜部位的上皮细胞或免疫细胞上的受体结合，快速启动抗病毒免疫应答。在首次检测阳性后的早期给予干扰素α2b喷雾剂，可显著缩短病毒脱落时间，从临床实践上来看，也取得了较好的疗效。另外，儿童也可以使用清热解毒、抗病毒类的中成药。《健康报》：您刚才提到，大多数孩子还是以轻症为主。那么在对症治疗上，我们有哪些措施，用药注意事项有哪些？苏宇飞：首先要明确，儿童发热温度的高低并不与疾病的严重程度绝对相关。吃退热药的目的，除了希望体温能在一定程度上下降以外，更主要的是为了让孩子能够安全舒适地度过发热期。达到或者超过2月龄，但不足6月龄的婴儿，通常使用对乙酰氨基酚；6月龄及以上的儿童，对乙酰氨基酚或布洛芬都可以使用。对于有热性惊厥病史的儿童，建议体温达38.2℃时开始服药，体温降至37.5℃以下，不建议再服用退热药。退热药要根据儿童的精神状态和主观感受来使用，体温不是用药的唯一标准。如果孩子因发热导致全身不适，也可以用退热药来缓解症状。此外，用药时应尽可能简单，针对最迫切的症状使用1~2种药物即可；切忌用药种类过于复杂。在药物降温的同时，也可以用退热贴或者冷毛巾敷额头进行物理降温，不推荐用温水对脖子、腋窝、大腿根处擦拭或者洗澡进行物理降温，更不建议使用酒精擦拭进行降温。此外，可在儿童发热期间口服补液盐，防止因发热导致的不显性失水增加。对于鼻塞、流涕等症状，如果症状较轻，不影响孩子休息和日常生活可不用处理。如有必要，可使用生理海盐水洗鼻。此方法适合所有年龄段儿童使用。伪麻黄碱类复方制剂适用于2~16岁儿童，2岁以下婴幼儿不推荐使用，连续使用不得超过7天。儿童出现咳嗽、咳痰等症状时，不建议家长自行给孩子服用镇咳类的药物。如果孩子咳嗽已经影响日常生活或睡眠，可以在医生的指导下服用止咳祛痰的药物。也可通过拍背来缓解症状，方法是用空心手掌由下至上，由外向内进行，促进痰液的排出。当儿童出现胃肠道紊乱等症状，如腹泻时，临床一般以口服补液盐为主要治疗方式。家长在给儿童用药前，务必仔细核对药物成分，避免含相同有效成分的药品叠加服用。两药重复或交替使用很可能造成给药混乱、毒性增加，同时要注意给药间隔时间和使用频率。《健康报》：如何判断儿童新冠病毒感染是否是重症？苏宇飞：儿童新冠病毒感染重症，临床上一般从以下几个表现来判断。一是出现气促，除外发热和哭闹的影响，不足2月龄的婴儿呼吸频率(RR)≥60次/分钟；2~12月龄婴儿RR≥50次/分钟；1~5岁儿童RR≥49次/分钟；超过5岁儿童RR≥30次/分钟。二是指氧饱和度（SPO₂）下降，静息状态下，指氧饱和度≤92%。三是出现呼吸困难，伴有呻吟、鼻翼扇动或三凹征（指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷），并出现发绀、间歇性呼吸暂停。四是意识障碍，出现嗜睡、惊厥。五是出现了拒食或喂养困难，出现脱水。六是肺部高分辨率CT检查结果显示双侧或多肺叶浸润、短期内病变快速进展或出现胸腔积液。《健康报》：儿童新冠病毒感染最重要的还是预防，尤其是二次感染问题是家长比较关心的。如何才能降低孩子的感染风险呢？苏宇飞：儿童预防新冠病毒感染的非药物干预措施包括：2岁以上儿童佩戴外科口罩，高危儿童可选N95等过滤式口罩；正确执行手卫生，推荐儿童使用肥皂洗手；保持社交距离；居室保持通风，对高频接触的物体表面用有效氯消毒剂擦拭消毒。在日常生活中，尤其是在常见呼吸道病毒的流行季节，要加强儿童呼吸道病毒感染的非药物干预措施，达到进一步保护易感儿童、减少儿童健康系统疾病负担的目的。提高自身免疫力是避免感染的重要手段。儿童应均衡膳食、保持充足睡眠、保持口腔健康、适量运动、作息有规律、避免过度疲劳、保持情绪稳定、维护心理健康。此外，特异性预防也是不可少的，接种疫苗仍然是预防病毒感染、降低感染后重症率和死亡率的有效方法。目前，新冠病毒灭活疫苗已在我国3岁及以上儿童中广泛接种。
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